만성운동구획증후군 치료를 위한 보톡스

만성 운동성 구획 증후군(CECS)은 1956년 Mavor가 처음 설명한 과용 부상으로, 일반적으로 젊은 지구력 운동 선수, 고전적으로는 장거리 주자에게 영향을 미칩니다. CECS는 신체의 다른 곳에서 보고된 바 있지만 주로 다리의 앞쪽 구획에서 발생합니다.

CECS의 병리생리학은 완전히 이해되지 않았습니다. 급성 구획 증후군과 유사하게 근육 구획의 근막면 제한 내 압력 증가로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 운동은 활성 근육으로의 혈류를 증가시켜 근육을 확장시킵니다. 주변의 비순응성 근막에 의해 수축되는 경우 이러한 팽창은 근육 구획 내의 압력을 증가시킵니다. 궁극적으로 구획 내의 압력은 혈류를 감소시켜 대사 요구를 충족할 수 없을 때 근육 허혈과 통증을 유발합니다. 여러 연구에서 CECS 증상이 있는 환자의 다리에서 혈류와 산소 공급이 감소한 것으로 나타났습니다.

유발 활동을 중단하면 대부분의 CECS 사례에서 증상이 해결됩니다. 이러한 중단 없이 비수술적 치료를 받는 경우 CECS의 예후는 좋지 않습니다. 증상이 지속되면 환자에게 가능한 근육 구획 이완을 의뢰합니다. 이는 상당수의 치료 실패에도 불구하고 현재 가장 널리 받아들여지는 치료법입니다. 현재까지 다른 비수술적 접근법은 난치성 증상을 성공적으로 치료하지 못했습니다.

최근 보툴리눔 독소가 CECS에서 근육내압을 감소시킬 수 있다는 가설이 제기되었다. Isner-Horoboti 등은 평균 4.4개월(범위 3-6개월)의 후속 조치로 16명의 개인의 전방 및 전방/측방 구획에 아보보툴리눔 독소 A 주사를 수행했습니다. 15명(95%)의 환자는 개입 후 무증상이었으며 14명(88%)은 정상화된 운동 후 구획 압력을 보였습니다. 수동 근육 테스트를 사용하여 그들은 11명의 환자가 눈에 띄는 주관적인 약점을 나타내지는 않았지만 근력이 감소한 것으로 나타났습니다. Baria와 Sellon의 이후 사례 보고서는 보툴리눔 독소 주사(보톡스)로 치료한 CECS 사례의 첫 번째 장기 추적(14개월)을 제시했으며, 환자는 지속적인 통증 완화를 보고하고 부작용 없이 활동적인 라이프스타일을 재개했습니다.

제안된 조사는 기존 연구 결과를 기반으로 하는 것을 목표로 할 것입니다. 이 접근법의 참신함은 독소(보톡스)를 보다 표적화된 근육 그룹, 특히 앞경골근에 다른 용량으로 투여하는 동시에 이전 연구보다 더 적은 용량을 사용하는 것과 관련됩니다. 또한, 이전 연구에서는 근력을 테스트하기 위해 수동 근육 테스트를 사용했지만 많은 연구에서 이 방법을 신뢰할 수 없는 것으로 나타났습니다. 이와 같이 Kiio 힘 센서는 약점을 정량적으로 결정하기 위해 여러 시점에서 사용됩니다. 마지막으로 신뢰할 수 있고 검증된 University of Wisconsin Running Index를 사용하여 스포츠 복귀를 평가합니다.

CECS 진단 후 참가자는 물리 치료와 보톡스 주사를 모두 참조합니다. 물리 치료에서 치료사는 다리의 근력 측정(발목 저측굴곡 및 배측굴곡)을 실시하며 주사 후 2개월 동안 반복됩니다. 전경골근에 50단위의 보톡스를 초음파 유도 주사합니다. 25 단위는 근육의 두 개의 서로 다른 지점에 주입됩니다. 하나는 근위부이고 다른 하나는 원위부입니다. 이는 일회성 주사로, 다음 6개월 동안 대학을 통해 클리닉 방문(2개월 시점) 또는 전화 통화(주사 후 4개월 및 6개월 시점)에서 참가자 증상에 어떤 영향을 미치는지 확인하기 위해 모니터링됩니다. 위스콘신 실행 지수. 주사 2개월 후 참가자는 Kiio Force Sensor를 사용하여 강도를 반복 측정합니다.

잠재적 참가자가 가임 가능성이 있는 경우 연구에 등록하기를 원하면 등록 전에 소변 임신 테스트를 수행합니다. 테스트가 양성인 경우 참가자는 등록되지 않습니다.