Pontische site-ontwikkeling met behulp van weke delen augmentatie

PICO P: enkele pontische site met gebrekkige nok. I: Augmentatie van zacht weefsel met gedeeltelijk gede-epitheliseerd bindweefseltransplantaat.

C: Augmentatie van zacht weefsel met Mucograft. O: Biotype zacht weefsel, volume zacht weefsel, pijnscore en patiënttevredenheid.

Preoperatieve maatregelen:

• Alle proefpersonen ondergaan fase I-therapie (supragingivale schilfering, subgingivaal debridement en instructies voor mondhygiëne) vóór chirurgische ingrepen.
• Na 4 weken zullen alle proefpersonen worden onderzocht om vast te stellen of de patiënt zich houdt aan de mondhygiëneprocedures (tweemaal daags tandenpoetsen en tweemaal daags chloorhexidine HCL 1,25% mondwater).
• Patiënten die in aanmerking komen, worden gerandomiseerd voordat ze in het onderzoek worden opgenomen. (T-1 +4 weken)
• Studieafgietsels voor casestudy worden vervaardigd en klinische foto's worden gemaakt.
• Beoordeling van de plaats van het tandeloze defect en aangrenzende tanden zal worden uitgevoerd door de onderzoeksafgietsels te scannen.

Chirurgische fase (T0):

Dezelfde operator (N M) voert alle procedures uit onder lokale anesthesie (4% articaïne met 1/200.000 adrenaline-oplossing), met behulp van een lokale infiltratietechniek.

De plaats van de ontvanger wordt geprepareerd met behulp van 15c-bladen die een coronale dissectie van volledige dikte creëren en een apicale dissectie van gedeeltelijke dikte die een vestibulair zakje creëert.

De transplantatieprocedure wordt vervolgens uitgevoerd en de prothese wordt gefixeerd door aan de omtrek van de flap te hechten met behulp van 5/0 hechtmateriaal en de rest wordt in de vestibulaire buidel ingebracht.

De patiënt zal postoperatieve instructies en voorzorgsmaatregelen hebben afgedrukt.

• Interventie voor controlegroep:

  1. De plaats van ontvangst wordt geprepareerd met een coronale dissectie van volledige dikte en een apicale dissectie van gedeeltelijke dikte om een ​​vestibulair zakje te creëren.
  2. De acellulaire matrix (Mucograft®) wordt gehecht met behulp van 5/0 hechtmateriaal rond de defectmarge en vastgezet in het vestibulaire zakje.

• Interventie voor testgroep :

  1. De plaats van ontvangst wordt voorbereid met een coronale dissectie van volledige dikte en een vestibulaire pouch van gedeeltelijke dikte van de apicale dissectie.

  2. Het transplantaat dat uit twee delen bestaat: Het coronale deel, dat is geëpitheliseerd

     • Het apicale deel, dat alleen uit bindweefsel bestaat.
  3. Op het defectgebied wordt het crestale oppervlak gede-epithelialiseerd met een afgeschuinde incisie en het apicale oppervlak wordt geprepareerd met een gedeeltelijke dissectie met twee verticaal loslatende incisies die apicaal worden verlengd, zonder de aangrenzende papillen te betrekken, om een ​​buidelgebied te creëren .
  4. Het onlay-gedeelte (geëpithelialiseerd gebied) van het transplantaat wordt gehecht op het crestale oppervlak van het defect, terwijl het inlay-gedeelte (bindweefsel) wordt ingebracht en vastgezet in het vestibulaire zakgebied.
• Postoperatieve zorg:

Zoals met elke regeneratieve plaats, is voorzichtigheid geboden bij postoperatieve zorg en tijdens mondhygiënepraktijken op of nabij de plaats van de operatie. Na 12 uur 875 mg amoxicilline en 125 mg clavulaanzuurtablet (1 g amoxicilline clavulaanzuur) tweemaal daags gedurende 7 dagen, ontstekingsremmende tablet (Amphiltirne) als de patiënt dit nodig heeft, maximaal driemaal daags en chloorhexidine HCL 1,25% mondspoeling mondwater tweemaal daags wordt voorgeschreven. Hechtingen worden na 14 dagen verwijderd. (12)

* Vervolg (T1, T2,T3):

(T1): 2 weken postoperatieve verwijdering van hechtingen. (T2) 3 maanden postoperatieve afspraken worden toegewezen voor de prothetische voorbereiding en temporisatie gedurende 2 weken (T3): 6 maanden postoperatieve afspraken worden toegewezen voor het plaatsen van de prothese en het invullen van de vragenlijst.

• Criteria voor stopzetting van de interventie:

  • Infectie en vervelling van het transplantaat.
  • als de patiënt zich niet zou committeren aan de follow-ups.
• Strategieën om de naleving van het interventieprotocol te verbeteren:

Patiëntvoorbereiding in termen van verbetering van mondhygiëne en eerste fase therapieprocedures zullen worden uitgevoerd voor vertrouwen van patiënt tot arts. Volledige informatie over het protocol zal worden verstrekt en vereenvoudigd voor de patiënt met een redenering van alle stappen die zijn opgenomen, evenals het belang van de vervolgbezoeken en thuismedicatie.

Relevante gelijktijdige zorg en interventies die tijdens de studie zijn toegestaan ​​of verboden:

Postoperatief zullen de patiënten gedurende twee weken analgetica, orale antibioticatherapie en chloorhexidine HCL 1,25% mondwater gebruiken.