Pontic nettstedutvikling ved bruk av mykvevsforsterkning

PICO P: enkelt pontisk sted med mangelfull rygg. I: Bløtvevsforstørrelse med delvis de-epitelisert bindevevstransplantat.

C: Bløtvevsforstørrelse med mucograft. O: Bløtvevsbiotype, Bløtvevsvolum, smertescore og pasienttilfredshet.

Preoperative tiltak:

• Alle forsøkspersoner vil gjennomgå fase I-terapi (supragingival skjelling, subgingival debridement og munnhygieneinstruksjoner) før eventuelle kirurgiske prosedyrer.
• Etter 4 uker vil alle forsøkspersonene bli undersøkt for å fastslå pasientens overholdelse av munnhygieneprosedyrer (tannpuss to ganger daglig og klorheksidin HCL 1,25 % munnvann to ganger daglig).
• Kvalifiserte pasienter vil bli randomisert før de blir registrert i studien. (T-1 +4 uker)
• Studieavstøpninger for casestudier vil bli fabrikkert og kliniske fotografier vil bli tatt.
• Vurdering av tanndefektsted og nabotennene vil bli utført ved å skanne studiegipsene.

Kirurgisk fase (T0):

Samme operatør (N M) vil utføre alle prosedyrer under lokalbedøvelse (4 % articain med 1/200 000 adrenalinløsning), ved bruk av lokal infiltrasjonsteknikk.

Mottakerstedet vil bli forberedt ved å bruke 15c-blad som skaper en koronal disseksjon i full tykkelse og en apikal disseksjon med delvis tykkelse som skaper en vestibulær pose.

Podeprosedyren utføres deretter, og graften vil bli fikset ved å suturere i periferien av klaffen ved å bruke 5/0 suturmateriale, og resten settes inn i den vestibulære posen.

Pasienten vil ha trykt post-kirurgiske instruksjoner og forholdsregler.

• Intervensjon for kontrollgruppe:

  1. Mottakerstedet vil bli forberedt med en koronal disseksjon i full tykkelse og en apikal disseksjon med delvis tykkelse for å lage en vestibulær pose.
  2. Den acellulære matrisen (Mucograft®) vil sutureres med 5/0 suturmateriale rundt defektmarginen og festes i den vestibulære posen.

• Intervensjon for testgruppe:

  1. Resipientstedet vil bli forberedt med en koronal disseksjon i full tykkelse og en vestibulær pose for apikal disseksjon med delvis tykkelse.

  2. Graftet som er sammensatt av to deler: Den koronale delen, som er epitelisert

     • Den apikale delen, som kun er dannet av bindevev.
  3. På det defekte området de-epiteliseres krestaloverflaten med et skråsnitt, og den apikale overflaten klargjøres med en disseksjon med delvis tykkelse med to vertikalt frigjørende snitt utvidet apikalt, uten å involvere de tilstøtende papiller, for å skape et poseområde .
  4. Onlay-seksjonen (epitelisert område) av transplantatet vil sutureres på crestal-overflaten av defekten, mens innleggsseksjonen (bindevev) vil settes inn og festes i det vestibulære poseområdet.
• Postoperativ behandling:

Som med ethvert regenerativt sted, må det utvises forsiktighet ved postoperativ behandling og under munnhygienepraksis på eller i nærheten av operasjonsstedet. Etter 12 timer 875 mg Amoxicillin og 125 mg klavulansyretablett (1 g Amoxicillin Clavulanat) to ganger daglig i 7 dager, anti-inflammatorisk tablett (Amphiltirne) hvis pasienten trenger, maks tre ganger/dag og klorheksidin HCL 1,25 % munnskyllevann munnvann to ganger daglig er foreskrevet. Suturer fjernes etter 14 dager. (12)

* Oppfølging (T1, T2,T3):

(T1): 2 uker postoperativ fjerning av suturer. (T2) 3 måneder postoperative avtaler vil bli tildelt for proteseforberedelsen og temporisering i 2 uker (T3): 6 måneder postoperative avtaler vil bli tildelt for proteseforløsningen og fyll ut spørreskjemaet.

• Kriterier for å avbryte intervensjon:

  • Infeksjon og sloughing av transplantatet.
  • hvis pasienten ikke ville forplikte seg til oppfølgingen.
• Strategier for å forbedre overholdelse av intervensjonsprotokoll:

Pasientforberedelse i form av forbedring av munnhygiene og første fase terapiprosedyrer vil bli utført for pasient til lege tillit. Fullstendig informasjon om protokollen vil bli gitt og forenklet til pasienten med begrunnelse for alle trinnene som er inkludert som viktigheten av oppfølgingsbesøk og hjemmemedisinering.

Relevant samtidig omsorg og intervensjoner som er tillatt eller forbudt under forsøket:

Postoperativt vil pasientene bruke analgetika, oral antibiotikabehandling og klorheksidin HCL 1,25 % munnskyllevann i to uker.