Vinculación de las auditorías de mortalidad en los establecimientos con la participación de la comunidad en Gilgit-Baltistán, Pakistán

Pakistán tiene la tasa de mortalidad neonatal más alta del mundo (45,6/1000 nacidos vivos), con 1 de cada 22 bebés muriendo antes del final de su primer mes (UNICEF, 2018). Algunas de las tasas de mortalidad perinatal y neonatal más altas se encuentran en los distritos de la región montañosa del norte de Pakistán, donde la geografía, el clima y los riesgos de seguridad dificultan que las mujeres de comunidades remotas lleguen a los servicios de salud de manera oportuna. La implementación de un ciclo de auditoría de la mortalidad en los establecimientos de salud ha demostrado ser exitosa en la reducción de la mortalidad perinatal hasta en un 30 % en otros LMIC. Mientras tanto, la evidencia sugiere que los factores más comunes que contribuyen a las altas tasas de mortalidad se deben a los retrasos en la fase uno. Dada la ubicación geográfica de GB y las limitaciones que la acompañan, como el terreno y la seguridad, este estudio intentará hacer operativos los vínculos entre la comunidad y el centro para no solo mejorar los servicios de entrega basados ​​en el centro, sino también para efectuar cambios en la comunidad, a través de reuniones de retroalimentación de la comunidad. mitigar los retrasos de las fases uno y dos y mejorar los resultados maternos, perinatales y neonatales. Los datos de este estudio pueden ayudar a informar las decisiones de políticas gubernamentales sobre auditorías de mortalidad estandarizadas con comentarios de la comunidad.

Objetivos del estudio

Objetivo amplio:

El objetivo general del estudio es evaluar si la implementación de auditorías de mortalidad materna, perinatal y neonatal en los establecimientos (revisiones clínicas sistémicas de cuasi accidentes y muertes), en combinación con actividades específicas de participación y concientización de la comunidad, aumenta el reconocimiento de signos de peligro durante embarazo, el número de partos en establecimientos y fomenta la discusión de un plan de parto, reduciendo así los retrasos en las fases uno, dos y tres en comparación con la implementación de auditorías de mortalidad basadas en establecimientos únicamente. Esto se evaluará mediante el seguimiento de los nacimientos y los resultados en los establecimientos de salud públicos y privados y sus comunidades de captación asociadas en GB. El estudio también evaluará si estas actividades específicas de participación comunitaria, informadas por las auditorías clínicas, mejoran la calidad de los servicios de entrega a través de una mejor utilización de los recursos locales y mejoras en las funciones de señales clínicas.

Objetivos específicos Objetivo principal

Determinar el efecto de un enfoque combinado de auditorías en establecimientos (revisiones clínicas) vinculadas a la participación de la comunidad en los comportamientos/prácticas fundamentales de la comunidad para mejorar los resultados obstétricos, perinatales y neonatales en comparación con las auditorías perinatales y neonatales estándar en establecimientos y no en establecimientos. auditorías basadas en Las prácticas clave incluyen:

1. Reconocimiento de signos de peligro entre las mujeres durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto, después del parto y en los recién nacidos
2. Acciones realizadas para un plan de preparación al parto

Objetivos secundarios

1. Evaluar las entregas de las instalaciones
2. Evaluar los resultados de morbilidad materna grave durante el parto (incluidos los cuasi accidentes maternos)
3. Evaluar los cambios en la calidad de los servicios de parto medidos a través de la lista de verificación de la sala de parto
4. Evaluar cambios en el primer retraso (decisión de búsqueda de atención) I. Retraso por desconocimiento II. Falta de empoderamiento (factores/barreras socioculturales como la toma de decisiones de las mujeres, la condición de la mujer)
5. Evaluar cambios en la segunda demora (identificación y llegada al establecimiento de salud)
6. Evaluar cambios en el tercer retraso (recibir atención y tratamiento adecuados en los establecimientos)
7. Evaluar las tasas de mortalidad perinatal (mortinatalidad reciente o muerte neonatal en la primera semana de vida)
8. Evaluar las tasas de mortalidad neonatal (muertes en los primeros 28 días de vida)