Связь аудиторских проверок смертности в медицинских учреждениях с привлечением общественности в Гилгит-Балтистан, Пакистан

В Пакистане самый высокий в мире показатель смертности новорожденных (45,6 на 1000 живорождений): 1 из 22 младенцев умирает до конца первого месяца жизни (ЮНИСЕФ, 2018). Одни из самых высоких показателей перинатальной и неонатальной смертности отмечаются в районах горного северного региона Пакистана, где география, климат и риски для безопасности затрудняют своевременное обращение женщин в службы здравоохранения в отдаленных общинах. Внедрение цикла аудита смертности в медицинских учреждениях оказалось успешным в снижении перинатальной смертности до 30% в других СНСД. Между тем данные свидетельствуют о том, что наиболее распространенными факторами, способствующими высокому уровню смертности, являются задержки на первом этапе. Учитывая географическое расположение GB и сопутствующие ограничения, такие как местность и безопасность, в этом исследовании будет предпринята попытка наладить связи между сообществом и учреждением, чтобы не только улучшить услуги доставки на базе учреждения, но и добиться изменений в сообществе посредством собраний сообщества. смягчить задержку первой и второй фаз и улучшить материнские, перинатальные и неонатальные исходы. Данные этого исследования могут помочь в информировании государственных политических решений о стандартизированных аудитах смертности с учетом отзывов сообщества.

Цели исследования

Широкая цель:

Общая цель исследования состоит в том, чтобы оценить, повышает ли внедрение аудитов материнской, перинатальной и неонатальной смертности в медицинских учреждениях (систематические клинические обзоры критических ситуаций и смертей) в сочетании с целевым участием сообщества и мероприятиями по повышению беременность, количество родов в медицинском учреждении и поощряет обсуждение плана родов, тем самым сокращая задержки на первом, втором и третьем этапах по сравнению с проведением аудита смертности только в медицинском учреждении. Это будет оцениваться путем мониторинга рождений и исходов в государственных и частных медицинских учреждениях и связанных с ними сообществах в Великобритании. В исследовании также будет оцениваться, улучшают ли эти целевые мероприятия по взаимодействию с населением, основанные на клинических аудитах, качество услуг доставки за счет более эффективного использования местных ресурсов и улучшения функций клинической сигнализации.

Конкретные цели Основная цель

Определить влияние комбинированного подхода аудитов на базе медицинских учреждений (клинических обзоров), связанных с участием сообщества, на основные модели поведения/практики сообщества для улучшения акушерских, перинатальных и неонатальных исходов по сравнению со стандартными аудитами только на базе перинатальных и неонатальных учреждений и без них. аудиты на основе. Ключевые практики включают в себя:

1. Распознавание признаков опасности у женщин во время беременности, родов и родов, после родов и у новорожденных
2. Действия, предпринятые для плана подготовки к родам

Второстепенные цели

1. Оценить доставку объекта
2. Оценить исходы тяжелой материнской заболеваемости во время родов (в том числе угрожающие жизни матери)
3. Оценить изменения в качестве услуг родовспоможения, измеряемые с помощью контрольного списка родильного зала.
4. Оцените изменения в первой задержке (решение об обращении за медицинской помощью) I. Задержка из-за недостатка знаний II. Отсутствие расширения прав и возможностей (социокультурные факторы/барьеры, такие как принятие решений женщинами, статус женщин)
5. Оценить изменения во второй задержке (идентификация и обращение в медицинское учреждение)
6. Оцените изменения в третьей задержке (получение надлежащего ухода и лечения в медицинских учреждениях)
7. Оценить перинатальную смертность (мёртворождение или неонатальная смертность в первую неделю жизни)
8. Оценить неонатальную смертность (смертность в первые 28 дней жизни)