Probioottien tehokkuus synnytystä edeltävän ryhmän B streptokokkikolonisaatioon.

B-ryhmän streptokokki (GBS) on yleisin perinataalisten infektioiden aiheuttaja, ja siihen liittyy vastasyntyneiden kuolleisuutta ja vakavia rinnakkaissairauksia. Emättimen ja maha-suolikanavan (GI) kolonisaatio GBS:llä esiintyy jopa 30 %:lla aikuisista naisista, ja eniten afroamerikkalaisilla. Raskaana olevat naiset voivat siirtää GBS:n sikiöilleen emättimen synnytyksen aikana, mikä asettaa heidät riskiin varhaisen alkavan B-ryhmän streptokokkitaudin (EOGBSD) riskiin, joka liittyy vastasyntyneiden kuolleisuuteen 5–10 % ja sairastuvuus noin 50 %:iin. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2010 -ohjeet edellyttävät yleistä synnytystä edeltävää GBS-seulontaa emättimen ja peräsuolen viljelmillä kaikille naisille 35–37 raskausviikolla ja suonensisäisesti annettavaa synnytyksensisäistä antibioottiprofylaksiaa (IAP) kahdella tai useammalla annoksella, jos nainen on havaittiin kolonisoituneen GBS:n kanssa. Vaikka näiden ohjeiden käyttö on vähentänyt merkittävästi EOGBSD:n ilmaantuvuutta 1,7 tapauksesta 1 000 elävänä syntynyttä 0,34-0,37:ään, jopa 30 % synnyttävistä naisista ja heidän sikiöistään altistuu IAP:lle. IAP:hen liittyvät komplikaatiot ovat merkittäviä sekä äidille (antibioottiresistenssin lisääntyminen, allerginen herkistyminen, ripuli, mukaan lukien Clostridium difficile, ja sieni-infektiot) että vastasyntyneelle (suoliston dysbioosi, opportunistiset infektiot ja allerginen riski). Ehdotetussa tutkimuksessa testataan edullista, turvallista ja innovatiivista lähestymistapaa, jolla vähennetään synnytystä edeltävää kolonisaatiota GBS:n avulla, samalla kun noudatetaan CDC:n ohjeita EOGBSD:n ehkäisystä. Tutkijat olettavat, että naisilla, jotka nauttivat kaupallisesti saatavilla olevaa oraalista probioottiyhdistelmävalmistetta (Florajen3, joka sisältää Lactobacillus acidophilus-, Bifidobacterium lactis- ja Bifidobacterium longum -bakteeria) päivittäin 28. raskausviikosta synnytyksen ajan, on pienempi riski GBS-kolonisaatiosta kuin lumelääkettä saavilla naisilla. . Tämän vaiheen 2 lumekontrolloidun, satunnaistetun kontrolloidun kaksoissokkotutkimuksen (RCT) tarkoituksena on määrittää Florajen3:n kerran vuorokaudessa nauttimisen tehokkuus terveille matalan riskin raskaana oleville naisille 28. raskausviikosta synnytyshetkeen asti (a) vähentää GBS-kolonisoituneiden naisten osuutta ja siten (b) vähentää IAP:tä saavien naisten määrää. Tutkijat odottavat tämän toimenpiteen muuttavan emättimen ja peräsuolen mikrobiota (c) lisäämällä Lactobacillus-pesäkkeiden määrää, (d) vähentämällä GBS-pesäkkeiden määrää ja (e) vähentämällä GI-oireita. Valmistellakseen tätä RCT:tä tutkimusryhmä suoritti kaksi alustavaa tutkimusta (yksi in vitro, yksi in vivo), integroivan katsauksen prenataalisten probioottien käyttöä koskevaan kirjallisuuteen ja systemaattisen katsauksen probiooteista ja urogynekologisista infektioista. Kirjallisuus ja alustavat työt tukevat suun kautta otettavan probiootin turvallisuutta, siedettävyyttä ja mahdollisesti suurta vaikutusta innovatiivisena, vähäriskisenä, helppokäyttöisenä interventiona, joka vähentää GBS-kolonisaatiota raskauden aikana ja vähentää merkittävästi äitien ja imeväisten altistumista IAP:lle ja liittyvät komplikaatiot. Jos tämän tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, ne muuttavat paradigmaa kliinisessä käytännössä, ja niitä käytetään laajemman RCT:n suunnitteluun ja toteuttamiseen, jotta voidaan laajentaa hoitotyön, kätilön, synnytystieteen, mikrobiologian, kliinisen ravitsemuksen ja tartuntatautien tiedettä raskaana olevien naisten ja heidän hoitotyössään. pikkulapsille.

Noin 10 % naisista, joiden GBS-testi oli negatiivinen viikolla 36, ​​tulee positiiviseksi synnytyksen ja synnytyksen aikana. Tämä "jäljellä oleva GBS" voi olla vastuussa EOGBSD-tapauksista.