肉毒杆菌素用于治疗慢性筋膜室综合征

慢性劳力筋膜室综合征 (CECS) 是一种过度使用损伤，由 Mavor 于 1956 年首先描述，通常会影响年轻的耐力运动员，通常是长跑运动员。 CECS 主要发生在小腿，主要发生在前室，尽管在身体其他部位也有报道。

CECS 的病理生理学尚不完全清楚。 类似于急性筋膜室综合征，它被认为是由肌肉筋膜平面限制内的压力增加引起的。 运动会增加血液流向活跃的肌肉，从而使它们扩张。 如果被周围的不顺应筋膜收缩，这种肿胀会增加肌肉隔室内的压力。 最终，当代谢需求得不到满足时，隔室内的压力会降低血流量，导致肌肉缺血和疼痛。 几项研究表明，有症状的 CECS 患者的腿部血流量和氧合减少。

在大多数 CECS 病例中，停止刺激性活动可缓解症状。 如果不停止，如果非手术治疗，CECS 的预后很差。 如果症状持续存在，患者将被转诊进行可能的肌肉间室松解术，这是目前最广泛接受的治疗方法，尽管有大量治疗失败。 迄今为止，还没有其他非手术方法能够成功治疗难治性症状。

最近，有人假设肉毒杆菌毒素可以降低 CECS 中的肌内压。 Isner-Horoboti 等人对 16 名个体进行了前部和前部/侧部隔室注射肉毒杆菌毒素 A，平均随访 4.4 个月（范围 3-6 个月）。 十五名 (95%) 患者在干预后无症状，其中十四名 (88%) 表现出正常的运动后隔室压力。 通过手动肌肉测试，他们确定 11 名患者表现出力量下降，但并未产生明显的主观无力。 Baria 和 Sellon 后来的一份病例报告介绍了 CECS 病例的首次长期随访（14 个月），该病例接受肉毒杆菌毒素注射 (Botox) 治疗，患者报告疼痛持续缓解，并恢复了积极的生活方式，没有出现不良反应。

拟议的调查旨在以现有研究的结果为基础。 这种方法的新颖之处在于将不同剂量的毒素 (Botox) 注入更有针对性的肌肉群，特别是胫骨前肌，同时使用的剂量也比以前的研究少。 此外，虽然之前的研究使用手动肌肉测试来测试力量，但许多研究发现这种方法不可靠。 因此，将在多个时间点使用 Kiio 力传感器来定量确定弱点。 最后，可靠且经过验证的威斯康星大学跑步指数将用于评估重返运动的情况。

诊断为 CECS 后，参与者将接受物理治疗和肉毒杆菌毒素注射。 在物理治疗中，治疗师将对小腿进行力量测量（踝关节跖屈和背屈），注射后 2 个月将重复测量。 将在超声引导下将 50 单位的肉毒杆菌毒素注射到胫骨前肌中。 将 25 个单位注射到肌肉的两个不同点，一个在近端，另一个在远端。 这将是一次性注射，将通过 University of威斯康星跑步指数。 注射后两个月，参与者将使用 Kiio 力传感器重复测量力量。

如果潜在参与者有生育能力希望参加研究，将在参加前进行尿妊娠试验；如果测试呈阳性，参与者将不会被录取。