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Avaliações de biomarcadores de leucina durante o tratamento da doença de Parkinson

3 de dezembro de 2025 atualizado por: University of Nebraska

Avaliações de segurança, tolerabilidade e biomarcadores de leucina (sargramostim) durante tratamento prolongado para doença de Parkinson: um estudo piloto de fase I

Primeiro, os investigadores determinarão a segurança de um regime de 36 meses de leucina administrado como uma dose baseada no peso a 3 µg/kg/dia por 5 dias (semana), seguido de um feriado de 2 dias (fim de semana). Este estudo piloto de 36 meses (n = 10) estenderá os testes de observação anteriores de 2 meses com o objetivo de avaliar a segurança da leucina para o tratamento da doença de Parkinson (DP). Os sinais e sintomas clínicos serão medidos por bem-estar pessoal, exames físicos e neurológicos (avaliações UPDRS Partes I, II, III e IV) e exames de sangue (hemograma com diferencial, contagem total de células T e um painel abrangente de soros metabólicos ). Em segundo lugar, avaliaremos a tolerabilidade do regime administrado em uma redução da dose, de 6 µg/kg/dia sem interrupção, para 3 µg/kg/dia com pausas de 2 dias. Os investigadores examinarão, durante um período de 36 meses, os efeitos do tratamento em déficits imunológicos adaptativos definidos na DP, medidos pela análise de células mononucleares do sangue periférico coletadas antes, durante e após a interrupção da administração de leucina. Os parâmetros individuais das células T serão avaliados e incluirão ligações entre a função das células T e análises de subconjuntos e sinais e sintomas neurológicos clínicos. Além disso, a estabilidade funcional dos déficits imunológicos será avaliada na DP examinando subconjuntos de células T em pacientes com DP neste estudo em comparação com resultados anteriores. Os investigadores também determinarão se os déficits imunológicos da DP são consistentes durante a coleta de dados de linha de base, e as possíveis melhorias no controle motor e na mobilidade induzidas por leucina serão determinadas pelas pontuações UPDRS parte I, II, III e IV fora do tratamento e durante o tratamento.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Objetivos primários: Existem três objetivos de estudo. Primeiro, os investigadores determinarão a segurança de um regime de 36 meses de leucina administrado como uma dose baseada no peso a 3 µg/kg/dia por 5 dias (semana), seguido de um feriado de 2 dias (fim de semana). Este estudo piloto de 36 meses (n = 10) estenderá os testes de observação anteriores de 2 meses com o objetivo de avaliar a segurança da leucina para o tratamento da doença de Parkinson (DP). Os sinais e sintomas clínicos serão medidos por bem-estar pessoal, exames físicos e neurológicos (avaliações UPDRS Partes I, II, III e IV) e exames de sangue (hemograma com diferencial, contagem total de células T e um painel abrangente de soros metabólicos ). Em segundo lugar, os investigadores avaliarão a tolerabilidade do regime administrado em uma redução de dose, de 6 µg/kg/dia sem interrupção, para 3 µg/kg/dia com pausas de 2 dias. A dose reduzida foi escolhida com base na tolerabilidade conhecida e na reconstituição imunológica paralela observada em tratamentos de doenças associadas ao câncer. Devido à fragilidade da população de pacientes e eventos adversos registrados anteriormente, as reduções de dose propostas são justificadas.

Objetivos Secundários:

