홀드 릴렉스 가슴 스트레칭 vs 흡기 근육 트레이닝

노화는 인체의 생물학적, 생리학적 변화로 이어지지만 노쇠한 노년층에서 더욱 두드러진다. 노화로 인해 변화를 겪게 될 신체 시스템 중 하나는 호흡기 시스템입니다. 호흡계 변화는 역학, 근육 및 면역학적 측면에서 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 종종 호흡 장애를 일으키거나 더 자주 폐활량 측정 기류 제한 또는 제한 패턴으로 정의됩니다. 노화는 흉곽의 구조를 변화시켜 흉벽 순응도를 감소시킵니다. 또한 골다공증과 같은 노화성 질환도 흉곽의 경직과 후만증을 유발합니다. 결과적으로 흉곽이 확장 및 수축할 수 없어 호흡 곤란을 유발합니다. 또한, 골격근의 위축은 제지방 조직의 손실을 증가시킵니다. 호흡 근육의 희박한 조직이 손실되면 노인의 폐 기능이 손상됩니다. 이러한 모든 변화는 흉강의 용적을 감소시키고 폐 용적을 감소시켜 공기 흐름의 제한, FEV1, FVC 및 FEV1/FVC의 감소, 잔기 용적 및 기능적 잔기 용량의 증가를 초래합니다. 결과적으로 노인은 젊은 사람에 비해 호흡 작업이 증가하는 경향이 있습니다.

그 외에 노인에게서 발생하는 면역학적 변화는 호흡기 감염에 걸릴 위험을 증가시켜 폐렴과 같은 폐 질환의 발병으로 이어집니다. 또한, 노인들은 간접흡연, 환경으로부터의 독소 노출에 더 많이 노출되어 호흡곤란을 유발하고 폐 기능을 변화시키는 만성 폐쇄성 폐질환에 걸리기 쉽습니다. 이러한 모든 변화는 노인의 이환율, 사망률 및 삶의 질에 강력한 영향을 미칠 수 있습니다.

나이가 들어감에 따라 체성분과 신체 표현형에서 눈에 띄는 변화를 볼 수 있습니다. 이러한 변화는 호흡기 시스템의 구조와 기능을 변경합니다. 노쇠 상태의 진행을 되돌리기 위해 호흡 기능의 손실을 최소화하기 위한 예방 및 개입 프로그램이 필요합니다. 흡기 근육 훈련(IMT) 및 이완 가슴 스트레칭과 같은 운동은 각각 호흡 근육 강화 및 폐 기능 개선에 도움이 되는 것으로 밝혀졌습니다. 연구에 따르면 이 두 가지 운동이 폐 기능을 향상시키는 데 도움이 되지만 현재까지 이 두 가지 운동이 허약한 노인의 폐 기능에 미치는 효과를 알아보기 위한 연구는 없습니다.

Seavoy Nursing Home에서 총 34명의 거주자가 스크리닝 후 모집되었습니다(제외: 침대에 누워 있는 참가자, 의사소통 및 동의를 할 수 없음, 고막 파열 또는 기타 귀 상태, 호흡곤란에 대한 비정상적으로 낮은 인식, 심장 박동 조율기, 머리 위 움직임 및 어깨의 과가동성). 포함 기준에 따라 참가자는 60세 이상이어야 하며 현재 요양 시설에 거주하고 말레이시아 시민이며 말레이어, 영어, 북경어 및 광둥어를 이해하고 30점 만점에 16점 이상을 득점할 수 있어야 합니다. 몬트리올 인지 평가(MoCA). MoCA에서 16점 이상의 점수는 참가자가 테스트 및 개입 중에 제공된 지침을 따르고 이해할 수 있는지 확인하는 것이었습니다. 그런 다음 취약한 기준에 대한 평가가 이어졌습니다. 약한 기준 중 최소 3개; 수축, 쇠약, 지구력 저하, 느린 걸음걸이, 낮은 신체 활동 수준을 참가자가 충족해야 합니다. 체중, 키, 체중 감량, 일일 신체 활동, 지구력 및 자가보고 피로도에 따른 파워 상태와 같은 질문을 했습니다. 수축을 위해 체중과 키를 측정하고 과거 1년 기록을 요양원과 비교하였다. 지난 1년간 의도치 않게 4.5Kg 이상 체중이 감소한 참가자를 본 연구 대상으로 삼았습니다. 약점 기준은 다른 BMI에 대한 컷오프 포인트로 주로 사용하는 손의 악력을 확인하여 평가했습니다. 그 외에도 CES-D 척도의 두 가지 문항을 사용하여 열악한 지구력 기준을 평가했습니다. "나는 내가 한 모든 일이 노력이라고 느꼈습니다." 그리고 질문을 받았을 때 대부분의 시간 동안 "나는 갈 수 없었습니다." 고령자를 위한 신체 활동 척도(PASE)에서 남성이 64점 미만, 여성이 52점 미만인 경우 낮은 신체 활동 기준을 충족했습니다. 게다가 참가자가 10피트 이상 앞뒤로 걷는 데 10초 이상 걸리는 경우 느린 보행 속도 기준을 충족했습니다.

