기계적 환기의 이유 결과 예측을 위한 폐 초음파

환자는 기계 환기를 중단할 준비가 되었는지 매일 평가해야 하며 진정제를 철회해야 하며 모든 환자는 T-피스를 통해 60-120분 동안 자발 호흡 시험(SBT)을 실시해야 합니다. 이유 기준. SBT를 견디는 데 성공한 환자는 발관하고 호흡 곤란 징후를 모니터링합니다.

SBT 도중 및 이후의 임상 평가:

• 호흡수를 분당 35회 이하로 유지하고 산소포화도를 90% 이상 유지하는 능력.
• 동맥혈 가스(ABG)는 SBT 후 30-60분 및 발관 후 실시합니다.
• 호흡 곤란의 징후를 감지하려면: 발한, 빈호흡(RR> 35/분), 호흡 보조 근육의 활동 증가, 빈맥(심박수 > 분당 140회), 수축기 혈압 > 180 mmHg 또는 < 90 mmHg, 새로운 부정맥 또는 정신 상태의 변화(졸음 또는 불안). ABG: PaO2 ≤ 60mmHg 또는 FiO2 ≥ 0.4, PaCO2 > 50mmHg에서 산소 포화도 < 90% 또는 ≥ 8mmHg 증가, pH < 7.32 또는 pH ≥ 0.07pH 단위 감소.

임상 평가는 LUS 점수 결과에 눈이 멀게 될 중환자에 의해 수행될 것입니다.

폐 초음파(LUS): 폐 통기의 양을 평가하기 위해 세로 보기를 사용하여 B-모드에서 곡선 프로브를 사용하여 환자가 누운 자세에서 수행됩니다. 각 폐는 전방, 측면 및 후방으로 구분되며, 각 부분은 상부 및 하부 구역으로 나누어 총 12개 구역에서 검사를 받게 됩니다. 검사는 미국의 전문 의사가 수행합니다.

Lung US 점수 [9]: 12개의 스캔 영역을 합산하여 0에서 36 사이의 LUS 점수를 계산합니다. 각 영역에서 최악의 초음파 형태는 전체 영역을 설명하는 것으로 간주됩니다.

• 0점: 정상 통기는 수평 A선, 폐 미끄러짐 또는 3개 미만의 수직 B선으로 표시됩니다.
• 점수 1: 중등도의 통기 손실은 흉막선에서 시작된 다수의 규칙적 또는 불규칙한 간격의 B선을 특징으로 합니다.
• 2점: 특정 구역의 여러 늑간 공간에서 여러 개의 유착 B 라인으로 심각한 통기 손실이 나타납니다. 폐포-간질 증후군에서 검출됨.[
• 3점: 폐 경화 또는 무기폐에서 감지되는 통기의 완전한 손실은 간 또는 비장 조직과 유사한 조직 에코 발생을 특징으로 합니다.

점수는 SBT 시작 전과 종료 시(발관 전) 또는 SBT 중 호흡 곤란이 발생할 때 수행됩니다.

환자는 가능한 결과에 따라 분류됩니다.

성공적인 젖 떼기: 발관 후 48시간 이내에 재삽관이 필요하지 않은 환자.

SBT 실패: SBT 동안 호흡 곤란 징후가 나타나는 것으로 진단되고 환자는 인공 호흡기에 다시 연결됩니다. 발관 실패: 48시간 이내에 발관 후 호흡 곤란 징후가 나타나고 재삽관 또는 비침습적 환기 지원이 필요한 환자로 정의됩니다.