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상염색체 우성 다낭성 신장 질환 치료를 위한 메트포르민 대 톨밥탄 (METROPOLIS)

2018년 12월 5일 업데이트: Loreto GESUALDO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Consorziale Policlinico di Bari

상염색체 우성 다낭성 신장 질환의 치료를 위한 메트포르민 대 톨밥탄. 3a상, 독립, 다기관, 2개의 병렬 암, 무작위 대조 시험

상염색체 우성 다낭성 신장 질환(ADPKD)은 1:400-1:1.000에서 발생하는 가장 흔한 유전성 신장 질환입니다. 정상 출산하고 전 세계적으로 4~6백만 명과 유럽(EU)에서 약 205,000명에게 영향을 미칩니다. 이 수치는 10,000명 중 4명에 해당하므로 EU에서 질병을 희귀 질병으로 지정하는 데 사용되는 유병률 임계값인 10,000명 중 5명보다 낮습니다.

ADPKD의 신장 낭종 발생 및 확장은 체액 분비 및 낭종 내벽 상피 세포의 비정상적인 증식을 수반합니다. 낭포성 섬유증 막투과 전도 조절기(CFTR)의 염화물 채널은 낭포액의 분비에 참여하고 mTOR(mammalian target of rapamycin) 경로는 낭포 상피 세포의 증식을 유도할 수 있습니다. CFTR과 mTOR는 모두 AMP 활성화 단백질 키나아제(AMPK)에 의해 부정적으로 조절됩니다. 널리 사용되는 약물인 메트포르민은 AMPK의 약리학적 활성화제입니다. 연구자들은 메트포르민이 AMPK를 자극하여 CFTR 및 mTOR 경로 모두를 억제한다는 사실을 발견했습니다. Metformin은 신장 낭종 형성의 시험관 내 및 생체 외 모델 모두에서 낭성 성장의 상당한 정지를 유도합니다. 또한, 메트포르민 투여는 ADPKD의 두 마우스 모델에서 낭포성 지수를 상당히 감소시킵니다. 이러한 결과는 ADPKD와 관련하여 메트포르민의 치료 적용 가능성뿐만 아니라 신장 낭종 형성을 늦추는 데 있어 AMPK 활성화의 가능한 역할을 시사합니다.

따라서 이 연구는 실제 금본위제(Tolvaptan)와 비교하여 ADPKD에서 신장 낭종 형성을 늦추는 메트포르민 효능을 평가하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상태

알려지지 않은

정황

상세 설명

이 연구의 목적은 2년 과정의 1500mg 경구용 메트포르민이 ADPKD 치료에 효과적이고 안전한지 평가하는 것입니다. ADPKD에서 메트포르민과 톨밥탄의 효능과 안전성을 비교하는 다중 센터, 평행군, 무작위 통제 시험.

이 시험은 I형 절단 ADPKD의 영향을 받는 약 150명의 톨밥탄 및 메트포르민 무경험 피험자를 등록할 것입니다. 피험자는 진행 가능성이 더 높기 때문입니다.

시험은 2주간의 선별 기간(총 모집 기간 9개월 포함)을 고려하고 있으며, 이 기간 동안 3번의 방문(3일 동안의 1차 및 2차, 처음 2번의 방문 동안 수행된 생화학 분석 후 3차)을 수집해야 합니다. 검토). 시험에 대한 피험자의 적격성은 2회 치료 전, 중앙 실험실, 혈청 크레아티닌 평가로부터 계산된 eGFR의 평균에 의해 확인될 것입니다. 다른 치료, 특히 항고혈압제 및 이뇨제를 변경하거나 중단한 후 안정화가 필요한 대상체의 경우 더 긴 스크리닝 기간(추가 4주까지)이 허용됩니다.

적격성이 평가되면 환자는 비조영 증강 신장 CT 스캔을 받게 됩니다(무작위 배정 전 6개월 이내에 수행하지 않은 경우).

