Разработка промежуточного участка с использованием аугментации мягких тканей

PICO P: однопромежуточное звено с недостаточным гребнем. I: Аугментация мягких тканей частично деэпителизированным соединительнотканным трансплантатом.

C: Аугментация мягких тканей с помощью мукотрансплантата. O: биотип мягких тканей, объем мягких тканей, оценка боли и удовлетворенность пациента.

Предоперационные мероприятия:

• Все субъекты проходят терапию фазы I (удаление зубного камня над деснами, поддесневая санация и инструкции по гигиене полости рта) перед любыми хирургическими процедурами.
• Через 4 недели все субъекты будут обследованы для определения соблюдения пациентом процедур гигиены полости рта (чистка зубов два раза в день и полоскание рта 1,25% раствором хлоргексидина HCL два раза в день).
• Подходящие пациенты будут рандомизированы перед включением в исследование. (Т-1 +4 недели)
• Будут изготовлены слепки для тематического исследования и сделаны клинические фотографии.
• Оценка места дефекта адентии и соседних зубов будет проводиться путем сканирования слепков.

Хирургическая фаза (T0):

Один и тот же оператор (N M) будет выполнять все процедуры под местной анестезией (4% артикаин с 1/200 000 раствором адреналина) с использованием техники местной инфильтрации.

Место реципиента будет подготовлено с использованием лезвия 15c, создающего коронарную диссекцию на всю толщину и апикальную диссекцию на частичную толщину, создавая вестибулярный карман.

Затем выполняется процедура трансплантации, и трансплантат фиксируется путем наложения швов по периферии лоскута с использованием шовного материала 5/0, а остальная часть вводится в вестибулярный карман.

У пациента будут распечатаны послеоперационные инструкции и меры предосторожности.

• Вмешательство для контрольной группы:

  1. Участок реципиента будет подготовлен с помощью коронарной диссекции на всю толщину и частичной апикальной диссекции для создания вестибулярного кармана.
  2. Бесклеточный матрикс (Mucograft®) будет сшит шовным материалом 5/0 вокруг края дефекта и закреплен в вестибулярном кармане.

• Вмешательство для тестовой группы:

  1. Место реципиента будет подготовлено с полной толщиной коронковой диссекции и частичной апикальной диссекцией вестибулярного кармана.

  2. Трансплантат, состоящий из двух частей: Коронковая часть, эпителизированная.

     • Апикальная часть, образованная только соединительной тканью.
  3. В области дефекта поверхность альвеолярного гребня деэпителизируют скошенным разрезом, а апикальную поверхность препарируют частичной диссекцией с двумя вертикальными послабляющими разрезами, расширенными апикально, без вовлечения соседних сосочков, с целью создания зоны кармана. .
  4. Участок накладки (эпителизированный участок) трансплантата пришивают к альвеолярной поверхности дефекта, а участок накладки (соединительная ткань) вводят и закрепляют в области вестибулярного кармана.
• Послеоперационный уход:

Как и в случае любого регенеративного участка, необходимо соблюдать осторожность в послеоперационном уходе и во время гигиены полости рта в месте хирургического вмешательства или рядом с ним. Через 12 часов 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в таблетках (1 г амоксициллина клавуланата) два раза в день в течение 7 дней, противовоспалительные таблетки (амфилтирн), если пациент нуждается, максимум три раза в день и хлоргексидин гидрохлорид 1,25% жидкость для полоскания рта назначают полоскание рта два раза в день. Швы снимают через 14 дней. (12)

* Последующее наблюдение (T1, T2, T3):

(T1): 2 недели после снятия швов. (T2) Через 3 месяца после операции будут назначены приемы для подготовки протеза и временной фиксации на 2 недели (T3): Через 6 месяцев после операции будут назначены приемы для протезирования и заполнения Анкеты.

• Критерии прекращения вмешательства:

  • Инфицирование и отторжение трансплантата.
  • если пациент не согласится на последующее наблюдение.
• Стратегии улучшения соблюдения протокола вмешательства:

Подготовка пациента с точки зрения улучшения гигиены полости рта и процедур первого этапа терапии будет проводиться на доверие пациента к врачу. Полная информация о протоколе будет предоставлена ​​и упрощена для пациента с обоснованием всех шагов, включенных в качестве важности последующих посещений и приема лекарств на дому.

Соответствующий сопутствующий уход и вмешательства, разрешенные или запрещенные во время исследования:

В послеоперационном периоде пациенты будут использовать анальгетики, пероральную антибиотикотерапию и 1,25% раствор хлоргексидина HCL для полоскания рта в течение двух недель.