Desarrollo del sitio póntico usando aumento de tejido blando

PICO P: sitio póntico único con reborde deficiente. I: Aumento de partes blandas con injerto de tejido conjuntivo parcialmente desepitelizado.

C: Aumento de tejido blando con Mucograft. O: biotipo de tejido blando, volumen de tejido blando, puntaje de dolor y satisfacción del paciente.

Medidas preoperatorias:

• Todos los sujetos pasarán por la terapia de fase I (descamación supragingival, desbridamiento subgingival e instrucciones de higiene oral) antes de cualquier procedimiento quirúrgico.
• Después de 4 semanas, todos los sujetos serán examinados para determinar el cumplimiento del paciente con los procedimientos de higiene bucal (cepillado de dientes dos veces al día y enjuague bucal con clorhexidina HCL al 1,25 % dos veces al día).
• Los pacientes elegibles serán aleatorizados antes de ser inscritos en el estudio. (T-1 +4 semanas)
• Se fabricarán moldes de estudio para el estudio de caso y se tomarán fotografías clínicas.
• La evaluación del sitio del defecto edéntulo y los dientes vecinos se realizará escaneando los modelos de estudio.

Fase quirúrgica (T0):

El mismo operador (N M) realizará todos los procedimientos bajo anestesia local (solución de articaína al 4% con adrenalina al 1/200 000), utilizando una técnica de infiltración local.

El sitio receptor se preparará con una hoja de 15c creando una disección coronal de espesor total y una disección apical de espesor parcial creando una bolsa vestibular.

Luego se realiza el procedimiento de injerto y el injerto se fijará suturando en la periferia del colgajo usando material de sutura 5/0 y el resto se insertará en la bolsa vestibular.

El paciente tendrá instrucciones y precauciones posquirúrgicas impresas.

• Intervención para el grupo de control:

  1. El sitio receptor se preparará con una disección coronal de espesor total y una disección apical de espesor parcial para crear una bolsa vestibular.
  2. La matriz acelular (Mucograft®) se suturará con material de sutura 5/0 alrededor del margen del defecto y se asegurará en la bolsa vestibular.

• Intervención para el grupo de prueba:

  1. El sitio receptor se preparará con una disección coronal de espesor total y una bolsa vestibular de disección apical de espesor parcial.

  2. El injerto que se compone de dos partes: La parte coronal, que se epiteliza

     • La parte apical, que está formada únicamente por tejido conjuntivo.
  3. En el área del defecto, la superficie crestal se desepiteliza con una incisión biselada y la superficie apical se prepara con una disección de espesor parcial con dos incisiones de liberación vertical extendidas apicalmente, sin involucrar las papilas adyacentes, para crear un área de bolsa. .
  4. La sección de incrustación (área epitelizada) del injerto se suturará en la superficie crestal del defecto, mientras que la sección de incrustación (tejido conectivo) se insertará y asegurará en el área de la bolsa vestibular.
• Cuidados postoperatorios:

Al igual que con cualquier sitio regenerativo, se debe tener precaución en el cuidado posoperatorio y durante las prácticas de higiene oral en el sitio quirúrgico o cerca de él. Después de 12 horas 875 mg de amoxicilina y 125 mg de tableta de ácido clavulánico (1 g de amoxicilina clavulanato) dos veces al día durante 7 días, tableta antiinflamatoria (Amphiltirne) si el paciente lo necesita, máximo tres veces al día y enjuague bucal con clorhexidina HCL al 1,25 % Se prescriben enjuagues bucales dos veces al día. Las suturas se retirarán después de 14 días. (12)

* Seguimiento (T1, T2,T3):

(T1): 2 semanas después de la operación de retiro de las suturas. (T2) A los 3 meses postoperatorios se asignarán citas para preparación de prótesis y provisionalización por 2 semanas (T3): A los 6 meses postoperatorios se asignarán citas para entrega de prótesis y diligenciamiento del Cuestionario.

• Criterios para interrumpir la intervención:

  • Infección y desprendimiento del injerto.
  • si el paciente no se comprometiera con los seguimientos.
• Estrategias para mejorar la adherencia al protocolo de intervención:

La preparación del paciente en términos de mejorar la higiene bucal y los procedimientos de terapia de primera fase se realizarán para que el paciente confíe en el médico. Se facilitará al paciente información completa sobre el protocolo y se simplificará con el razonamiento de todos los pasos incluidos como la importancia de las visitas de seguimiento y la medicación domiciliaria.

Intervenciones y cuidados concomitantes relevantes que están permitidos o prohibidos durante el ensayo:

Después de la operación, los pacientes usarán analgésicos, terapia con antibióticos orales y enjuague bucal con clorhexidina HCL al 1,25 % durante dos semanas.