Pontic Site Development ved hjælp af blødt vævsforøgelse

PICO P: enkelt pontisk sted med mangelfuld højderyg. I: Blødt vævsforøgelse med delvist de-epiteliseret bindevævstransplantat.

C: Blødt vævsforøgelse med mucograft. O: Bløddelsbiotype, Bløddelsvolumen, smertescore og patienttilfredshed.

Præoperative foranstaltninger:

• Alle forsøgspersoner vil gennemgå fase I-terapi (supragingival skældannelse, subgingival debridement og mundhygiejneinstruktioner) før eventuelle kirurgiske indgreb.
• Efter 4 uger vil alle forsøgspersoner blive undersøgt for at bestemme patientens overholdelse af mundhygiejneprocedurer (tandbørstning to gange dagligt og klorhexidin HCL 1,25 % mundskyl to gange dagligt).
• Kvalificerede patienter vil blive randomiseret, før de bliver optaget i undersøgelsen. (T-1 +4 uger)
• Studieafstøbninger til casestudie vil blive fremstillet og kliniske fotografier vil blive taget.
• Vurdering af tandedefektsted og nabotænder vil blive udført ved scanning af undersøgelsens afstøbninger.

Kirurgisk fase (T0):

Den samme operatør (N M) vil udføre alle procedurer under lokalbedøvelse (4 % articain med 1/200 000 adrenalinopløsning) ved hjælp af en lokal infiltrationsteknik.

Recipientstedet vil blive forberedt ved hjælp af 15c-blad, der skaber en koronal dissektion i fuld tykkelse og en apikal dissektion med delvis tykkelse, der skaber en vestibulær pose.

Derefter udføres transplantationsproceduren, og transplantatet vil blive fikseret ved suturering i periferien af ​​flappen ved hjælp af 5/0 suturmateriale, og resten vil blive indsat i den vestibulære pose.

Patienten vil få udskrevet post-kirurgiske instruktioner og forholdsregler.

• Intervention til kontrolgruppe:

  1. Recipientstedet vil blive forberedt med en koronal dissektion i fuld tykkelse og en apikal dissektion med delvis tykkelse for at skabe en vestibulær pose.
  2. Den acellulære matrix (Mucograft®) vil blive syet med 5/0 suturmateriale omkring defektmarginen og fastgjort i den vestibulære pose.

• Intervention til testgruppe:

  1. Recipientstedet vil blive forberedt med en koronal dissektion i fuld tykkelse og en vestibulær pose til apikal dissektion med delvis tykkelse.

  2. Graftet, som er sammensat af to dele: Den koronale del, som er epiteliseret

     • Den apikale del, som kun er dannet af bindevæv.
  3. På det defekte område af-epiteliseres crestaloverfladen med et affaset snit, og den apikale overflade forberedes med en dissektion med delvis tykkelse med to vertikalt frigivende snit forlænget apikalt uden at involvere de tilstødende papiller for at skabe et poseområde .
  4. Onlay-sektionen (epiteliseret område) af transplantatet vil blive syet på crestal-overfladen af ​​defekten, mens indlægssektionen (bindevæv) vil blive indsat og fastgjort i det vestibulære poseområde.
• Postoperativ behandling:

Som med ethvert regenerativt sted skal der udvises forsigtighed ved postoperativ pleje og under mundhygiejnepraksis på eller i nærheden af ​​operationsstedet. Efter 12 timer 875 mg Amoxicillin og 125 mg Clavulansyre-tablet (1 g Amoxicillin Clavulanat) 2 gange dagligt i 7 dage, anti-inflammatorisk tablet (Amphiltirne) hvis patienten har behov for, maks. tre gange/dag og klorhexidin HCL 1,25% mundskylning. mundskyl to gange dagligt er ordineret. Suturer fjernes efter 14 dage. (12)

* Opfølgning (T1, T2,T3):

(T1): 2 uger postoperativ fjernelse af suturer. (T2) Der vil blive tildelt 3 måneders postoperative aftaler til den protetiske forberedelse og temporisering i 2 uger (T3): 6 måneders postoperative aftaler vil blive tildelt for den protetiske levering og udfylde spørgeskemaet.

• Kriterier for afbrydelse af intervention:

  • Infektion og udslettelse af transplantatet.
  • hvis patienten ikke ville forpligte sig til opfølgningerne.
• Strategier til at forbedre overholdelse af interventionsprotokol:

Patientforberedelse med hensyn til forbedring af mundhygiejne og første fase terapiprocedurer vil blive udført for patientens tillid til lægen. Fuldstændig information om protokollen vil blive givet og forenklet til patienten med begrundelse for alle de inkluderede trin som vigtigheden af ​​opfølgningsbesøg og hjemmemedicinering.

Relevant samtidig pleje og indgreb, der er tilladt eller forbudt under forsøget:

Postoperativt vil patienterne bruge analgetika, oral antibiotikabehandling og klorhexidin HCL 1,25 % mundskyl mundskyl efter to uger.