무작위 방문은 -29일에 발생합니다. 이 방문 동안 환자는 각 치료 부문에 무작위 배정되고(톨밥탄:메트포르민 비율 1:1) IMP 적정 기간(-28에서 -8까지 3주)을 시작할 것입니다. 최소 IMP 투여량을 견디지 못하는 피험자는 "적정 실패"로 간주되고 치료 종료(EoTx) 방문 평가를 완료하고 진행 중인 AE를 평가하기 위해 전화 통화로 7일 후에 후속 조치를 취할 것입니다. 최소 IMP 용량을 견딜 수 있는 피험자는 맹검 준비 기간(-7일에서 -1일까지 1주)에 들어갑니다. "런인" 단계 동안, 피험자는 더 오랜 기간 동안 내약성을 확인하기 위해 안정적인 IMP 용량을 계속 사용할 것입니다. 도입 기간(-1일) 종료 시, 최소 IMP 용량을 용납하지 않는 피험자는 "준비 실패"로 간주되고 EoTx 방문 평가를 완료하고 평가를 위해 7일 후에 전화 통화로 후속 조치를 취할 것입니다. 진행 중인 AE. 런인을 완료한 피험자는 오픈 라벨 24개월 치료 기간을 시작할 것이며, 이 기간 동안 방문은 3개월마다 수집됩니다. 24개월 말에 조기 치료 중단의 경우 추적 기간(+8에서 +21까지 3주)이 시작되며 이 기간 동안 2회의 방문이 수집되어야 합니다. 이 기간 동안에는 IMP가 시행되지 않습니다.

이 시험은 약 150명의 톨밥탄 및 메트포르민 무경험 피험자를 등록하고 약 11개의 이탈리아 병원 신장과에서 실시할 예정입니다. 센터. 이 네트워크는 총 1,500명의 (이미 유 전적으로 연구된) 환자를 치료하며, 조사관은 (인구에서 인정되는 표준 응답률을 기준으로) 연구에 참여할 것으로 예상하고 환자의 약 40%에 해당하는 값으로 할당합니다. 실험 및 제어 개입.

선택된 샘플은 2년 후 eGFR 기울기의 10% 감소를 평가하기에 적합합니다. 두 개입 중.

시험은 9개월의 모집 기간을 포함하여 전체 기간이 36개월입니다. 기간은 2주이며 9개월 모집 기간에 포함됩니다. 치료기간은 25개월입니다. 각 달은 28일 동안 지속됩니다. 여기에는 3주간의 적정 기간과 1주간의 도입 기간이 포함됩니다.

치료 후 후속 조치: 21일 동안 지속됩니다. 총 연구 기간은 약 3년입니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

150

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Bari, 이탈리아, 70124
        • AOUConsorziale Policlinico Di Bari
      • Bari, 이탈리아, 70124
        • AOUC "Policlinico"

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세에서 50세 사이의 남녀
  2. eGFR(CKD-EPI) ≥ 45ml/분/1,73m2
  3. Type I ADPKD truncating mutation의 유전적 진단
  4. 서명 및 날짜가 기재된 동의서

제외 기준:

  1. 시험 기간 동안 및 IMP의 마지막 투여 후 30일 동안 2가지 다른 피임 방법을 실행하는 데 동의하지 않거나 금욕을 유지하는 가임 여성(WOCBP). 피임법을 사용하는 경우 다음 예방 조치 중 2가지를 사용해야 합니다: 파트너의 정관 절제술, 난관 결찰술, 질 격막, 자궁 내 장치, 피임 임플란트, 콘돔 또는 살정제가 함유된 스폰지. 여성의 비가임 가능성은 외과적으로 불임인(즉, 양측 난소절제술 또는 자궁절제술을 받은) 여성 대상자 또는 적어도 연속 12개월 동안 폐경 후인 여성 대상자로 정의됩니다.
  2. 모유 수유 중인 여성 및/또는 연구용 의약품(IMP)을 받기 전에 양성 임신 검사 결과를 받은 여성.
  3. 아카보스, 구아 검, 시메티딘, 펜프로쿠몬, 경구용 항응고제, 혈전 용해제, 이뇨제, 라놀라진, 세팔렉신으로 치료합니다.
  4. 스크리닝 시점에 활동성 전신 또는 국부 주요 감염의 증거.
  5. 다음으로 정의된 스크리닝 기간 동안 전형적인 낭포성 간 질환이 있는 ADPKD에 대해 예상되는 것 이외의 간 손상 또는 간 기능 이상:

