분만 전 Group B Streptococcus Colonization 감소를 위한 프로바이오틱스의 효능.

그룹 B 연쇄상 구균(GBS)은 주산기 감염의 가장 흔한 원인으로, 신생아에 대한 사망률과 심오한 동반이환이 있습니다. GBS에 의한 질 및 위장(GI) 집락화는 성인 여성의 최대 30%에서 발생하며 아프리카계 미국인에서 가장 높은 비율로 발생합니다. 임산부는 자연 분만 중에 GBS를 태아에게 전달할 수 있으므로 신생아 사망률이 5-10%이고 이환율이 약 50%인 조기 발병 그룹 B 연쇄상구균 질병(EOGBSD)의 위험이 있습니다. 질병 통제 예방 센터(CDC) 2010 가이드라인은 임신 35-37주에 모든 여성의 질에서 직장 배양에 의한 보편적인 산전 GBS 선별 검사를 요구하고, 산모가 다음과 같은 경우 2회 이상의 정맥 내 항생제 예방(IAP)을 투여하도록 요구합니다. GBS로 집락화된 것으로 밝혀졌다. 이 지침을 사용하면 EOGBSD 발병률이 1,000명당 1.7명에서 0.34-0.37명으로 크게 감소했지만, 노동 여성과 태아의 최대 30%가 IAP에 노출됩니다. IAP와 관련된 합병증은 산모(항생제 내성, 알레르기 감작, 클로스트리디움 디피실균을 포함한 설사, 진균 감염의 증가)와 신생아(장세균 불균형, 기회 감염 및 알레르기 위험) 모두에게 중요합니다. 제안된 연구는 EOGBSD 예방을 위한 CDC 지침을 준수하면서 GBS로 태아 집락화를 줄이기 위한 저비용의 안전하고 혁신적인 접근법을 테스트할 것입니다. 연구자들은 임신 28주부터 분만까지 매일 상업적으로 이용 가능한 경구용 프로바이오틱 복합 제품(Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis 및 Bifidobacterium longum을 포함하는 Florajen3)을 섭취한 여성이 위약을 복용한 여성에 비해 GBS 집락화 위험이 더 낮다는 가설을 세웠습니다. . 이 2상 위약 대조, 이중 맹검, 무작위 대조 시험(RCT)의 목적은 임신 28주부터 출산까지 (a) GBS 식민화된 여성의 비율을 줄이고 따라서 (b) IAP를 받는 여성의 수를 줄입니다. 연구자들은 이 개입이 (c) 락토바실러스 콜로니 수를 증가시키고, (d) GBS 콜로니 수를 감소시키고, (e) GI 증상을 감소시킴으로써 질 및 직장 미생물군을 변화시킬 것으로 예상합니다. 이 RCT를 준비하기 위해 연구팀은 두 가지 예비 연구(1건은 in vitro, 1건은 in vivo), 산전 프로바이오틱스 사용에 관한 문헌 통합 검토, 프로바이오틱스와 비뇨부인과 감염에 대한 체계적 검토를 수행했습니다. 문헌 및 예비 작업은 임신 중 GBS 집락을 줄이고 산모와 유아의 IAP 및 관련 합병증. 긍정적인 경우 이 연구의 결과는 임상 실습의 패러다임을 전환하고 간호학, 조산학, 산부인과, 미생물학, 임상 영양학, 임신부 및 그 유아.

36주에 GBS 음성 판정을 받은 여성의 약 10%는 분만 및 출산 시 양성이 됩니다. 이 "잔여 GBS"는 EOGBSD 케이스의 경우를 담당할 수 있습니다.