요통 환자의 척추 도수치료에 대한 척추분절 MRI 관류 및 확산 반응

비특이성 요통(LBP)은 선진국에서 매우 흔한 질환으로, 점 유병률은 15%~30%이고 평생 유병률은 약 70%입니다. 비침습적 치료 방법으로 비특이적 요통(LBP)의 보존적 치료에 고속, 저진폭 척추 도수치료(SMT)가 사용됩니다. 여러 연구에서 유리한 결과와의 연관성을 제안합니다. 그러나 SMT에 따른 임상적 개선의 전반적인 효과 크기는 여전히 미미합니다. 요통에 대한 SMT의 효과에 대한 대부분의 연구는 "비특이적" LBP로 고통받는 환자에 대해 수행되며, 그 진단은 일반적으로 통증이 인식할 수 있는 병리(예: 감염, 종양, 염증성 질병, 골절, 신경 압박을 동반한 추간판 탈출증)8. 대부분의 이러한 연구에서 환자의 진단이 병력 및 임상 검사 이상을 기반으로 했는지 여부는 불분명합니다. 연구자들은 대부분의 경우 비특이성으로 분류된 요통이 비특이성으로 분류되는 것이 더 정확할 수 있으며 인지 여부에 관계없이 귀속 가능한 원인과 원인이 있다고 주장합니다. 따라서 비특이성 요통의 진단이 이질적인 상태를 포함하는 경우 환자가 하나의 치료 양식에 동일하게 반응할 가능성은 낮습니다.

확산 강조 MR 영상(DWI)은 조직 내부 및 조직 간 물의 움직임을 측정할 수 있는 자기 공명 영상의 응용 프로그램이며 근골격계 생리학 연구에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. DWI는 체액 흐름의 작은 변화에도 민감하기 때문에 근골격계 조직에 대한 도수 요법, 운동 및 물리적 제제와 같은 치료적 중재의 영향을 연구하는 데 잠재적으로 가치가 있습니다. DWI를 사용한 연구에 따르면 요추 추간판 내 확산의 변화는 관절 동원, 엎드린 팔 굽혀 펴기, 척추 견인 및 척추 수기 치료에 대한 반응으로 발생합니다.

IVIM(Intravoxel incoherent motion)은 Le Bihan 등이 1988년에 제안한 방법이다. 다른 b-값에서 획득한 확산 강조 영상에서 미세혈관 혈류 정보를 추출합니다. 외인성 조영제를 주입하지 않고 확산 및 관류의 별도 이미지를 생성하는 데 사용됩니다. 원래 뇌 연구에서 개발되었으며 최근 몇 년 동안 근골격 조직의 관류를 연구하는 데 사용되었습니다. 요통이 있는 환자를 위한 SMT 개입 후 생리적 사건을 다루는 연구는 부족합니다. SMT 개입의 국소 생체역학적 및 신경생리학적 효과에 대한 더 깊은 이해는 활용을 개선하고 효율성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 연구의 목적은 척수 조작 또는 가짜 개입을 받는 척추 분절의 추간판 및 척추주위 근육 조직 내의 확산 및 관류 매개변수의 변화를 정량화하고 이러한 변화가 퇴행성 변화가 있거나 없는 척추 분절에서 다른지 여부를 평가하는 것입니다. 요통 환자.

또한 기본 매개변수와 확산 및 관류의 변화와 퇴행성 변화의 정도 사이의 관계를 결정하는 것이 중요합니다. 분절 척추 근육 관류의 개입 후 변화도 조사됩니다. 두 번째 MRI 직후와 1주, 4주, 12주에 임상적 추적이 있을 것입니다.

근골격계 조직의 관류 정량화에서 IVIM 이미징의 반복성과 일주 변동은 어떠한 개입도 받지 않을 20명의 대조군의 관류 매개변수를 비교하여 평가됩니다. 조사관은 아침에 방문을 시작할 때 확산 및 관류 가중 MRI를 수행할 것이며, 이는 약 20분의 휴식(누운 자세) 후에 반복됩니다. 컨트롤은 같은 날 저녁 약 10시간 후에 추가 MRI를 위해 표시됩니다.

정맥 천자에 동의한 참가자의 경우 혈청 수집 튜브를 사용하여 약 8ml의 정맥혈을 채취하고 응고시킨 다음 원심 분리합니다. 생성된 혈청 상층액은 -80°C에서 Balgrist Campus에 분취량으로 저장됩니다. 프로 및 항염증 마커(예: C-반응성 단백질, 인터루킨 1-베타, 인터루킨 6 및 종양 괴사 인자) 염증 마커와 퇴행성 변화, 통증 지속 시간, 통증 및 장애 결과 사이의 관계를 결정하기 위해.