    • AST O ALT >8x UNL
    • AST O ALT >5x UNL >2주
    • AST O ALT >3x UNL E BT >2x UNL 또는 INR >1,5
    • AST O ALT >3x UNL E 간 손상 징후 및 증상(피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 오른쪽 hypocondrium 통증, 열, 황달, 피부 발진, 가려움증)
  6. 조직 저산소증을 유발하는 급성 또는 만성 질환(예: 심근 부전, 심한 부정맥, 심근 경색, 호흡 부전, 간 부전, 알코올 급성 중독, 알코올 중독, 탈수).
  7. 이전에 당뇨병 진단을 받았고 이미 다른 혈당 강하제로 치료를 받고 있습니다.
  8. 지속적인 모유 수유.
  9. 등록 전 최대 4주 및 치료 단계 동안 다른 조사 약물 또는 치료의 사용.
  10. 메트포르민 및 그 유도체에 대해 알려진 과민증.
  11. 연구의 목적과 위험에 대한 완전한 이해를 방해할 수 있는 정신 장애 및 모든 상태.
  12. 연구 등록 전 3년 이내의 악성.
  13. HIV, HBV, HCV 감염.
  14. 요로 폐쇄.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 메트포르민

환자는 하루 500mg부터 시작하여 메트포르민을 복용합니다. 그들은 IMP를 견디는 경우 매주 500mg 용량을 하루 3회에 도달할 때까지 8시간 후 500mg 용량을 추가하여 상향 적정합니다.

연구에 참여하기 위해 요청된 최소 허용 용량은 하루에 두 번 500mg입니다.

eGFR에 도달한 사람들

Patieny는 Metformin을 하루 500mg에서 하루 세 번 500mg까지 사용하여 치료합니다.
다른 이름들:
  • 줄리메트
활성 비교기: 톨밥탄
환자는 첫 번째 용량으로 45mg의 분할 용량 요법으로 Tolvaptan을 시작하고 8시간 후에 15mg을 시작합니다. 이 용량을 견디는 사람들은 하루에 60/30 mg으로, 그 다음에는 90/30 mg으로 증량할 것입니다. 하루 45/15mg을 견디지 못하는 사람들은 탈락할 것입니다.
환자는 tolvaptan으로 하루 45mg + 15mg에서 하루 90mg + 30mg으로 치료받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 진악

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
사구체 여과율(CKD-Epi 공식으로 추정) 변동
기간: 25개월
연구의 1차 결과는 개별 대상에 대한 eGFR의 연간 기울기(CKD-EPI)에서 메트포르민과 톨밥탄 사이의 차이를 평가하는 것이며, 이는 적절한 기준선 및 무작위 배정 후 평가를 사용하여 계산됩니다.
25개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
총 신장 용적 변화(비조영 강화 신장 CT 스캔으로 측정)
기간: 25개월
주요 2차 종점은 24개월에 CT 스캔으로 측정한 htTKV의 기준선 대비 백분율 변화입니다.
25개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈압
기간: 36개월
mmHg
36개월
공허 후 체중
기간: 36개월
킬로그램
36개월
혈청 크레아티닌 기준치로부터의 변화
기간: 36개월
mg/dl
36개월
혈청 나트륨
기간: 36개월
mg/dl
36개월
혈액 정맥 가스 젖산 수치
기간: 36개월
밀리몰/리터
36개월
Bolood 포도당 수준
기간: 36개월
mg/dl
36개월
비타민 B12 결핍
기간: 36개월
pg/ml
36개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Loreto Gesualdo, AOUConsorziale Policlinico Di Bari

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2019년 1월 30일

기본 완료 (예상)

2021년 9월 30일

연구 완료 (예상)

2022년 1월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 11월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 12월 3일

처음 게시됨 (실제)

2018년 12월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 12월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 12월 5일

마지막으로 확인됨

2018년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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