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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03790670
파킨슨병 치료 중 류킨의 바이오마커 평가
파킨슨병에 대한 장기 치료 중 류킨(Sargramostim)의 안전성, 내약성 및 바이오마커 평가: 1상 파일럿 연구
연구 개요
상세 설명
기본 목표: 세 가지 학습 목표가 있습니다. 먼저, 연구자들은 5일(주) 동안 3㎍/kg/일의 체중 기반 투여량으로 투여된 류킨의 36개월 요법의 안전성을 결정한 후 2일간의 휴일(주말)을 결정할 것입니다. 이 36개월(n=10) 파일럿 연구는 파킨슨병(PD) 치료를 위한 류킨의 안전성 평가 목표를 향해 이전 2개월 관찰 테스트를 확장할 것입니다. 임상 징후 및 증상은 개인 웰빙, 신체 및 신경학적 검사(UPDRS 파트 I, II, III 및 IV 평가) 및 혈액 검사(감별, 총 T 세포 수 및 포괄적인 대사 혈청 패널을 사용한 CBC)에 의해 측정됩니다. ). 둘째, 조사관은 중단 없이 6µg/kg/일에서 2일의 휴약 기간을 포함하여 3µg/kg/일로 용량 감소로 투여된 요법 내약성을 평가할 것입니다. 감소된 용량은 알려진 내약성과 암 관련 질병 치료에서 볼 수 있는 병렬 연결된 면역 재구성을 기반으로 선택되었습니다. 환자 모집단의 취약성과 이전에 기록된 이상 반응으로 인해 제안된 용량 감소가 타당합니다.
보조 목표:
36개월의 과정에 걸쳐, 류킨 투여 중단 이전, 도중 및 이후에 수집된 말초 혈액 단핵 세포의 분석에 의해 측정된 PD의 정의된 적응 면역 결핍에 대한 치료 효과를 조사할 것입니다. T 세포 기능과 하위 집합 분석, 임상 신경학적 징후 및 증상 사이의 연결을 포함하는 개별 T 세포 매개변수를 검사합니다. 이러한 면역 매개변수는 PD의 면역 결핍에 기여할 수 있으므로 연속적으로 검사됩니다. 따라서 T 세포 표현형 및/또는 기능의 변화에 대한 시한 분석이 완료됩니다. 또한 조사관은 PD의 면역 결핍의 기능적 안정성을 평가하고 PD의 면역 결핍이 기준선 데이터 수집 중에 일관된지 여부를 결정할 것입니다. 잠재적인 류킨 유도 운동 제어 및 이동성 개선은 UPDRS 파트 I, II, III 및 IV 점수를 치료 및 치료에 평가하여 결정됩니다. 구체적으로, 이 6개월 치료 연구 과정에서 면역 활성화의 T 세포 마커, DNA 메틸화 상태, B 세포 및 골수 전구 세포 마커를 포함한 다양한 바이오마커를 평가할 것입니다. 우리는 Treg 유도의 시간 경과를 밝히고 특정 바이오마커의 변화에 대한 류킨 치료(이전에 기록되지 않은)의 약동학을 연결하기를 희망합니다. 또한 연장된 류킨 치료 후 체액 반응의 변화는 류킨에 대한 항체의 존재와 B 세포 빈도의 변화를 측정하여 평가할 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, 미국, 68198
- University of Nebraska Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
1. 운동완서 및 다음 중 하나 또는 둘 다의 시작: 휴식 떨림 및/또는 경직
2. 임상 징후의 비대칭 발병
3. 진행성 운동 증상
4. 발병 연령 35-85세
5. 적어도 3년의 파킨슨병 증상의 지속 기간
6. 여성 과목은 다음 중 하나여야 합니다.
