복강경 대 경질 커프 폐쇄

모든 여성은 다음을 준수해야 합니다.

다음을 포함한 수술 전 평가:

• 연령, 패리티, 병력, 수술 이력을 포함한 자세한 이력.

• 신체 검사:

  • 체질량 지수를 포함한 일반 검사.
  • 이전 흉터의 존재, 자궁 크기, 압통 및 만져질 수 있는 종괴의 존재를 포함한 복부 검사.
  • 골반 검사: 자궁 크기, 모든 부속기 종괴 및 압통을 포함합니다.

• 수술 전 조사:

  • 자궁의 용적, 육안적 자궁 병리 및 모든 부속기 병리를 평가하기 위한 수술 전 경질 초음파 검사.
  • 수술 전 실험실 조사: 헤모글로빈 퍼센트 및 헤마토크리트 값, 혈액형, 간 및 신장 기능 검사.

수술 전에 각 환자에 대해 혈액의 가용성이 보장되었습니다.

마취:

세부적인 마취 전 검진 및 적절한 사전 투약 조언 후 기본 최소 모니터링과 함께 유도제, 근육 이완제 및 흡입제로 구성된 표준화된 전신 마취 기술.

수술 중 :

• 복강경 접근법과 질 경로 모두에서 질 커프 폐쇄의 경우 조사관은 수평 흉터를 남겨 질을 앞쪽에서 뒤쪽으로 닫는 것으로 설명할 수 있는 수평 방법을 사용합니다. 수리는 질 커프의 한쪽 끝에서 시작하여 연속 Vicryl 봉합사를 사용하여 외과의사 쪽으로 계속됩니다.
• 복강경 접근법에서 바늘은 하나의 트로카를 통해 삽입되고 니들 홀더를 사용하여 반대쪽 트로카를 통해 제거됩니다.

수술 후 관리:

1. 환자는 처음 24시간(3리터) 동안 IV 수액을 받습니다.
2. 수술 후 8시간이 지나면 경구용 맑은 액체 섭취가 시작됩니다.
3. 또 다른 용량의 항생제는 수술 후 6시간 후에 유도에 사용된 것과 동일한 요법으로 투여됩니다.
4. 수술 후 진통제는 요청 시 24시간 동안 8시간마다 부모 NSAID의 형태로 제공됩니다.
5. 요도 카테터와 질 팩은 수술 후 24시간 후에 제거되며 수술 중 배액관은 남지 않습니다.
6. CBC는 수술 후 24시간 후에 시행됩니다.
7. 검체에 대한 조직병리학적 검사가 수행됩니다.
8. 성교 활동의 조숙한 재개(모든 환자는 최소 2개월 동안 질 성교를 피하도록 권장됨).

후속 조치:

• Transvaginal 초음파는 두 번째 날에 모든 환자에게 수행되어 질 커프 혈종이 발견되면 발견합니다.
• 여성은 항생제(3세대 세팔로스포린) 및 진통제(NSAID)로 퇴원하고 질 커프 감염을 배제하기 위한 전체 검사를 위해 7일 후에 후속 방문 일정이 잡힙니다(에 따른 육안 해부학 검사에서 질 커프의 화농성 배액). CDC ) 또는 커프 혈종(경질 초음파로 감지된 질 아치 수준의 모든 혈액 수집).
• 모든 여성은 3개월 후 질 커프 열개(초기 자궁 적출 시 닫혀 있던 질 절개 분리) 발생에 대해 추적 조사를 받게 되며, 이때 모든 여성은 복부 검사와 질 종괴에 대한 양손 골반 검사를 받게 됩니다.

• 모든 여성은 마리노프 척도에 따라 성교통에 대한 질문을 받게 됩니다.

  0= 성교 시 통증 없음.

  1. 완료를 방해하지 않는 성교의 통증 .
  2. 중단 또는 중단이 필요한 성교 통증.
  3. 모든 성교를 방해하는 성교 통증.
• 윤리적 고려 사항:
• 환자 정보 및 정보에 입각한 동의:

임상 연구에 참여하기 전에 환자는 임상 연구의 성격, 범위 및 가능한 결과를 환자가 이해할 수 있는 형태로 설명한 후 참여에 동의해야 합니다.

프로토콜 승인:

연구가 시작되기 전에 현지 규정에 따라 프로토콜과 모든 해당 문서는 Ain Shams University 산부인과 부서 협의회에서 윤리 및 연구 승인을 위해 선언됩니다.

결과 평가:

주요 결과:

1. 질 커프 열개: 질 천장 높이의 모든 분리.

이차 결과:

1. 질 커프 혈종:

   경질 초음파로 감지된 질 천장 높이의 모든 혈액 수집.

2. 수술 후 골반 감염:

   육아 형성을 포함하여 질 커프 침범의 징후 및 증상이 있는 모든 수술 후 감염.

3. 작동 시간:

   질 커프를 질식으로 봉합하는 것과 복강경으로 봉합하는 데 소요되는 시간.

4. 성교통의 발생률: Marinoff 척도에 따름.