- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03790670
Biomarkørvurderinger af leukin under behandling af Parkinsons sygdom
Sikkerhed, tolerabilitet og biomarkørvurderinger af leukin (Sargramostim) under forlænget tidsindstillet behandling for Parkinsons sygdom: Et fase I pilotstudie
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Primære mål: Der er tre studiemål. Først vil efterforskerne bestemme sikkerheden ved et 36-måneders regime af Leukine administreret som en vægtbaseret dosis på 3 µg/kg/dag i 5 dage (uge), efterfulgt af en 2-dages ferie (weekend). Dette 36-måneders (n=10) pilotstudie vil udvide de foregående 2 måneders observationstests mod målet om at vurdere sikkerheden af Leukine til behandling af Parkinsons sygdom (PD). Kliniske tegn og symptomer vil blive målt ved personligt velbefindende, fysiske og neurologiske undersøgelser (UPDRS del I, II, III og IV vurderinger) og blodprøver (CBC med differentielt, totalt T-celletal og et omfattende metabolisk serapanel ). For det andet vil efterforskerne vurdere regimets tolerabilitet indgivet i en dosisreduktion, fra 6 µg/kg/dag uden afbrydelse, til 3 µg/kg/dag med 2 dages lægemiddelferie. Den sænkede dosis blev valgt baseret på kendt tolerabilitet og parallelforbundet immunrekonstitution set i cancer-associerede sygdomsbehandlinger. På grund af patientpopulationens skrøbelighed og tidligere registrerede bivirkninger er de foreslåede dosisreduktioner berettigede.
Sekundære mål:
I løbet af et forløb på 36 måneder vil virkningerne af behandlingen på definerede adaptive immundefekter i PD som målt ved analyse af perifere mononukleære blodceller indsamlet før, under og efter ophør af Leukine-administration blive undersøgt. Individuelle T-celleparametre, der inkluderer sammenhænge mellem T-cellefunktion og undergruppeanalyser og kliniske neurologiske tegn og symptomer, vil blive undersøgt. Disse immunparametre vil blive serielt undersøgt, da de kan bidrage til immundefekterne ved PD. Således vil tidsbestemte analyser af ændringer i T-cellefænotyper og/eller funktion blive afsluttet. Derudover vil efterforskerne vurdere den funktionelle stabilitet af immundefekterne i PD og vil afgøre, om immundefekterne af PD er konsistente under indsamling af baseline data. De potentielle Leukin-inducerede motoriske kontrol- og mobilitetsforbedringer vil blive bestemt ved at vurdere UPDRS del I, II, III og IV score efter behandling og behandling. Specifikt vil forskellige biomarkører i løbet af dette seks måneder lange behandlingsstudie blive vurderet, herunder: T-cellemarkører for immunaktivering, DNA-methyleringsstatus og B-celle- og knoglemarvsstamcellemarkører. Vi håber at afdække tidsforløbet af Treg-induktion, samt at knytte farmakokinetikken af Leukine-behandling (ikke tidligere registreret) til ændringer i specifikke biomarkører. Derudover vil ændringer i det humorale respons efter forlænget Leukine-behandling blive vurderet ved at måle tilstedeværelsen af antistoffer mod Leukine og ændringer i B-cellefrekvenser.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
1. Indtræden af bradykinesi og 1 eller begge af følgende: hviletremor og/eller stivhed
2. Asymmetrisk indtræden af kliniske tegn
3. Progressive motoriske symptomer
4. Alder ved debut 35-85 år
5. Varighed af PD-symptomer på mindst 3 år
6. Kvindelige emner skal være enten:
- Ikke gravid, ammer ikke og planlægger ikke at blive gravid under undersøgelsen;
- Ikke i den fødedygtige alder, defineret som en, der har været postmenopausal i mindst 1 år og med follikelstimulerende hormon (FSH) niveauer i det laboratoriedefinerede postmenopausale område, eller er blevet kirurgisk steriliseret eller har fået foretaget en hysterektomi mindst 3 måneder før starten på denne retssag; eller
Hvis af den fødedygtige alder, skal acceptere at bruge en effektiv metode til at undgå graviditet til slutningen af forsøget og skal have en negativ serum beta-human choriongonadotropin (β-HCG) test. Effektive metoder til at undgå graviditet er præventionsmetoder, der anvendes konsekvent og korrekt (herunder implanterbare præventionsmidler, injicerbare præventionsmidler, orale præventionsmidler, transdermale præventionsmidler, intrauterine anordninger, mellemgulv med spermicid, mandlige eller kvindelige kondomer med spermicid, eller cervikal hætte, eller steril), abstinens seksuel partner.