- 임신하지 않았거나, 모유 수유 중이 아니거나, 연구 기간 동안 임신할 계획이 없는 경우;
- 최소 1년 동안 폐경 후이고 실험실에서 난포 자극 호르몬(FSH) 수치가 폐경 후 범위로 정의된 사람으로 정의되는 가임 가능성이 없거나 외과적으로 불임 수술을 받았거나 최소 3개월 전에 자궁 절제술을 받은 사람으로 정의됩니다. 이 재판의 시작; 또는
가임 가능성이 있는 경우 시험이 끝날 때까지 임신을 피하는 효과적인 방법을 사용하는 데 동의해야 하며 혈청 베타-인간 융모성 성선자극호르몬(β-HCG) 검사에서 음성이어야 합니다. 임신을 피하는 효과적인 방법은 일관되고 정확하게 사용하는 피임 방법(이식형 피임약, 주사형 피임약, 경구 피임약, 경피 피임약, 자궁 내 장치, 살정제 포함 다이어프램, 살정제 포함 남성 또는 여성 콘돔 또는 자궁 경부 캡 포함), 금욕 또는 불임입니다. 섹스 파트너.
7. Hoehn 및 Yahr 척도에 따라 4단계 이하여야 합니다.
제외 기준:
1. 파킨슨 플러스 장애(진행성 핵상 마비(PSP), 다계통 위축(MSA), 피질기저 변성(CBD))을 나타내는 비전형적 특징(소뇌 징후, 핵상 시선 마비, 실행증 및 기타 피질 징후 또는 눈에 띄는 자율신경 부전 포함)
2. 파킨슨병 발병 시 신경이완제 치료
3. 연구 시작 시 신경이완제를 사용한 적극적인 치료
4. 파킨슨병의 단계적 진행과 함께 반복되는 뇌졸중의 병력
5. 반복적인 두부 손상의 병력
6. 명확한 뇌염의 병력
7. PD 진단을 받은 1명 이상의 혈족
8. 과정 초기에 현저한 보행 불균형(< 5년)
9. 최소 정신 상태 검사 점수 <26
10. 혈액암 또는 응고병증
11. 비정상적인 혈액 분석: 헤마토크리트 <30; WBC>11.5; 임상적으로 중요한 실험실 데이터(예: 알라닌 아미노전이효소[ALT] 또는 아스파르테이트 아미노전이효소[AST] 정상 상한치의 3배[ULN]), 또는 연구자의 판단에서 안전성 평가를 방해할 수 있는 비정상적인 실험실 값; 임상 검사, 활력 징후, 임상 화학 또는 혈액학 결과(파킨슨병 소견 제외)에서 연구를 방해하거나 연구를 담당하는 임상 조사관이 판단하는 피험자에 대한 안전 위험을 나타낼 수 있는 중대한 이상 참가자들
12. 연구 참여를 방해할 수 있는 심각한 의학적 질병 또는 동반이환
13. 파킨슨증 뇌수술(DBS, 세포이식, 유전자치료)
14. 의사가 중요하다고 판단하는 자가면역 질환 또는 전신 염증 질환의 병력
15. 90일 이내의 면역자극 또는 면역억제 치료(암페트아민 또는 전신 코르티코스테로이드 포함)
16. 3년 이상 지속된 단독 파킨슨증
17. GM-CSF, 효모 유래 제품에 대한 알려진 과민성
18. 현재 리튬 치료
19. 현재 알코올 또는 약물 남용/의존 진단을 받은 개인
20. 본인 또는 공동연구자가 판단하여 본 연구계획에 참여하기에 적합하지 아니하다고 판단되는 자
21. 이전에 면역 조절 요법으로 GM-CSF로 치료받은 적이 있는 자
22. 정맥 접근이 어려운 사람
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 류킨 치료
36개월 류킨을 5일(주) 동안 3 µg/kg/day의 체중 기반 용량으로 투여한 후 2일간의 휴일(주말)
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효모(S. cerevisiae) 발현 시스템을 이용한 재조합 DNA 기술로 생산된 재조합 인간 GM-CSF
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 관련 부작용의 발생률
기간: 치료 기간 중 매월 최대 36개월, 이후 1개월간 약물 중단
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PD에서의 류킨 투여의 안전성은 감별, 총 T 세포 수 또는 포괄적인 대사 패널 분석을 통해 CBC의 비정상 결과를 문서화하여 검사합니다. 비정상적인 신체 및/또는 신경학적 검사 소견; GM-CSF에 대한 비정상적인 수준의 항체; 검사 의사가 결정한 통합 파킨슨병 평가 척도(UPDRS) 파트 I, II, III 및 IV 점수를 임상적으로 증가시키는 것; 및 기타 부작용.
이러한 안전성 평가는 4주마다 실시됩니다.
