연조직 확대를 이용한 폰틱 부위 개발

PICO P: 융기가 부족한 단일 폰틱 부위. I: 부분적으로 탈상피화된 결합 조직 이식편을 사용한 연조직 확대술.

C: Mucograft로 연조직 확대술. O: 연조직 생체형, 연조직 용적, 통증 점수 및 환자 만족도.

수술 전 조치:

• 모든 피험자는 수술 절차 전에 1단계 치료(치은연하 스컬링, 치은연하조직 제거 및 구강 위생 지침)를 거치게 됩니다.
• 4주 후, 모든 피험자는 구강 위생 절차(매일 2회 칫솔질 및 1일 2회 클로르헥시딘 HCL 1.25% 구강청결제)에 대한 환자의 순응도를 결정하기 위해 검사를 받게 됩니다.
• 적격 환자는 연구에 등록되기 전에 무작위 배정됩니다. (T-1 +4주)
• 사례 연구를 위한 스터디 캐스트가 제작되고 임상 사진이 촬영됩니다.
• 무치악 결손 부위 및 인접 치아의 평가는 연구 캐스트를 스캔하여 수행됩니다.

수술 단계(T0):

동일한 시술자(N M)가 국소 침윤 기법을 사용하여 국소 마취(1/200,000 아드레날린 용액을 함유한 4% 아티카인) 하에 모든 절차를 수행합니다.

수혜자 부위는 전체 두께의 관상 절개를 생성하는 15c-blad와 전정 주머니를 생성하는 부분 두께 정점 절개를 사용하여 준비됩니다.

그 후 이식술을 시행하고 5/0 봉합사를 이용하여 플랩 주변을 봉합하여 이식편을 고정하고 나머지는 전정주머니에 삽입하게 됩니다.

환자는 인쇄된 수술 후 지침 및 예방 조치를 받게 됩니다.

• 대조군에 대한 개입:

  1. 수혜 부위는 전체 두께의 관상 절개와 부분 두께 정점 절개로 준비되어 전정 주머니를 만듭니다.
  2. 무세포 매트릭스(Mucograft®)는 결함 마진 주위에 5/0 봉합사 재료를 사용하여 봉합되고 전정 주머니에 고정됩니다.

• 테스트 그룹에 대한 개입:

  1. 수혜자 부위는 전체 두께의 관상 절개와 부분 두께의 정점 절개 전정 주머니로 준비됩니다.

  2. 두 부분으로 구성된 이식편: 상피화된 관상 부분

     • 결합 조직만으로 이루어진 정점 부분.
  3. 결손 부위에서 치면 절개를 통해 치정면을 탈상피화하고 인접 유두를 침범하지 않고 치근단으로 연장된 2개의 수직 박리 절개로 부분 두께 박리로 치근단 표면을 준비하여 파우치 영역을 생성합니다. .
  4. 이식편의 온레이 부분(상피화된 영역)은 결함의 크레스트 표면에 봉합되고 인레이 부분(결합 조직)은 전정 주머니 영역에 삽입되어 고정됩니다.
• 수술 후 관리:

모든 재생 부위와 마찬가지로 수술 후 관리 및 수술 부위 또는 그 근처의 구강 위생 관리 시 주의를 기울여야 합니다. 12시간 후 875mg의 Amoxicillin과 125mg의 Clavulanic acid 정제(1g Amoxicillin Clavulanate)를 7일 동안 1일 2회, 환자가 필요로 하는 경우 항염증 정제(Amphiltirne), 하루 최대 3회 및 클로르헥시딘 HCL 1.25% 구강 세정제 하루에 두 번 구강 세척제가 처방됩니다. 봉합사는 14일 후에 제거됩니다. (12)

* 후속 조치(T1, T2,T3):

(T1): 수술 후 2주 봉합 제거. (T2) 수술 후 3개월 약속은 보철물 준비 및 2주 임시 지정을 위해 지정됩니다. (T3): 수술 후 6개월 약속은 보철 전달을 위해 지정되고 설문지를 작성합니다.

• 중재 중단 기준:

  • 이식편의 감염 및 박리.
  • 환자가 후속 조치에 전념하지 않는 경우.
• 개입 프로토콜 준수를 개선하기 위한 전략:

구강 위생 개선 및 첫 단계 치료 절차 측면에서 환자 준비는 환자와 의사의 신뢰를 위해 수행됩니다. 후속 방문 및 가정 투약의 중요성으로 포함된 모든 단계의 추론과 함께 프로토콜에 관한 완전한 정보가 환자에게 제공되고 단순화됩니다.

시험 기간 동안 허용되거나 금지되는 관련 병용 치료 및 개입:

수술 후 환자는 2주 동안 진통제, 경구 항생제 요법 및 클로르헥시딘 HCL 1.25% 구강 세정제를 사용할 것입니다.