Effekten af ​​nitroglycerinsalve, fluorescerende angiografi og incisionsnegativt tryksårterapi på mastektomi-hudklapperfusionsrelaterede problemer

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere og sammenligne en række forskellige interventioner og deres effekt på forekomsten af ​​perfusionsrelaterede problemer hos patienter med brystkræft, der gennemgår mastektomi og implantatbaseret øjeblikkelig brystrekonstruktion (IBR). Evnen til at identificere, forebygge og behandle disse perfusionsrelaterede problemer kan hjælpe med at maksimere de æstetiske resultater efter brystkirurgi, forbedre patienttilfredsheden med både mastektomi og brystrekonstruktion og reducere sundhedsomkostninger forbundet med mastektomi og rekonstruktionskomplikationer. Forsøgsholdet vil udføre en randomiseret pilot. undersøgelse bestående af otte grupper. Alle disse grupper anvender accepterede teknikker, medicin og forbindinger og er derfor ikke eksperimentelle.

Gruppe 1: Brysthud efter mastektomi vil blive klinisk undersøgt af kirurgen for at afgøre, om der er tilstrækkelig blodgennemstrømning til huden for at tillade sikker dækning af brystimplantatet. Ingen farvestofundersøgelse, salve eller vakuumforbinding vil blive påført brystet efter implantatplacering.

Gruppe 2 - Brysthud efter mastektomi vil blive klinisk undersøgt af kirurgen, og nitroglycerin (NTG) creme vil blive påført brysthuden efter implantatplacering. Denne creme har ikke systemiske virkninger, men kan forbedre blodgennemstrømningen til den resterende brysthud efter mastektomi.

Gruppe 3 - Brysthud efter mastektomi vil blive klinisk undersøgt af kirurgen, og en incisionsvakuumassisteret bandage (iVAC) vil blive placeret over brystsnittene efter implantatplacering, hvilket kan forbedre blodgennemstrømningen til huden og hjælpe sårheling.

Gruppe 4 - Brysthud efter mastektomi vil blive klinisk undersøgt af kirurgen, og både NTG-creme påføres brysthuden og en iVAC vil blive placeret over snittene efter implantatplacering.

Gruppe 5 - Blodgennemstrømning til brysthuden efter mastektomi vil blive undersøgt ved hjælp af en fluorescerende farvestofundersøgelse kaldet fluorescerende angiografi (FA) for at bestemme, om der er tilstrækkelig blodgennemstrømning til huden for at tillade sikker dækning af brystimplantatet. Der vil ikke blive brugt yderligere indgreb efter implantatplacering.

Gruppe 6 - Blodgennemstrømning til brysthud brysthud vil blive undersøgt med FA, og NTG creme påføres huden efter implantatet er placeret.

Gruppe 7 - Blodgennemstrømning til brysthud brysthud vil blive undersøgt ved hjælp af FA, og en iVAC vil blive placeret over brysthudssnit efter implantatet er placeret.

Gruppe 8 - Blodgennemstrømning til brysthud brysthud vil blive undersøgt med FA, og både NTG creme og iVAC vil blive brugt som interventioner efter implantatet er placeret.

Doseringen af ​​indocyanin-grøn (IC-grøn), der skal bruges til vurdering af mastektomiflapper, vil være i 10 mg bolus, må ikke overstige 5 mg/kg.

Nitro-Bid® (nitroglycerinsalve, 2%) i en dosis på 45 mg (svarende til 7,5 cm på målestrimlen, der følger med emballagen) vil blive brugt. Pastaen påføres rester af brysthuden efter hudlukning og kirurgiske forbindinger placeret ovenpå.

Incisional negativt tryksårbehandling vil bestå af en standard svampeforbinding med klæbende afdækning, enten Ioban® 2 (3M™) eller KCI-V.A.C.® Drape (KCI®), til kontinuerlig sugning ved 125 mm Hg, mens patienten er på hospitalet og ikke at overstige 4 dage.

En læge vil se emnerne på en regelmæssig ugentlig basis i op til 30 dage, når proceduren er afsluttet. Disse kliniske besøg er standardbehandling, og forsøgspersonens helbred og velvære vil blive overvåget nøje under disse besøg. Hvis lægen under nogen af ​​disse besøg anser en terapi for nødvendig for at forhindre svækkelse/skade og forbedre velvære, vil patienten blive behandlet passende.