Koble anleggsbaserte dødelighetsrevisjoner med samfunnsengasjement i Gilgit-Baltistan, Pakistan

Pakistan har den høyeste globale dødeligheten for nyfødte (45,6/1000 levendefødte), med 1 av 22 babyer som dør før slutten av sin første måned (UNICEF, 2018). Noen av de høyeste perinatale og neonatale dødelighetene finnes i distriktene i Pakistans fjellrike nordlige region, der geografi, klima og sikkerhetsrisikoer gjør det utfordrende for kvinner i avsidesliggende samfunn å nå helsetjenester i tide. Implementering av en syklus for mortalitetsrevisjon på helseinstitusjoner har vist seg vellykket for å redusere perinatal dødelighet med opptil 30 % i andre LMIC. I mellomtiden tyder bevis på at de vanligste faktorene som bidrar til høy dødelighet skyldes fase én-forsinkelser. Gitt den geografiske plasseringen til GB og medfølgende begrensninger som terreng og sikkerhet, vil denne studien forsøke å operasjonalisere koblinger mellom fellesskapet og anlegget for ikke bare å forbedre anleggsbaserte leveringstjenester, men for å bevirke endringer i fellesskapet, gjennom tilbakemeldingsmøter i samfunnet. for å redusere fase én og to forsinkelser og forbedre mors, perinatale og neonatale utfall. Data fra denne studien kan bidra til å informere regjeringens politiske beslutninger om standardiserte dødelighetsrevisjoner med tilbakemeldinger fra samfunnet.

Mål for studien

Bredt mål:

Det overordnede målet med studien er å vurdere om implementering av innretningsbaserte mødre-, perinatal- og neonataldødelighetsrevisjoner (systemiske kliniske gjennomganger av nestenulykker og dødsfall), i kombinasjon med målrettet samfunnsengasjement og bevisstgjøringsaktiviteter, øker gjenkjennelsen av faretegn under graviditet, antall leveringer på institusjonen og oppmuntrer til diskusjon av en fødselsplan, og reduserer derved fase -1, to og tre forsinkelser sammenlignet med å implementere kun institusjonsbaserte dødelighetsrevisjoner. Dette vil bli vurdert ved å overvåke fødsler og utfall i offentlige og private helseinstitusjoner og tilhørende nedslagsfelt i Storbritannia. Studien vil også evaluere om disse målrettede samfunnsengasjementaktivitetene, informert av de kliniske revisjonene, forbedrer kvaliteten på leveringstjenestene gjennom bedre utnyttelse av lokale ressurser og forbedringer i kliniske signalfunksjoner.

Spesifikke mål Hovedmål

For å bestemme effekten av en kombinert tilnærming av anleggsbaserte revisjoner (kliniske gjennomganger) knyttet til samfunnsengasjement på kjernesamfunnsatferd/praksis for å forbedre obstetriske, perinatale og neonatale utfall sammenlignet med standard perinatale og neonatale anleggsbaserte revisjoner bare og ingen anlegg. -baserte revisjoner. Nøkkelpraksis inkluderer:

1. Gjenkjennelse av faretegn blant kvinner under graviditet, fødsel og fødsel, etter fødsel og hos nyfødte
2. Handlinger iverksatt for en fødselsforberedelsesplan

Sekundære mål

1. Vurdere anleggsleveranser
2. Vurder alvorlige utfall av morbiditet under fødselen (inkludert nestenulykker hos mor)
3. Vurder endringer i kvaliteten på leveringstjenestene målt gjennom sjekklisten for føderommet
4. Vurdere endringer i første forsinkelse (omsorgssøkende vedtak) I. Forsinkelse på grunn av manglende kunnskap II. Mangel på empowerment (sosiokulturelle faktorer/barrierer som kvinners beslutningstaking, kvinners status)
5. Vurder endringer i andre forsinkelse (identifikasjon og nå helseinstitusjon)
6. Vurder endringer i tredje forsinkelse (mote tilstrekkelig pleie og behandling ved fasiliteter)
7. Vurder perinatal dødelighet (nyfødt eller nyfødt død i den første uken av livet)
8. Vurder neonatal dødelighet (dødsfall i de første 28 dagene av livet)