의심되는 CAD 환자 관리에서 현장 CT 유래 FFR의 역할 (TARGET)

중국에서는 스트레스 운동 심전도(ECG)보다 스트레스 단일광자방출컴퓨터단층촬영(SPECT)과 스트레스 자기공명영상(MRI)을 덜 시행한다는 임상적 사실을 근거로 관상동맥 컴퓨터단층촬영(CTA)을 시행하는 환자가 더 많다. 카테터 검사실로 보내야 합니다. 그러나 카테터 검사실로 보내진 환자의 거의 30%는 폐쇄성 관상동맥질환(CAD)이 없었고 이 침습적 절차는 불필요하고 부분적으로 남용되었습니다. 다행히 FFR(fractional flow reserve) 기반의 비침습적 CT 알고리즘 기술(CT-FFR)은 관상동맥 특이 병변과 관련된 기능적 심근허혈을 검출하는 데 큰 잠재력을 보였다(Discovery-Flow, DEFACTO 및 NXT 시험)[1-3]. 또한 CT-FFR에 의해 안내되는 임상 치료는 1년 후속 조치(플랫폼 시험)에 걸친 일상적인 임상 치료와 비교하여 동등한 임상 결과와 더 낮은 비용으로 혜택을 제공할 수 있습니다. 다른 측면에서 ADVANCE 시험은 CT-FFR 수정 치료 권장 사항이 덜 부정적인 침습적 관상 동맥 조영술(ICA)과 관련이 있고, 혈관 재생을 예측하고 실제 세계에서 90일 동안 부작용 위험이 낮은 피험자를 식별했다고 밝혔습니다. 그러나 이러한 연구는 무작위로 설계되지 않았으며 선택 편향이 여전히 존재했습니다. 그래서 우리 레지스트리는 CTA/CT-FFR이 카테터 검사 전에 유의미한 폐쇄성 CAD가 없는 환자를 배제하고 무작위 설계에서 후속 조치 동안 임상 예후를 개선하는 데 있어 일반 진단 치료를 능가하는지 여부를 평가하는 것을 목표로 합니다.