시설 기반 사망 감사와 파키스탄 길기트-발티스탄 지역사회 참여 연결

파키스탄은 전 세계적으로 신생아 사망률(45.6/1,000명)이 가장 높으며, 아기 22명 중 1명이 생후 1개월이 되기 전에 사망합니다(UNICEF, 2018). 가장 높은 주산기 및 신생아 사망률 중 일부는 지리, 기후 및 보안 위험으로 인해 외딴 지역의 여성이 적시에 의료 서비스를 받기 어려운 파키스탄 북부 산악 지역에서 발견됩니다. 의료 시설 사망률 감사 주기의 구현은 다른 LMIC에서 주산기 사망률을 최대 30%까지 줄이는 데 성공한 것으로 입증되었습니다. 한편 증거에 따르면 높은 사망률에 기여하는 가장 일반적인 요인은 1단계 지연 때문입니다. GB의 지리적 위치와 이에 수반되는 지형 및 보안과 같은 제약 조건을 고려할 때, 본 연구는 커뮤니티 피드백 회의를 통해 시설 기반 배송 서비스를 개선할 뿐만 아니라 커뮤니티에 변화를 가져오기 위해 커뮤니티와 시설 간의 연결을 운영화하려고 시도합니다. 1단계 및 2단계 지연을 완화하고 산모, 주산기 및 신생아 결과를 개선합니다. 이 연구의 데이터는 커뮤니티 피드백을 통해 표준화된 사망률 감사에 대한 정부 정책 결정을 알리는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구 목적

광범위한 목표:

이 연구의 전반적인 목적은 대상 지역 사회 참여 및 인식 활동과 함께 시설 기반 산모, 주산기 및 신생아 사망 감사(아차 사고 및 사망에 대한 체계적인 임상 검토)의 구현이 위험 징후 인식을 증가시키는지 여부를 평가하는 것입니다. 임신, 시설 분만 횟수 및 출산 계획에 대한 논의를 장려하여 시설 기반 사망률 감사만 시행하는 것과 비교하여 1단계, 2단계 및 3단계 지연을 줄입니다. 이는 영국의 공공 및 민간 의료 시설 및 관련 집수 지역 사회에서 출생 및 결과를 모니터링하여 평가할 것입니다. 이 연구는 또한 임상 감사에서 정보를 얻은 이러한 대상 지역 사회 참여 활동이 지역 자원의 더 나은 활용과 임상 신호 기능의 개선을 통해 전달 서비스의 품질을 개선하는지 여부를 평가할 것입니다.

특정 목표 주요 목표

표준 주산기 및 신생아 시설 기반 감사와 비교하여 산과, 주산기 및 신생아 결과를 개선하기 위해 핵심 지역사회 행동/관행에 대한 지역사회 참여와 연결된 시설 기반 감사(임상 검토)의 결합된 접근 방식의 효과를 확인하고 시설은 없습니다. 기반 감사. 주요 사례는 다음과 같습니다.

1. 임신, 분만, 분만 중, 분만 후, 신생아에서 여성의 위험 징후 인식
2. 출산 준비 계획을 위한 조치

보조 목표

1. 시설 배송 평가
2. 분만 중 심각한 산모 이환율 결과 평가(산모 아차사고 포함)
3. 분만실 체크리스트를 통해 측정된 배송 서비스 품질의 변화를 평가합니다.
4. 첫 번째 지연의 변화 평가(돌봄 결정) I. 지식 부족으로 인한 지연 II. 역량 부족(여성의 의사결정, 여성의 지위와 같은 사회문화적 요인/장벽)
5. 2차 지연의 변화 평가(의료 시설 식별 및 도달)
6. 3차 지연의 변화 평가(시설에서 적절한 관리 및 치료 받기)
7. 주산기 사망률 평가(생후 첫 주에 갓 태어난 사산 또는 신생아 사망)
8. 신생아 사망률 평가(생후 28일 이내 사망)