Ao longo de 36 meses, serão examinados os efeitos do tratamento em déficits imunológicos adaptativos definidos na DP, medidos pela análise de células mononucleares do sangue periférico coletadas antes, durante e após a interrupção da administração de leucina. Parâmetros de células T individuais que incluem ligações entre a função das células T e análises de subconjuntos e sinais e sintomas neurológicos clínicos serão examinados. Esses parâmetros imunológicos serão examinados em série, pois podem contribuir para os déficits imunológicos na DP. Assim, análises cronometradas de alterações nos fenótipos e/ou funções das células T serão concluídas. Além disso, os investigadores avaliarão a estabilidade funcional dos déficits imunológicos na DP e determinarão se os déficits imunológicos da DP são consistentes durante a coleta de dados da linha de base. As melhorias potenciais de controle motor e mobilidade induzidas por leucina serão determinadas avaliando os escores UPDRS parte I, II, III e IV fora do tratamento e no tratamento. Especificamente, ao longo deste estudo de tratamento de seis meses, vários biomarcadores serão avaliados, incluindo: marcadores de células T de ativação imune, estado de metilação do DNA e marcadores de células B e células progenitoras da medula óssea. Esperamos descobrir o curso temporal da indução de Treg, bem como vincular a farmacocinética do tratamento com leucina (não registrada anteriormente) a alterações em biomarcadores específicos. Além disso, as alterações na resposta humoral após o tratamento prolongado com leucina serão avaliadas medindo a presença de anticorpos contra leucina e alterações nas frequências de células B.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

7

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
        • University of Nebraska Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

35 anos a 85 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1. Início de bradicinesia e 1 ou ambos dos seguintes: tremor de repouso e/ou rigidez

    2. Início assimétrico dos sinais clínicos

    3. Sintomas motores progressivos

    4. Idade de início 35-85 anos

    5. Duração dos sintomas de DP de pelo menos 3 anos

    6. As mulheres devem ser:

    1. Não estar grávida, não amamentar e não planejar engravidar durante o estudo;
    2. Sem potencial para engravidar, definido como aquele que está na pós-menopausa há pelo menos 1 ano e com níveis de hormônio folículo estimulante (FSH) na faixa pós-menopausa definida em laboratório, ou foi esterilizado cirurgicamente ou teve uma histerectomia pelo menos 3 meses antes de o início deste julgamento; ou
    3. Se tiver potencial para engravidar, deve concordar em usar um método eficaz para evitar a gravidez até o final do estudo e deve ter um teste sérico negativo de beta-gonadotrofina coriônica humana (β-HCG). Métodos eficazes para evitar a gravidez são métodos contraceptivos usados ​​de forma consistente e correta (incluindo contraceptivos implantáveis, contraceptivos injetáveis, contraceptivos orais, contraceptivos transdérmicos, dispositivos intrauterinos, diafragma com espermicida, preservativos masculinos ou femininos com espermicida ou capuz cervical), abstinência ou parceiro sexual.

      7. Deve estar no estágio 4 ou inferior de acordo com a escala de Hoehn e Yahr

      Critério de exclusão:

  • 1. Características atípicas indicativas de um distúrbio de Parkinson-Plus (Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP), Atrofia de Múltiplos Sistemas (MSA), Degeneração Corticobasal (CBD)), incluindo sinais cerebelares, paralisia supranuclear do olhar, apraxia e outros sinais corticais ou insuficiência autonômica proeminente

    2. Tratamento com neurolépticos no início do parkinsonismo

    3. Tratamento ativo com um neuroléptico no momento da entrada no estudo

    4. História de AVCs repetidos com progressão gradual do parkinsonismo

    5. Histórico de traumatismo craniano repetido

    6. História de encefalite definitiva

    7. Mais de um parente de sangue diagnosticado com DP

    8. Desequilíbrio proeminente da marcha no início do curso (< 5 anos)

    9. Pontuação do mini-exame do estado mental <26

    10. Malignidade hematológica ou coagulopatia

    11. Análises sanguíneas anormais: hematócrito <30; WBC>11,5; dados laboratoriais clinicamente significativos (por exemplo, alanina aminotransferase [ALT] ou aspartato aminotransferase [AST] 3x o limite superior do normal [LSN]), ou qualquer valor laboratorial anormal que possa interferir na avaliação da segurança no julgamento do investigador; anormalidades significativas no exame clínico, sinais vitais e resultados de química clínica ou hematológica (excluindo achados da doença de Parkinson), que podem interferir no estudo ou apresentar um risco de segurança para o sujeito, conforme julgado pelo investigador clínico encarregado dos cuidados do estudo participantes

