Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Biomarkörbedömningar av leukin under behandling av Parkinsons sjukdom

14 november 2023 uppdaterad av: University of Nebraska

Säkerhet, tolerabilitet och biomarkörbedömningar av leukin (Sargramostim) under förlängd tidsinställd behandling för Parkinsons sjukdom: en fas I-pilotstudie

Först kommer utredarna att fastställa säkerheten för en 36 månaders regim av Leukine administrerad som en viktbaserad dos på 3 µg/kg/dag under 5 dagar (vecka), följt av en 2-dagars semester (helg). Denna 36-månaders (n=10) pilotstudie kommer att förlänga de föregående 2-månaders observationstesterna mot målet att utvärdera säkerheten av Leukine för behandling av Parkinsons sjukdom (PD). Kliniska tecken och symtom kommer att mätas genom personligt välbefinnande, fysiska och neurologiska undersökningar (UPDRS Parts I, II, III och IV bedömningar) och blodprov (CBC med differentiellt, totalt T-cellantal och en omfattande metabolisk serapanel ). För det andra kommer vi att bedöma regimens tolerabilitet administrerad i en dosreduktion, från 6 µg/kg/dag utan avbrott, till 3 µg/kg/dag med 2 dagars läkemedelssemester. Utredarna kommer under en tid av 36 månader att undersöka effekterna av behandling på definierade adaptiva immundefekter vid PD, mätt genom analys av perifera mononukleära blodceller som samlats in före, under och efter avslutad Leukine-administrering. Individuella T-cellsparametrar kommer att bedömas och kommer att inkludera kopplingar mellan T-cellsfunktion och undergruppsanalyser och kliniska neurologiska tecken och symtom. Dessutom kommer den funktionella stabiliteten hos immunbristerna att bedömas vid PD genom att undersöka T-cellsundergrupper hos PD-patienter i denna studie mot tidigare resultat. Utredarna kommer också att avgöra om immundefekterna av PD är konsekventa under baslinjedatainsamlingen, och de potentiella leukininducerade motorkontrollerna och förbättringarna av rörlighet kommer att bestämmas av UPDRS del I, II, III och IV poäng efter behandling och behandling.

Studieöversikt

Status

Aktiv, inte rekryterande

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Primära mål: Det finns tre studiemål. Först kommer utredarna att fastställa säkerheten för en 36 månaders regim av Leukine administrerad som en viktbaserad dos på 3 µg/kg/dag under 5 dagar (vecka), följt av en 2-dagars semester (helg). Denna 36-månaders (n=10) pilotstudie kommer att förlänga de föregående 2-månaders observationstesterna mot målet att utvärdera säkerheten av Leukine för behandling av Parkinsons sjukdom (PD). Kliniska tecken och symtom kommer att mätas genom personligt välbefinnande, fysiska och neurologiska undersökningar (UPDRS Parts I, II, III och IV bedömningar) och blodprov (CBC med differentiellt, totalt T-cellantal och en omfattande metabolisk serapanel ). För det andra kommer utredarna att bedöma regimens tolerabilitet administrerad i en dosreduktion, från 6 µg/kg/dag utan avbrott, till 3 µg/kg/dag med 2 dagars läkemedelssemester. Den sänkta dosen valdes baserat på känd tolerabilitet och parallellkopplad immunrekonstitution som ses vid cancerrelaterade sjukdomsbehandlingar. På grund av patientpopulationens bräcklighet och tidigare registrerade biverkningar är de föreslagna dosminskningarna motiverade.

Sekundära mål:

