간 이식에서 조기 동종이식 실패 단순화 추정(EASE) (EASE)

간 이식(LT)은 말기 간 질환에 대한 표준 치료법입니다. 적응증이 확대됨에 따라 대기자 명단에 있는 환자와 이식을 기다리는 환자 사이에 격차가 커지고 있으며, 그 결과 환자는 이식을 기다리는 동안 여전히 죽어가고 있습니다.

이러한 현상으로 인해 이식 커뮤니티는 기증자 풀을 확장하여 위험 프로필이 더 높은 장기를 포함하게 되었습니다. 소위 변연 기관은 특히 초기 이식 후 단계에서 더 높은 실패 위험을 수반합니다. 조기 동종이식 실패(EAF)는 환자 생존에 좋지 않은 예후 인자로 알려져 있습니다. 이식 실패의 치료는 재이식(Re-LT)을 기반으로 합니다.

그러나 Re-LT 결정의 근거가 되는 명확한 임상/생화학적 매개변수는 없습니다. 또한 EAF가 어느 정도 돌이킬 수 없는지 완전히 예측할 수 없습니다. 이러한 예측은 실패한 이식편의 수용자를 재이식할지 여부를 결정하는 동안 의사를 안내할 수 있기 때문에 광범위한 연구와 토론의 목적이었습니다.

돌이킬 수 없는 이식 실패로 향하고 있고 재LT가 필요한 사례를 신속하게 식별할 수 있는 쉬운 알고리즘의 가용성이 매우 바람직합니다.

EAF에 대한 다양한 정의가 도입되었지만 모두 생화학적 매개변수(예: AST, INR, 빌리루빈 등 특정 컷오프 수준 이하 또는 이상).

최근에는 이러한 한계를 극복하기 위해 이식 후 간 이식 평가(L-GrAFT)라는 새로운 점수가 개발되었습니다. 이 점수는 EAF를 진단하는 도구를 제공할 뿐만 아니라 일련의 생화학적 매개변수의 동역학을 사용하여 EAF의 심각성과 진행을 평가합니다. 그러나 L-GrAFT는 90일에 EAF를 예측하고 31개의 생화학적 측정을 기반으로 하며 다기관 환경에서 검증되지 않았습니다.

본 연구를 통해 연구자들은 다음을 목표로 합니다.

1. 14 LT 중 하나에서 2016년부터 2017년까지 1차 LT를 받은 환자 집단에서 L-GrAFT 점수의 성능과 수술 후 초기 단계(즉, LT 후 90일)에 이식편 손실을 예측하는 능력을 평가하기 위해 이탈리아에 기반을 둔 센터, 최소 6개월의 후속 조치로 전향적으로 유지 관리되는 데이터베이스를 분석합니다.
2. 이탈리아 LT 모집단을 기반으로 L-GrAFT 알고리즘에서 파생된 단순화된 알고리즘을 개발하여 보다 쉬운 데이터 입력을 허용하는 결정 수를 줄이고 90(90dEASE 점수) 및 LT 후 30일에서 EAF를 예측합니다. (30dEASE 점수);
3. 부트스트랩 방법론을 사용하여 이탈리아 데이터베이스 내부의 모집단에서 EASE 점수를 검증합니다.
4. 외부 영국 간 이식 코호트에서 EASE 점수를 검증합니다. 연구진은 연구 결과를 국제학술대회 및 학회에서 발표하고 이후 원고를 제작할 계획이다.