Sviluppo del sito del ponte utilizzando l'aumento dei tessuti molli

PICO P: sito a ponte singolo con cresta carente. I: Aumento dei tessuti molli con innesto di tessuto connettivo parzialmente disepitelizzato.

C: Aumento dei tessuti molli con Mucograft. O: biotipo dei tessuti molli, volume dei tessuti molli, punteggio del dolore e soddisfazione del paziente.

Misure preoperatorie:

• Tutti i soggetti passeranno attraverso la terapia di fase I (detartrasi sopragengivale, sbrigliamento sottogengivale e istruzioni per l'igiene orale) prima di qualsiasi procedura chirurgica.
• Dopo 4 settimane, tutti i soggetti saranno esaminati per determinare la conformità del paziente alle procedure di igiene orale (spazzolamento dei denti due volte al giorno e collutorio alla clorexidina HCL 1,25% due volte al giorno).
• I pazienti eleggibili saranno randomizzati prima di essere arruolati nello studio. (T-1 +4 settimane)
• Verranno fabbricati calchi di studio per casi di studio e verranno scattate fotografie cliniche.
• La valutazione del sito del difetto edentulo e dei denti vicini verrà eseguita mediante scansione dei modelli di studio.

Fase chirurgica (T0):

Lo stesso operatore (NM) eseguirà tutte le procedure in anestesia locale (4% di articaina con soluzione di adrenalina 1/200.000), utilizzando una tecnica di infiltrazione locale.

Il sito ricevente sarà preparato utilizzando 15c-blad creando una dissezione coronale a tutto spessore e una dissezione apicale a spessore parziale creando una sacca vestibolare.

La procedura di innesto quindi eseguita e l'innesto verrà fissato mediante sutura alla periferia del lembo utilizzando materiale di sutura 5/0 e il resto verrà inserito nella tasca vestibolare.

Il paziente avrà istruzioni e precauzioni post-chirurgiche stampate.

• Intervento per il gruppo di controllo:

  1. Il sito ricevente sarà preparato con una dissezione coronale a tutto spessore e una dissezione apicale a spessore parziale per creare una tasca vestibolare.
  2. La matrice acellulare (Mucograft®) verrà suturata utilizzando materiale di sutura 5/0 attorno al margine del difetto e fissata nella sacca vestibolare.

• Intervento per gruppo di prova:

  1. Il sito ricevente sarà preparato con una dissezione coronale a tutto spessore e una tasca vestibolare per dissezione apicale a spessore parziale.

  2. L'innesto che è composto da due parti: La parte coronale, che è epitelizzata

     • La parte apicale, che è formata solo da tessuto connettivo.
  3. Sulla zona del difetto si disepitelizza la superficie crestale con un'incisione smussata e si prepara la superficie apicale con una dissezione a spessore parziale con due incisioni verticali di rilascio estese apicalmente, senza coinvolgere le papille adiacenti, in modo da creare un'area a tasca .
  4. La sezione onlay (area epitelializzata) dell'innesto verrà suturata sulla superficie crestale del difetto, mentre la sezione inlay (tessuto connettivo) verrà inserita e fissata nell'area della tasca vestibolare.
• Assistenza post-operatoria:

Come con qualsiasi sito rigenerativo, è necessario esercitare cautela nell'assistenza post-operatoria e durante le pratiche di igiene orale presso o vicino al sito chirurgico. Dopo 12 ore 875 mg di Amoxicillina e 125 mg di compresse di Acido Clavulanico (1 g di Amoxicillina Clavulanato) due volte al giorno per 7 giorni, compressa antinfiammatoria (Amphiltirne) se il paziente necessita, massimo tre volte al giorno e clorexidina HCL 1,25% collutorio vengono prescritti collutori due volte al giorno. Le suture verranno rimosse dopo 14 giorni. (12)

* Seguito (T1, T2,T3):

(T1): 2 settimane dopo la rimozione delle suture . (T2) 3 mesi post-operatori verranno assegnati appuntamenti per la preparazione protesica e la provvisorizzazione per 2 settimane (T3): 6 mesi post-operatori verranno assegnati appuntamenti per la consegna protesica e compileranno il questionario.

• Criteri per interrompere l'intervento:

  • Infezione e desquamazione dell'innesto.
  • se il paziente non si impegnasse nei follow-up.
• Strategie per migliorare l'aderenza al protocollo di intervento:

La preparazione del paziente in termini di miglioramento dell'igiene orale e le procedure terapeutiche della prima fase saranno eseguite per la fiducia del paziente nel medico. Verranno fornite informazioni complete relative al protocollo e semplificate al paziente con il ragionamento di tutti i passaggi inclusi come l'importanza delle visite di follow-up e dei farmaci domiciliari.

Cure e interventi concomitanti pertinenti consentiti o vietati durante il processo:

Dopo l'intervento i pazienti utilizzeranno analgesici, terapia antibiotica orale e collutorio con clorexidina HCL 1,25% per due settimane.