니트로글리세린 연고, 형광혈관조영술, 절개부 음압상처 요법이 유방절제술 피부피판 관류 관련 문제에 미치는 영향

이 연구의 목표는 유방 절제술 및 임플란트 기반 즉시 유방 재건(IBR)을 받는 유방암 환자의 관류 관련 문제 발생률에 대한 다양한 중재와 그 효과를 평가하고 비교하는 것입니다. 이러한 관류 관련 문제를 식별, 예방 및 치료하는 능력은 유방 수술 후 미적 결과를 극대화하고, 유방 절제술과 유방 재건 모두에 대한 환자 만족도를 개선하고, 유방 절제술 및 재건 합병증과 관련된 의료 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구팀은 무작위 파일럿을 수행할 것입니다. 여덟 그룹으로 구성된 연구. 이 모든 그룹은 허용된 기술, 약물 및 드레싱을 사용하므로 실험적이지 않습니다.

그룹 1: 유방 절제술 후 유방 피부는 유방 보형물을 안전하게 덮을 수 있도록 피부에 적절한 혈류가 있는지 결정하기 위해 의사가 임상적으로 검사합니다. 임플란트 배치 후 유방에 염료 연구, 연고 또는 진공 드레싱을 적용하지 않습니다.

그룹 2 - 외과 의사가 유방절제술 후 유방 피부를 임상적으로 검사하고 보형물 식립 후 유방 피부에 니트로글리세린(NTG) 크림을 바릅니다. 이 크림은 전신 효과가 없지만 유방 절제술 후 남은 유방 피부로의 혈류를 개선할 수 있습니다.

그룹 3 - 외과의가 유방절제술 후 유방 피부를 임상적으로 검사하고 보형물 배치 후 유방 절개 부위에 iVAC(절개 진공 보조 드레싱)를 배치하여 피부로의 혈류를 개선하고 상처 치유를 도울 수 있습니다.

그룹 4 - 외과의가 유방절제술 후 유방 피부를 임상적으로 검사하고 NTG 크림을 모두 유방 피부에 바르고 iVAC를 보형물 배치 후 절개 부위에 배치합니다.

그룹 5 - 유방 절제술 후 유방 피부로의 혈류는 유방 보형물을 안전하게 덮을 수 있도록 피부로의 적절한 혈류가 있는지 결정하기 위해 형광 혈관 조영술(FA)이라는 형광 염료 연구를 사용하여 검사됩니다. 임플란트 식립 후에는 더 이상 개입하지 않습니다.

그룹 6 - 유방 피부로의 혈류량 FA를 사용하여 유방 피부를 검사하고 임플란트 식립 후 피부에 NTG 크림을 바릅니다.

그룹 7 - 유방 피부로의 혈류 FA를 사용하여 유방 피부를 검사하고 임플란트를 배치한 후 유방 피부 절개 부위에 iVAC를 배치합니다.

그룹 8 - FA를 사용하여 유방 피부로의 혈류를 검사하고 NTG 크림과 iVAC를 임플란트 식립 후 중재로 사용합니다.

유방 절제술 플랩의 평가에 사용되는 인도시아닌-그린(IC-그린)의 용량은 5mg/kg을 초과하지 않는 10mg 볼루스입니다.

Nitro-Bid®(니트로글리세린 연고, 2%) 45mg(포장과 함께 제공된 측정 스트립의 7.5cm에 해당)이 사용됩니다. 페이스트는 피부 봉합 후 남은 유방 피부에 적용되고 그 위에 외과용 드레싱이 배치됩니다.

절개 음압 상처 치료는 Ioban® 2(3M ™) 또는 KCI-V.A.C.® Drape(KCI®) 중 하나의 접착 드레이프가 있는 표준 스폰지 드레싱으로 구성되어 환자가 병원에 ​​있고 병원에 있지 않은 동안 125mmHg로 지속적으로 흡입합니다. 4일을 초과합니다.

의사는 절차가 완료되면 최대 30일 동안 매주 정기적으로 피험자를 보게 됩니다. 이러한 임상 방문은 치료의 표준이며 피험자의 건강과 웰빙은 이러한 방문 중에 엄격하게 모니터링됩니다. 이러한 방문 중에 의사가 장애/손상을 예방하고 웰빙을 개선하는 데 필요한 치료를 간주하는 경우 피험자를 적절하게 치료할 것입니다.