Under ett lopp på 36 månader kommer effekterna av behandlingen på definierade adaptiva immundefekter vid PD, mätt genom analys av perifera mononukleära blodceller som samlats in före, under och efter avslutad Leukine-administrering att undersökas. Individuella T-cellsparametrar som inkluderar kopplingar mellan T-cellsfunktion och delmängdsanalyser och kliniska neurologiska tecken och symtom kommer att undersökas. Dessa immunparametrar kommer att undersökas seriellt eftersom de kan bidra till immunbristen vid PD. Således kommer tidsbestämda analyser av förändringar i T-cells fenotyper och/eller funktion att slutföras. Dessutom kommer utredarna att bedöma den funktionella stabiliteten hos immunbristerna vid PD och kommer att avgöra om immundefekterna av PD är konsekventa under insamling av baslinjedata. De potentiella leukininducerade förbättringarna av motorisk kontroll och rörlighet kommer att bestämmas genom att bedöma UPDRS del I, II, III och IV poäng efter behandling och behandling. Specifikt, under loppet av denna sex månader långa behandlingsstudie kommer olika biomarkörer att utvärderas inklusive: T-cellsmarkörer för immunaktivering, DNA-metyleringsstatus och B-cells- och benmärgsfamiljecellsmarkörer. Vi hoppas kunna avslöja tidsförloppet för Treg-induktion, samt koppla farmakokinetiken för Leukine-behandling (ej tidigare registrerad) till förändringar i specifika biomarkörer. Dessutom kommer förändringar i det humorala svaret efter förlängd Leukinebehandling att bedömas genom att mäta närvaron av antikroppar mot Leukine och förändringar i B-cellsfrekvenser.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

7

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Förenta staterna, 68198
        • University of Nebraska Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

35 år till 85 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • 1. Debut av bradykinesi och 1 eller båda av följande: viloskakningar och/eller stelhet

    2. Asymmetrisk uppkomst av kliniska tecken

    3. Progressiva motoriska symtom

    4. Ålder vid debut 35-85 år

    5. Varaktighet av PD-symtom i minst 3 år

    6. Kvinnliga ämnen måste vara antingen:

    1. Inte gravid, ammar inte och planerar inte att bli gravid under studien;
    2. Inte i fertil ålder, definierat som en som har varit postmenopausal i minst 1 år och med follikelstimulerande hormon (FSH) nivåer inom det laboratoriedefinierade postmenopausala området, eller har blivit kirurgiskt steriliserad eller har genomgått en hysterektomi minst 3 månader före början av denna rättegång; eller
    3. Om den är i fertil ålder, måste den gå med på att använda en effektiv metod för att undvika graviditet till slutet av försöket och måste ha ett negativt serumtest av beta-humant koriongonadotropin (β-HCG). Effektiva metoder för att undvika graviditet är preventivmetoder som används konsekvent och korrekt (inklusive implanterbara preventivmedel, injicerbara preventivmedel, orala preventivmedel, transdermala preventivmedel, intrauterina anordningar, diafragma med spermiedödande medel, manliga eller kvinnliga kondomer med spermiedödande medel, eller cervikal hatt, eller steril), abstinens. sexuell partner.

      7. Måste vara steg 4 eller lägre enligt Hoehn och Yahr-skalan

      Exklusions kriterier:

  • 1. Atypiska egenskaper som tyder på en Parkinson-Plus-störning (Progressive Supranuclear Palsy (PSP), Multipel System Atrophy (MSA), Corticobasal Degeneration (CBD)) inklusive cerebellära tecken, supranukleär blickpares, apraxi och andra kortikala tecken, eller framträdande autonom misslyckande

    2. Neuroleptisk behandling vid tidpunkten för debut av parkinsonism

    3. Aktiv behandling med ett neuroleptika vid tidpunkten för studiestart

    4. Historik om upprepade stroke med stegvis progression av parkinsonism

    5. Historik av upprepad huvudskada

    6. Historik av definitiv encefalit

    7. Mer än en släkting med diagnosen PD

    8. Framträdande gångobalans tidigt i kursen (< 5 år)

    9. Mini-mental state examination poäng <26

    10. Hematologisk malignitet eller koagulopati

    11. Onormala blodanalyser: hematokrit <30; WBC>11,5; kliniskt signifikanta laboratoriedata (t.ex. alaninaminotransferas [ALT] eller aspartataminotransferas [AST] 3x den övre normalgränsen [ULN]), eller något onormalt laboratorievärde som skulle kunna störa bedömningen av säkerhet enligt utredarens bedömning; betydande avvikelser i den kliniska undersökningen, vitala tecken och kliniska kemi- eller hematologiska resultat (exklusive fynd av Parkinsons sjukdom), som kan störa studien eller utgöra en säkerhetsrisk för försökspersonen enligt bedömningen av den kliniska utredaren som ansvarar för studien deltagare

    12. Allvarlig medicinsk sjukdom eller samsjuklighet som kan störa deltagandet i studien

    13. Hjärnkirurgi för parkinsonism (DBS, cellimplantation, genterapi)

    14. Historik av en autoimmun störning eller systemisk inflammatorisk störning som bedömts som signifikant av läkare

    15. Immunstimulerande eller immunsuppressiv behandling (inklusive amfetaminer eller systemiska kortikosteroider) inom 90 dagar

