Skuteczność probiotyków w zmniejszaniu kolonizacji Streptococcus grupy B przed porodem.

Streptococcus grupy B (GBS) jest najczęstszą przyczyną infekcji okołoporodowych, ze śmiertelnością i poważnymi chorobami współistniejącymi u noworodków. Kolonizacja pochwy i przewodu pokarmowego GBS występuje u nawet 30% dorosłych kobiet, z najwyższym odsetkiem u Afroamerykanów. Kobiety w ciąży mogą przenosić GBS na swoje płody podczas porodu drogą pochwową, narażając je na ryzyko wczesnej choroby paciorkowcowej grupy B (EOGBSD), która wiąże się ze śmiertelnością noworodków na poziomie 5-10% i chorobowością na poziomie około 50%. Wytyczne Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) 2010 wymagają powszechnego badania przesiewowego w kierunku GBS przed porodem przez posiewy z pochwy do odbytu u wszystkich kobiet w 35-37 tygodniu ciąży oraz dożylnego podawania podczas porodu profilaktyki antybiotykowej (IAP) w dwóch lub więcej dawkach, jeśli kobieta jest stwierdzono, że jest skolonizowany przez GBS. Chociaż stosowanie tych wytycznych znacznie zmniejszyło częstość występowania EOGBSD z 1,7 na 1000 żywych urodzeń do 0,34-0,37, do 30% rodzących kobiet i ich płodów jest narażonych na IAP. Powikłania związane z IAP są istotne zarówno dla matki (zwiększona częstość występowania antybiotykooporności, uczuleń, biegunek, w tym Clostridium difficile, zakażenia grzybicze), jak i dla noworodka (dysbioza jelit, zakażenia oportunistyczne, ryzyko alergii). Proponowane badanie przetestuje tanie, bezpieczne i innowacyjne podejście do ograniczenia prenatalnej kolonizacji GBS, przy jednoczesnym przestrzeganiu wytycznych CDC dotyczących zapobiegania EOGBSD. Badacze wysuwają hipotezę, że kobiety, które codziennie od 28. . Celem tego kontrolowanego placebo, podwójnie ślepego, randomizowanego, kontrolowanego badania fazy 2 (RCT) jest określenie skuteczności przyjmowania Florajen3 raz dziennie przez zdrowe kobiety w ciąży niskiego ryzyka od 28 tygodnia ciąży do czasu porodu do (a) zmniejszyć odsetek kobiet z kolonizacją GBS, a tym samym (b) zmniejszyć liczbę kobiet otrzymujących IAP. Badacze spodziewają się, że ta interwencja zmieni mikroflorę pochwy i odbytnicy poprzez (c) zwiększenie liczby kolonii Lactobacillus, (d) zmniejszenie liczby kolonii GBS oraz (e) zmniejszenie objawów żołądkowo-jelitowych. Przygotowując się do tego RCT, zespół badawczy przeprowadził dwa badania wstępne (jedno in vitro, jedno in vivo), przegląd integracyjny literatury dotyczącej stosowania probiotyków prenatalnych oraz przegląd systematyczny dotyczący probiotyków i infekcji uroginekologicznych. Literatura i wstępne prace potwierdzają bezpieczeństwo, tolerancję i potencjalnie duży wpływ doustnego probiotyku jako innowacyjnej, łatwej w użyciu interwencji o niskim ryzyku, mającej na celu zmniejszenie kolonizacji GBS podczas ciąży i znaczne zmniejszenie narażenia matek i niemowląt na IAP i związane z tym komplikacje. Jeśli wyniki tego badania będą pozytywne, zmienią paradygmat w praktyce klinicznej i zostaną wykorzystane do zaprojektowania i przeprowadzenia większego RCT w celu rozszerzenia nauki o pielęgniarstwo, położnictwo, położnictwo, mikrobiologię, żywienie kliniczne i choroby zakaźne w opiece nad kobietami w ciąży i ich niemowlęta.

Około 10% kobiet, u których wynik testu na obecność GBS był ujemny w 36 tygodniu ciąży, uzyska wynik pozytywny w czasie porodu. Ten „resztkowy GBS” może odpowiadać za przypadki EOGBSD.