당뇨병과 성선기능저하증이 있는 남성의 테스토스테론 요법과 골질

테스토스테론(T)과 포도당 대사 사이의 기존 상호 영향은 낮은 T를 가진 남성이 내당능 장애를 보이는 반면, 제2형 당뇨병(T2D)과 비만을 가진 상당수의 남성이 T가 낮다는 연구 결과에 의해 제안되었습니다. 따라서, T2D 남성의 64%가 T가 낮은 것으로 밝혀진 것은 놀라운 일이 아닙니다. 성선기능저하증과 당뇨병(DM)은 각각 골절 위험 증가와 관련이 있습니다. 성선기능저하증은 뼈 회전율 증가 및 뼈 손실과 관련이 있습니다. DM은 낮은 골 전환율 및 정상 또는 높은 골밀도(BMD)와 관련이 있지만 역설적으로 골절 위험이 높습니다. 예비 데이터에 따르면 당뇨병이 없는 성선기능저하증 남성과 비교하여 두 가지 조건을 모두 가진 남성은 골교체, 더 높은 체적 BMD(vBMD) 및 더 작은 뼈 크기를 억제했습니다. 남성 골격에 대한 T의 효과는 주로 효소 아로마타제에 의한 에스트라디올(E2)로의 전환에 의해 매개되기 때문에, 이러한 환자에서 T 요법으로 뼈 교체를 추가로 억제할 가능성이 우려됩니다. 그러나 조사관의 초기 데이터는 또한 두 가지 조건을 모두 가진 남성의 T 요법이 성선기능저하증만 있는 남성의 뼈 교체 감소 및 뼈 크기 감소와 비교하여 뼈 교체 및 뼈 크기의 마커 증가를 초래하여 뼈의 활성화를 시사한다는 것을 보여주었습니다. 전자의 뼈 형상의 리모델링 및 개선. 또한 조사관은 낮은 T 및 T2D를 가진 제한된 수의 남성에서 위약과 비교하여 T로 무작위 배정된 제한된 수의 남성에서 뼈 강도 증가 경향(유한 요소 분석 또는 FEA에 의해)을 발견했습니다. 이러한 결과는 T 요법이 낮은 T 및 T2D 모두를 가진 남성에게 유익할 것이라는 점을 시사할 뿐 확실하게 증명하지는 않습니다. 이 연구의 중심 가설은 T 요법이 성선기능저하증과 T2D가 모두 있는 환자의 골질 개선을 가져올 것이라는 것입니다. 따라서 이 제안의 구체적인 목적은 다음과 같습니다. 1) 고해상도 주변 정량적 컴퓨터 단층 촬영(HR-pQCT)을 사용하여 유한 요소 분석(FEA)으로 평가한 바와 같이 뼈 강도에 대한 T 요법의 효과를 결정하고, 2) T 요법이 골교체 지표에 미치는 영향, 3) T 요법의 골질 개선 메커니즘을 평가하기 위한 탐색적 목적. 연구자들은 T가 조골세포의 증식과 분화를 자극하기 때문에 조골세포 수의 증가는 조골세포와 파골세포 사이의 혼선을 강화하여 뼈 리모델링을 활성화하고 오래된 뼈를 새로운 뼈로 교체하여 뼈의 질을 향상시킬 것이라고 가정합니다. . 이 연구에서 조사관은 T2D 및 성선기능저하증이 있는 166명의 남성을 등록하고 12개월 동안 테스토스테론 겔 1.62% 또는 위약에 무작위 배정합니다.

다음과 같은 주요 결과가 평가될 것입니다: 목표# 1) HRpQCT에 의한 FEA인 1차 종점의 변화, #2) 뼈 흡수의 마커인 C-텔로펩티드(CTX)의 변화, 목표 #3) 순환 조골 세포의 변화 조상(COP). 연구자들은 뼈 강도의 개선, CTX 증가 및 순환 조골세포 전구체의 증가를 암시하는 경골 및 요골에서 FEA의 증가를 예상합니다. 연구자들은 위약과 비교하여 성선기능저하증 및 T2D에 무작위화된 T2D를 가진 남성의 골 교체(골 형성 및 재흡수 모두) 및 파골 세포 전구체의 다른 마커의 증가를 추가로 예상합니다. 낮은 T 및 T2D 남성의 기준선에서 억제된 뼈 회전율을 감안할 때 연구자들은 T의 유익한 효과가 뼈 리모델링을 활성화하여 궁극적으로 뼈의 질을 개선하는 효과라고 가정합니다.

이 연구의 결과는 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 T2D를 가진 성기능 저하 남성의 골질을 향상시키는 T의 유용성에 대한 정보를 제공할 것입니다. 포도당 대사와 테스토스테론 생산 사이의 관계와 성선기능저하증과 T2D 진단을 받은 남성 환자의 수가 증가하고 있는 점을 감안할 때, 이 연구는 두 가지 조건을 모두 가진 상당한 수의 남성 퇴역 군인뿐만 아니라 일반 남성에게도 도움이 될 것입니다.