    16. Uteslutande ensidig parkinsonism under längre tid än 3 år

    17. Känd överkänslighet mot GM-CSF, jästbaserade produkter

    18. Aktuell litiumbehandling

    19. Individer med aktuella diagnoser alkohol- eller drogmissbruk/beroende

    20. Alla som inte är lämpliga för deltagande i detta forskningsprotokoll som bedöms av rektor eller medutredare

    21. Alla som tidigare har behandlats med GM-CSF som immunmodulerande terapi

    22. Alla med dålig venös tillgång

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Leukinbehandling
36 månaders regim av Leukine administrerad som en viktbaserad dos på 3 µg/kg/dag i 5 dagar (vecka), följt av en 2-dagars semester (helg)
Rekombinant humant GM-CSF framställt med rekombinant DNA-teknologi med användning av ett jäst (S. cerevisiae) expressionssystem
Andra namn:
  • Leukin

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förekomst av behandlingsrelaterade biverkningar
Tidsram: månadsvis under behandlingsförloppet, upp till 36 månader, följt av 1 månads läkemedelsavbrott
Säkerheten för administrering av leukin vid PD kommer att undersökas genom att dokumentera onormala resultat från CBC med differentiellt, totalt T-cellantal eller omfattande metaboliska panelanalyser; onormala fysiska och/eller neurologiska undersökningsfynd; onormala nivåer av antikroppar mot GM-CSF; kliniskt ökande Unified Parkinsons disease Rating Scale (UPDRS) del I, II, III och IV-poäng som fastställts av den undersökande läkaren; och andra negativa händelser. Dessa säkerhetsanalyser kommer att göras var fjärde vecka.
månadsvis under behandlingsförloppet, upp till 36 månader, följt av 1 månads läkemedelsavbrott

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bestämning av immuncellsfenotyp
Tidsram: 36 månaders behandling, följt av 1 månads läkemedelsavbrott
Mätningar kommer att inkludera förändringar i CD45RO+ eller FAS+ frekvenser i CD4+ T-celler; förändring i CD31+ frekvenser i CD4+ T-celler, Teff eller Treg subset; förändring i ItgB7+-frekvenser i CD4+ T-celler eller Teff-delmängden; förändring i ItgB4B7+-frekvenser i CD4+ T-celler eller Treg-undergruppen; förändring i CD27+-frekvenser i CD4+ T-celler, Teff- eller Treg-undermängder, förändring i CCR7+-frekvenser i CD4+ T-celler, Teff- eller Treg-undergrupper; förändring i FoxP3+ frekvenser i CD4+ T-celler, Teff eller Treg subset; förändring i CD34-, CD117- eller CD135-nivåer; förändring i DNA-metyleringsstatus. Mätningarna kommer att kombineras för att bestämma övergripande förändringar i immuncellsfrekvens och fenotyp av T-cellsundergrupper både på och utanför behandling.
36 månaders behandling, följt av 1 månads läkemedelsavbrott
Bestämning av immuncellsantal
Tidsram: 36 månaders behandling, följt av 1 månads läkemedelsavbrott
Mätningar kommer att inkludera förändringar i nivåer av lymfocyter eller CD4+ T-celler, såväl som undergrupper av T-celler, B-celler och benmärgsföräldrar.
36 månaders behandling, följt av 1 månads läkemedelsavbrott
Bestämning av immuncellsfunktion
Tidsram: 36 månaders behandling, följt av 1 månads läkemedelsavbrott
Mätningar kommer att inkludera förändringar i T-cellsfunktion via proliferation och suppressionsanalyser och/eller förändringar i B-cellsfunktion via antikroppsproduktionsbedömningar.
36 månaders behandling, följt av 1 månads läkemedelsavbrott

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Howard Gendelman, MD, University of Nebraska

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

30 januari 2019

Primärt slutförande (Beräknad)

30 oktober 2024

Avslutad studie (Beräknad)

30 december 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 december 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

27 december 2018

Första postat (Faktisk)

2 januari 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

16 november 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 november 2023

Senast verifierad

1 november 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Parkinsons sjukdom

Kliniska prövningar på sargramostim

3
Prenumerera