香港青少年口腔健康教育计划的成效

基线调查和牙科检查基线调查将收集有关参与者背景特征（例如社会人口统计）、社会认知理论 (SCT) 相关变量（感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍、自我效能）的信息、健康信念模型 (HBM) 相关变量（相互决定论、行为能力、结果预期）和口腔健康行为。 已确定经过验证的量表，并将在调查中使用。

为全面评估每位参与者基线时的口腔健康状况，将按照世界卫生组织 (WHO) 的口腔健康调查建议记录他们的口腔卫生状况、龋齿经历和牙周状况。 口腔卫生状况将通过牙菌斑指数 (PI) (Quigley Hein, 1972) 以 0 到 5 的等级记录。龋齿经历将通过计算因龋齿而腐烂 (DT)、缺失的恒牙数量来记录(MT)，并填充 (FT) 以生成 DMFT 分数。 将使用社区牙周指数 (CPI) 记录牙周状况。 两名经过培训和校准的检查员（kappa = 0.81 - 0.87，用于评估 DMFT 和 CPI 的检查员内部和检查员之间的可靠性）将使用带有内置 LED 光源的一次性平面口腔内镜进行临床检查，并且WHO CPI 牙周探针。 每所学校将随机选择百分之十的参与者并重新检查，以持续监控评估 PI DMFT 和 CPI 的考官内部和考官之间的可靠性。

干预说明 训练有素的朋辈领袖将在六个月的干预期内，在干预学校开展共五次朋辈主导的活动。

1. 在干预的第 1 个月，同行领导者将发布海报和传单，提供有关基于 SCT 和 HBM 的健康口腔行为的信息。 这些资料会在校门口、食堂和每个班级提供。 同伴领袖会鼓励学生在收到此类材料时提出问题。 参与者可以自由参加现场测验以检查评估他们的知识水平。
2. 在干预的第 2 个月，同行领导者将进行具体的健康讲座，旨在提高对健康口腔行为的认识。 学校老师将鼓励所有学生参加这次演讲。 我们将把这次健康讲座录制成视频，并在网上提供给更多的学生。 本次演讲将以 SCT 和 HBM 为指导，其中将包括对同行领导者在进行健康口腔行为时的良好体验的简短评价。
3. 在干预的第 3 个月，同行领导者将组织一个研讨会，旨在帮助参与者练习执行健康口腔行为的技能。 针对不同的口腔行为（刷牙、使用牙线、看牙医），进行有针对性的技能练习。
4. 在干预的第 4 个月，鼓励同伴领导者自行设计并进行一项他们感兴趣的口腔健康相关活动。 团队将提供必要的支持。 我们将记录此同行领导发起的活动的详细信息。
5. 在干预的第 5 个月或第 6 个月，同伴领导将针对患有现有口腔疾病的学生进行关于疾病陈述的特别演讲。 讲座将侧重于改善认知和情感方面的疾病表现，并将实践应对策略。

第 6 个月的第一次跟进 第 6 个月的第一次跟进将包括两个部分。 第一部分是通过问卷收集参与者的自报数据。 一位经验丰富的现场工作人员将促进调查过程，她将对我们的小组分配视而不见。 第 6 个月的后续数据表明干预会立即产生影响，因为所有干预活动都将在这 6 个月的干预期内进行。 建议的时间间隔（6 个月）是合理可行的，因为 6 个月是评估行为变化最常采用的时间范围，并且建议青少年每 6 个月进行一次牙科检查（我们的主要结果之一）。 我们将在干预组内比较这次干预前后的变化，我们还将调查干预组和对照组之间的差异。

第 12 个月的第二次随访 第 12 个月的第二次随访将包括两个部分。 第一部分是通过调查收集参与者的自我报告数据，与第6个月的第一次随访相同。 第 12 个月的后续数据表明干预的影响会延长，因为在第 6 个月和第 12 个月之间不会进行任何干预活动。

第二部分是重新检查牙齿，使用与基线检查相同的方法和标准。 我们将在干预组内比较干预前后的疾病状态变化。 还将计算自我报告的健康口腔行为与牙科检查结果之间的一致性。 第 6 个月随访时不会进行牙科检查，因为口腔疾病状况在短时间内（如 6 个月）不太可能发生变化。

数据分析 将通过使用 kappa 统计来测试在牙齿水平评估 PI、DMFT 和 CPI 的检查者内部和检查者之间的可靠性。 牙齿水平的 DMFT 和 CPI 数据将用于生成受试者水平的口腔疾病状态。

将进行意向治疗分析。 如果发生缺失数据，将使用多重插补方法进行处理。 将使用卡方检验、t 检验、Mann-Whitney 检验或其他统计数据比较潜在混杂因素频率分布的组间（干预与对照）基线差异。 将得出比较两组在第 6 个月和第 12 个月时的二元结果的绝对和相对风险以及需要治疗的人数（及其 95% 置信区间）。 干预组和对照组之间的调整比较将针对所有二元结果进行调整，调整任何潜在的混杂因素，在组间基线比较（如果有）中显示 p<.10，使用修正的泊松回归和稳健的三明治方差估计。 SPSS将用于数据分析； p<.05 (2-sided) 将被视为具有统计显着性。