Die Wirksamkeit von Probiotika zur Reduzierung der Antepartum-Streptococcus-Kolonisierung der Gruppe B.

Streptokokken der Gruppe B (GBS) sind die häufigste Ursache für perinatale Infektionen, mit Mortalität und schwerwiegenden Komorbiditäten bei Neugeborenen. Eine vaginale und gastrointestinale (GI) Kolonisation mit GBS tritt bei bis zu 30 % der erwachsenen Frauen auf, mit den höchsten Raten bei Afroamerikanern. Schwangere Frauen können GBS während der vaginalen Geburt an ihre Föten weitergeben, wodurch sie einem Risiko für die früh einsetzende Streptokokken-Krankheit der Gruppe B (EOGBSD) ausgesetzt sind, die mit einer neonatalen Sterblichkeitsrate von 5-10 % und einer Morbidität von etwa 50 % verbunden ist. Die Richtlinien der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) von 2010 verlangen ein universelles antepartales GBS-Screening durch vaginale bis rektale Kulturen aller Frauen in der 35. bis 37. Schwangerschaftswoche und eine intravenöse intrapartale Antibiotikaprophylaxe (IAP) von zwei oder mehr Dosen, wenn eine Frau ist Es wurde festgestellt, dass sie mit GBS kolonisiert sind. Während die Anwendung dieser Richtlinien die EOGBSD-Inzidenz signifikant von 1,7 pro 1.000 Lebendgeburten auf 0,34-0,37 reduziert hat, sind bis zu 30 % der gebärenden Frauen und ihrer Föten IAP ausgesetzt. Komplikationen im Zusammenhang mit IAP sind sowohl für die Mutter (erhöhtes Auftreten von Antibiotikaresistenz, allergische Sensibilisierung, Durchfall einschließlich Clostridium difficile und Pilzinfektionen) als auch für das Neugeborene (Darmdysbiose, opportunistische Infektionen und allergisches Risiko) signifikant. Die vorgeschlagene Studie wird einen kostengünstigen, sicheren und innovativen Ansatz testen, um die pränatale Kolonisierung mit GBS zu reduzieren und gleichzeitig die CDC-Richtlinien zur EOGBSD-Prävention einzuhalten. Die Forscher vermuten, dass Frauen, die ab der 28. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt täglich ein kommerziell erhältliches orales probiotisches Kombinationsprodukt (Florajen3, das Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis und Bifidobacterium longum enthält) einnehmen, ein geringeres Risiko einer GBS-Kolonisierung haben als Frauen, die ein Placebo einnehmen . Der Zweck dieser placebokontrollierten, doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Phase-2-Studie (RCT) ist die Bestimmung der Wirksamkeit einer einmal täglichen Einnahme von Florajen3 durch gesunde schwangere Frauen mit geringem Risiko ab der 28. Schwangerschaftswoche bis zum Zeitpunkt der Wehen bis (a) Verringerung des Anteils von Frauen mit GBS-Kolonisierung und somit (b) Verringerung der Anzahl von Frauen, die IAP erhalten. Die Forscher erwarten, dass diese Intervention die vaginale und rektale Mikrobiota verändert, indem sie (c) die Zahl der Lactobacillus-Kolonie erhöht, (d) die Zahl der GBS-Kolonie verringert und (e) die GI-Symptome verringert. Zur Vorbereitung dieser RCT führte das Forschungsteam zwei Vorstudien (eine in vitro, eine in vivo), eine integrative Literaturrecherche zur Verwendung pränataler Probiotika und eine systematische Übersicht über Probiotika und urogynäkologische Infektionen durch. Die Literatur und Vorarbeiten unterstützen die Sicherheit, Verträglichkeit und potenziell hohe Wirkung des oralen Probiotikums als innovative, risikoarme, einfach anzuwendende Intervention zur Reduzierung der GBS-Kolonisierung während der Schwangerschaft und zur signifikanten Reduzierung der Exposition von Müttern und Säuglingen gegenüber IAP und die damit verbundenen Komplikationen. Wenn sie positiv sind, werden die Ergebnisse dieser Studie das Paradigma in der klinischen Praxis verändern und dazu verwendet werden, eine größere RCT zu entwerfen und durchzuführen, um die Wissenschaft der Krankenpflege, Hebammen, Geburtshilfe, Mikrobiologie, klinischen Ernährung und Infektionskrankheiten für die Versorgung schwangerer Frauen und ihrer zu erweitern Säuglinge.

Ungefähr 10 % der Frauen, die nach 36 Wochen negativ auf GBS getestet wurden, werden zum Zeitpunkt der Wehen und der Geburt positiv. Dieses "Rest-GBS" kann für Fälle von EOGBSD-Fällen verantwortlich sein.