초음파 유도 고전적 접근과 측면 접근 흉요추 계면 차단의 비교

흉요추부 척추수술은 다리와 요통의 치료를 위해 시행되는 가장 흔한 수술 중 하나이다. 요추 추간판 탈출증(LDH) 수술 후 환자의 수술 후 기간에 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 수술 후 효과적인 통증 치료를 통해 조기 거동 및 입원 기간 단축으로 감염 및 혈전색전증과 같은 입원으로 인한 합병증을 줄일 수 있습니다 1,2.

국소 마취 기술은 수술 후 진통 관리에 선호될 수 있습니다. TLIP(Thoracolumbar interfascial plane) 블록은 새로운 초음파 유도 국소 진통 기술입니다.

수술 후 통증 관리를 위해 정맥-근육 주사 및 환자 제어 진통 장치와 같은 여러 기술이 일반적으로 수행됩니다. 그러나 이러한 방법은 일반적으로 통증이 발생한 후에 시행되기 때문에 통증 치료에 효과가 없을 수 있습니다. 진통제는 간헐적인 투여량으로 인해 혈중 치료 농도에 도달하지 못할 수 있습니다. 2. 아편유사제는 진통제 중에서 가장 선호되는 약물 중 하나입니다. 비경구적 오피오이드는 일반적으로 수술 후 환자에게 시행됩니다. 그러나 오피오이드는 메스꺼움, 구토, 가려움증, 진정 및 호흡 억제와 같은 바람직하지 않은 부작용이 있습니다(오피오이드 관련 부작용) 3.

전신성 아편유사제의 사용을 줄이고 효과적인 통증 치료를 위해 다양한 방법을 수행할 수 있습니다. 마취 실습에서 초음파의 장점으로 인해 US 유도 말초 신경 차단이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. TLIP 차단은 미국 지침에 따라 수행되고 Hand et al.에 의해 정의된 이러한 신경 차단 중 하나입니다. in 2015 2. 후향적 연구에서 Ueshima et al4에 의해 이 기술이 요추 후궁 성형술 후 효과적인 진통 효과를 제공할 수 있다고 보고되었다. 세 번째 요추 및 흉 요추 신경의 등쪽 가지를 대상으로합니다. 그러나 이 기술의 시각화는 초음파(US) 안내 하에서 어려울 수 있습니다. 따라서 Ahiskalioglu et al. TLIP 블록의 수정된 측면 기법을 새로운 접근 방식으로 정의 5. Ahiskalioglu et al. 이 접근 방식에는 몇 가지 장점이 있다고 보고되었습니다. 첫째, 초음파 시각화는 고전적 기법보다 더 쉽습니다. 둘째, 내측에서 외측 방향으로 바늘을 삽입하면 신경축 주입의 위험이 줄어듭니다 5.

이 연구의 목적은 요추 추궁 절제술 후 수술 후 진통 관리를 위한 TLIP 블록의 미국 유도 고전 및 변형(측면) 기법을 비교하는 것입니다. 1차 목표는 수술 전후 아편유사제 소비를 비교하는 것이고 2차 목표는 수술 후 통증 점수(VAS), 아편유사제와 관련된 부작용(알레르기 반응, 메스꺼움, 구토) 및 블록으로 인한 합병증을 평가하는 것입니다.