모든 포함 기준을 충족한 후 참가자는 무작위로 흡기 근육 훈련을 한 실험군과 유지-이완 가슴 스트레칭을 한 대조군으로 나누었습니다. 폐기능(FVC, FEV1, FEV1/FVC)은 똑바로 앉은 자세에서 폐활량계로 측정하였다. 코 클립을 사용하고 참가자들에게 폐활량계의 마우스피스 주위에 입술을 단단히 고정하도록 지시했습니다. 실제 테스트를 수행하기 전에 참가자가 스피롬터 사용법을 알 수 있도록 단일 트레일을 실행했습니다.

선별 목적으로 MoCA(Montreal Cognitive assessment)를 사용하여 인지 상태를 평가했습니다. 노인의 신체 활동 수준을 평가하기 위해 고령자를 위한 신체 활동 척도(PASE)를 사용했습니다. Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)은 노인의 열악한 지구력과 에너지를 평가하는 데 사용되었습니다. 노인의 악력을 측정하여 약점을 평가하기 위해 Dynamometer(Jamar hydraulic hand dynamometer)를 사용하였다. 또한 휴대용 폐활량계(MIR Spirobank II ®)를 사용하여 결과 측정(FVC, FEV1, FEV1/FVC)을 측정했습니다. 마지막으로 IMT 장치(Respironics Threshold IMT)는 흡기근 훈련에 사용되었습니다.

34명의 참가자가 두 그룹으로 배정되었습니다. 대조군과 실험군. 각 참가자는 4주 동안 주당 3회씩 총 12회 세션을 완료해야 했습니다. 대조군에서 참가자들은 각 세션에 대해 3세트의 패시브 홀드-릴랙스 가슴 스트레칭을 받았습니다. 각 스트레칭은 세트 사이에 30초의 휴식 시간을 주어 10초 동안 유지되었습니다. 참가자는 앉은 자세에서 어깨를 외전 자세로 유지하고 팔꿈치를 구부리고 두 손을 목 뒤에 붙였습니다. 대상자는 주동근을 수축시키고 저항이 수축에 가해지는 동안 10초 동안 유지하도록 요청받았다.

한편, 실험군 참가자들은 IMT 장비(Respironics Threshold IMT)를 이용하여 흡기근 훈련을 받았다. 참가자들은 Fowler의 입장이었습니다. 흡기 근육 훈련 프로토콜에 따라 훈련 중에 코 클립을 사용했습니다. 참가자들은 어지러움이나 호흡곤란을 느낄 경우 연구원에게 알리고 즉시 운동을 중단할 것을 권고받았다. 훈련 전에 참가자들은 장치 사용법을 배웠고 장치를 사용하는 동안 올바른 호흡 기술을 사용하도록 지시받았습니다. 이 훈련을 위해 각 참가자의 흡기 부하는 30cmH2O로 설정되었습니다. 프로토콜이 진행되는 동안 연구원들은 참가자들이 지치기 위해 억지로 숨을 쉬는 것을 방지하기 위해 참가자들의 표정을 관찰했습니다. 호흡운동을 할 때 가슴을 들지 말 것, 횡경막을 사용하여 운동할 것 등의 언어적 단서를 주었다. 참가자들은 세트 사이에 1분의 휴식 시간을 두고 10번의 호흡을 3세트 수행했습니다.

이 연구의 주요 결과 측정은 폐 기능이었습니다. 폐 기능 측정은 다음과 같습니다: 강제 폐활량(FVC), 1초간 강제 호기량(FEV1), FEV1/FVC. 이들은 폐활량계로 평가되었고 리터로 표시되었습니다. 측정은 노즈 클립을 사용하여 앉은 자세에서 참가자로 평가되었습니다. 일회용 마우스피스로 강제로 숨을 내쉬도록 참가자들에게 명확한 지시를 내렸고 기계가 소리를 낸 후 참가자들에게 일회용 마우스피스에서 힘차게 영감을 불어넣도록 요청했습니다. 실제 테스트를 실행하기 전에 추적 실행을 수행했습니다. FVC, FEV1 및 FEV1/FVC의 측정은 중재 전후에 평가되었습니다. 데이터는 데이터 수집 시트에 기록되었습니다. 그러나 이 연구 동안 실험군에서 중재 첫 주 이후 운동을 계속하기를 거부한 2명의 탈락자가 있었습니다. 연구 두 번째 주에 1명의 참가자가 요양원에서 퇴원했고 다른 한 명은 개입 마지막 주에 아프다고 느꼈기 때문에 대조군에서도 2명의 탈락자가 있었습니다. 따라서 데이터 분석은 각 그룹의 참가자 15명에 대해서만 수행되었습니다.