7. Skal være trin 4 eller derunder i henhold til Hoehn og Yahr-skalaen
Ekskluderingskriterier:
1. Atypiske træk, der indikerer en Parkinson-Plus lidelse (Progressiv Supranukleær Parese (PSP), Multipel System Atrofi (MSA), Corticobasal Degeneration (CBD)) inklusive cerebellare tegn, supranukleær blikparese, apraksi og andre kortikale tegn eller fremtrædende autonome svigt
2. Neuroleptisk behandling på tidspunktet for debut af parkinsonisme
3. Aktiv behandling med et neuroleptikum på tidspunktet for studiestart
4. Historie om gentagne slagtilfælde med trinvis progression af parkinsonisme
5. Anamnese med gentagen hovedskade
6. Historie med decideret encephalitis
7. Mere end én blodslægtning diagnosticeret med PD
8. Fremtrædende gangubalance tidligt i forløbet (< 5 år)
9. Mini-mental tilstand eksamen score <26
10. Hæmatologisk malignitet eller koagulopati
11. Unormale blodanalyser: hæmatokrit <30; WBC>11,5; klinisk signifikante laboratoriedata (f.eks. alanin aminotransferase [ALT] eller aspartat aminotransferase [AST] 3x den øvre grænse for normal [ULN]), eller enhver unormal laboratorieværdi, der kunne interferere med vurderingen af sikkerheden efter investigators vurdering; væsentlige abnormiteter på den kliniske undersøgelse, vitale tegn og kliniske kemi- eller hæmatologiske resultater (eksklusive fund af Parkinsons sygdom), der kan interferere med undersøgelsen eller udgøre en sikkerhedsrisiko for forsøgspersonen, som vurderet af den kliniske investigator, der er ansvarlig for undersøgelsen deltagere
12. Alvorlig medicinsk sygdom eller co-morbiditet, der kan forstyrre deltagelse i undersøgelsen
13. Hjernekirurgi for parkinsonisme (DBS, celleimplantation, genterapi)
14. Anamnese med en autoimmun lidelse eller systemisk inflammatorisk lidelse, som lægen vurderer at være signifikant
15. Immunstimulerende eller immunsuppressiv behandling (inklusive amfetaminer eller systemiske kortikosteroider) inden for 90 dage
16. Udelukkende ensidig parkinsonisme i længere tid end 3 år
17. Kendt overfølsomhed over for GM-CSF, gærafledte produkter
18. Nuværende lithiumbehandling
19. Personer med aktuelle diagnoser af alkohol- eller stofmisbrug/afhængighed
20. Enhver, der ikke er egnet til deltagelse i denne forskningsprotokol som vurderet af rektor eller co-investigator
21. Enhver, der tidligere er blevet behandlet med GM-CSF som immunmodulerende terapi
22. Alle med dårlig veneadgang
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Leukin behandling
36 måneders regime af Leukine administreret som en vægtbaseret dosis på 3 µg/kg/dag i 5 dage (uge), efterfulgt af en 2-dages ferie (weekend)
|
Rekombinant human GM-CSF fremstillet ved rekombinant DNA-teknologi under anvendelse af et gær (S. cerevisiae) ekspressionssystem
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger
Tidsramme: månedligt i løbet af behandlingen, op til 36 måneder, efterfulgt af 1 måneds medicinophør
|
Sikkerheden ved Leukin-administration ved PD vil blive undersøgt ved at dokumentere unormale resultater fra CBC med differentiel, total T-celleantal eller omfattende metaboliske panelanalyser; unormale fysiske og/eller neurologiske undersøgelsesresultater; unormale niveauer af antistoffer mod GM-CSF; klinisk stigende Unified Parkinsons disease Rating Scale (UPDRS) del I, II, III og IV scores som bestemt af den undersøgende læge; og andre uønskede hændelser.