    12. Doença médica grave ou comorbidade que pode interferir na participação no estudo

    13. Cirurgia cerebral para parkinsonismo (DBS, implantação celular, terapia genética)

    14. História de um distúrbio autoimune ou distúrbio inflamatório sistêmico considerado significativo pelo médico

    15. Tratamento imunoestimulante ou imunossupressor (incluindo anfetaminas ou corticosteroides sistêmicos) em 90 dias

    16. Parkinsonismo exclusivamente unilateral por mais de 3 anos

    17. Hipersensibilidade conhecida a GM-CSF, produtos derivados de levedura

    18. Tratamento atual com lítio

    19. Indivíduos com diagnósticos atuais de abuso/dependência de álcool ou substâncias

    20. Qualquer pessoa que não seja adequada para participar deste protocolo de pesquisa, conforme considerado pelo principal ou co-investigador

    21. Qualquer pessoa que tenha sido previamente tratada com GM-CSF como terapia imunomoduladora

    22. Qualquer pessoa com acesso venoso ruim

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Tratamento com Leucina
Regime de 36 meses de leucina administrado como uma dose baseada no peso a 3 µg/kg/dia durante 5 dias (semana), seguido de um feriado de 2 dias (fim de semana)
GM-CSF humano recombinante produzido por tecnologia de DNA recombinante usando um sistema de expressão de levedura (S. cerevisiae)
Outros nomes:
  • Leucina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eventos adversos associados ao tratamento
Prazo: mensalmente durante o tratamento, até 36 meses, seguido de 1 mês de interrupção da droga
A segurança da administração de leucina na DP será examinada documentando resultados anormais de CBC com diferencial, contagem total de células T ou análises de painel metabólico abrangente; achados anormais do exame físico e/ou neurológico; níveis anormais de anticorpos para GM-CSF; escala de classificação da doença de Parkinson clinicamente crescente (UPDRS) parte I, II, III e IV, conforme determinado pelo médico examinador; e outros eventos adversos. Essas avaliações de segurança serão feitas a cada quatro semanas.
mensalmente durante o tratamento, até 36 meses, seguido de 1 mês de interrupção da droga

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determinação do Fenótipo da Célula Imune
Prazo: 36 meses de tratamento, seguido de 1 mês de interrupção da droga
As medições incluirão alterações nas frequências CD45RO+ ou FAS+ nas células T CD4+; alteração nas frequências CD31+ em células T CD4+, subconjuntos Teff ou Treg; alteração nas frequências ItgB7+ em células T CD4+ ou no subconjunto Teff; alteração nas frequências ItgB4B7+ nas células T CD4+ ou no subconjunto Treg; alteração nas frequências CD27+ em células T CD4+, subconjuntos Teff ou Treg, alteração nas frequências CCR7+ em células T CD4+, subconjuntos Teff ou Treg; alteração nas frequências FoxP3+ em células T CD4+, subconjuntos Teff ou Treg; alteração nos níveis de CD34, CD117 ou CD135; alteração no estado de metilação do DNA. As medições serão combinadas para determinar as alterações gerais na frequência das células imunes e no fenótipo do subconjunto de células T durante e após o tratamento.
36 meses de tratamento, seguido de 1 mês de interrupção da droga
Determinação do Número de Células Imunes
Prazo: 36 meses de tratamento, seguido de 1 mês de interrupção da droga
As medições incluirão alterações nos níveis de linfócitos ou células T CD4+, bem como subconjuntos de células T, células B e progenitoras da medula óssea.
36 meses de tratamento, seguido de 1 mês de interrupção da droga
Determinação da Função das Células Imunes
Prazo: 36 meses de tratamento, seguido de 1 mês de interrupção da droga
As medições incluirão alterações na função das células T por meio de ensaios de proliferação e supressão e/ou alterações na função das células B por meio de avaliações de produção de anticorpos.
36 meses de tratamento, seguido de 1 mês de interrupção da droga

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Howard Gendelman, MD, University of Nebraska

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

30 de janeiro de 2019

Conclusão Primária (Real)

1 de outubro de 2024

Conclusão do estudo (Real)

1 de outubro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de dezembro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de dezembro de 2018

Primeira postagem (Real)

2 de janeiro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

10 de dezembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de dezembro de 2025

Última verificação

1 de outubro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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