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치료 기간 중 매월 최대 36개월, 이후 1개월간 약물 중단
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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면역 세포 표현형의 결정
기간: 36개월 치료 후 1개월 약물 중단
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측정에는 CD4+ T 세포의 CD45RO+ 또는 FAS+ 주파수의 변화가 포함됩니다. CD4+ T 세포, Teff 또는 Treg 하위 집합에서 CD31+ 빈도의 변화; CD4+ T 세포 또는 Teff 하위 집합에서 ItgB7+ 주파수의 변화; CD4+ T 세포 또는 Treg 하위 집합에서 ItgB4B7+ 빈도의 변화; CD4+ T 세포, Teff 또는 Treg 서브세트에서 CD27+ 주파수의 변화, CD4+ T 세포, Teff 또는 Treg 서브세트에서 CCR7+ 주파수의 변화; CD4+ T 세포, Teff 또는 Treg 하위 집합에서 FoxP3+ 주파수의 변화; CD34, CD117 또는 CD135 수준의 변화; DNA 메틸화 상태의 변화.
측정값을 결합하여 면역 세포 빈도의 전반적인 변화와 온/오프 치료 모두에서 T 세포 부분집합 표현형을 결정할 것입니다.
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36개월 치료 후 1개월 약물 중단
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면역 세포 수의 결정
기간: 36개월 치료 후 1개월 약물 중단
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측정에는 T 세포, B 세포 및 골수 전구체 하위 집합뿐만 아니라 림프구 또는 CD4+ T 세포 수준의 변화가 포함됩니다.
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36개월 치료 후 1개월 약물 중단
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면역 세포 기능의 결정
기간: 36개월 치료 후 1개월 약물 중단
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측정에는 증식 및 억제 분석을 통한 T 세포 기능의 변화 및/또는 항체 생산 평가를 통한 B 세포 기능의 변화가 포함됩니다.
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36개월 치료 후 1개월 약물 중단
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Howard Gendelman, MD, University of Nebraska
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Saunders JA, Estes KA, Kosloski LM, Allen HE, Dempsey KM, Torres-Russotto DR, Meza JL, Santamaria PM, Bertoni JM, Murman DL, Ali HH, Standaert DG, Mosley RL, Gendelman HE. CD4+ regulatory and effector/memory T cell subsets profile motor dysfunction in Parkinson's disease. J Neuroimmune Pharmacol. 2012 Dec;7(4):927-38. doi: 10.1007/s11481-012-9402-z. Epub 2012 Oct 11.
- Kosloski LM, Kosmacek EA, Olson KE, Mosley RL, Gendelman HE. GM-CSF induces neuroprotective and anti-inflammatory responses in 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine intoxicated mice. J Neuroimmunol. 2013 Dec 15;265(1-2):1-10. doi: 10.1016/j.jneuroim.2013.10.009. Epub 2013 Oct 29.
- Gendelman HE, Zhang Y, Santamaria P, Olson KE, Schutt CR, Bhatti D, Shetty BLD, Lu Y, Estes KA, Standaert DG, Heinrichs-Graham E, Larson L, Meza JL, Follett M, Forsberg E, Siuzdak G, Wilson TW, Peterson C, Mosley RL. Evaluation of the safety and immunomodulatory effects of sargramostim in a randomized, double-blind phase 1 clinical Parkinson's disease trial. NPJ Parkinsons Dis. 2017 Mar 23;3:10. doi: 10.1038/s41531-017-0013-5. eCollection 2017.
- Olson KE, Namminga KL, Lu Y, Schwab AD, Thurston MJ, Abdelmoaty MM, Kumar V, Wojtkiewicz M, Obaro H, Santamaria P, Mosley RL, Gendelman HE. Safety, tolerability, and immune-biomarker profiling for year-long sargramostim treatment of Parkinson's disease. EBioMedicine. 2021 May;67:103380. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103380. Epub 2021 May 14.
- Olson KE, Abdelmoaty MM, Namminga KL, Lu Y, Obaro H, Santamaria P, Mosley RL, Gendelman HE. An open-label multiyear study of sargramostim-treated Parkinson's disease patients examining drug safety, tolerability, and immune biomarkers from limited case numbers. Transl Neurodegener. 2023 May 22;12(1):26. doi: 10.1186/s40035-023-00361-1.
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