Disse sikkerhedsvurderinger vil blive foretaget hver fjerde uge.
|
månedligt i løbet af behandlingen, op til 36 måneder, efterfulgt af 1 måneds medicinophør
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bestemmelse af immuncellefænotype
Tidsramme: 36 måneders behandling, efterfulgt af 1 måneds medicinophør
|
Målinger vil omfatte ændringer i CD45RO+ eller FAS+ frekvenser i CD4+ T-celler; ændring i CD31+ frekvenser i CD4+ T-celler, Teff eller Treg undersæt; ændring i ItgB7+ frekvenser i CD4+ T-celler eller Teff-undergruppen; ændring i ItgB4B7+ frekvenser i CD4+ T-celler eller Treg-undergruppen; ændring i CD27+-frekvenser i CD4+ T-celler, Teff- eller Treg-undersæt, ændring i CCR7+-frekvenser i CD4+ T-celler, Teff- eller Treg-undersæt; ændring i FoxP3+ frekvenser i CD4+ T-celler, Teff eller Treg undersæt; ændring i CD34-, CD117- eller CD135-niveauer; ændring i DNA-methyleringsstatus.
Målingerne vil blive kombineret for at bestemme overordnede ændringer i immuncellefrekvens og T-celle undergruppefænotype både til og fra behandling.
|
36 måneders behandling, efterfulgt af 1 måneds medicinophør
|
|
Bestemmelse af immuncelleantal
Tidsramme: 36 måneders behandling, efterfulgt af 1 måneds medicinophør
|
Målinger vil omfatte ændringer i niveauer af lymfocytter eller CD4+ T-celler, såvel som undergrupper af T-celler, B-celler og knoglemarvsstamceller.
|
36 måneders behandling, efterfulgt af 1 måneds medicinophør
|
|
Bestemmelse af immuncellefunktion
Tidsramme: 36 måneders behandling, efterfulgt af 1 måneds medicinophør
|
Målinger vil omfatte ændringer i T-cellefunktion via proliferations- og suppressionsassays og/eller ændringer i B-cellefunktion via antistofproduktionsvurderinger.
|
36 måneders behandling, efterfulgt af 1 måneds medicinophør
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Howard Gendelman, MD, University of Nebraska
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Saunders JA, Estes KA, Kosloski LM, Allen HE, Dempsey KM, Torres-Russotto DR, Meza JL, Santamaria PM, Bertoni JM, Murman DL, Ali HH, Standaert DG, Mosley RL, Gendelman HE. CD4+ regulatory and effector/memory T cell subsets profile motor dysfunction in Parkinson's disease. J Neuroimmune Pharmacol. 2012 Dec;7(4):927-38. doi: 10.1007/s11481-012-9402-z. Epub 2012 Oct 11.
- Kosloski LM, Kosmacek EA, Olson KE, Mosley RL, Gendelman HE. GM-CSF induces neuroprotective and anti-inflammatory responses in 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine intoxicated mice. J Neuroimmunol. 2013 Dec 15;265(1-2):1-10. doi: 10.1016/j.jneuroim.2013.10.009. Epub 2013 Oct 29.
- Gendelman HE, Zhang Y, Santamaria P, Olson KE, Schutt CR, Bhatti D, Shetty BLD, Lu Y, Estes KA, Standaert DG, Heinrichs-Graham E, Larson L, Meza JL, Follett M, Forsberg E, Siuzdak G, Wilson TW, Peterson C, Mosley RL. Evaluation of the safety and immunomodulatory effects of sargramostim in a randomized, double-blind phase 1 clinical Parkinson's disease trial. NPJ Parkinsons Dis. 2017 Mar 23;3:10. doi: 10.1038/s41531-017-0013-5. eCollection 2017.
- Olson KE, Namminga KL, Lu Y, Schwab AD, Thurston MJ, Abdelmoaty MM, Kumar V, Wojtkiewicz M, Obaro H, Santamaria P, Mosley RL, Gendelman HE. Safety, tolerability, and immune-biomarker profiling for year-long sargramostim treatment of Parkinson's disease. EBioMedicine. 2021 May;67:103380. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103380. Epub 2021 May 14.
- Olson KE, Abdelmoaty MM, Namminga KL, Lu Y, Obaro H, Santamaria P, Mosley RL, Gendelman HE. An open-label multiyear study of sargramostim-treated Parkinson's disease patients examining drug safety, tolerability, and immune biomarkers from limited case numbers. Transl Neurodegener. 2023 May 22;12(1):26. doi: 10.1186/s40035-023-00361-1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 0839-18-FB
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .