慢性労作性コンパートメント症候群の治療のためのボトックス

慢性労作性コンパートメント症候群 (CECS) は、1956 年に Mavor によって最初に記述された酷使損傷であり、典型的には若い持久力アスリート、古典的には長距離走者に影響を及ぼします。 CECS は主に下肢に発生し、主に前部コンパートメントに発生しますが、体の他の場所で報告されています。

CECS の病態生理は完全には理解されていません。 急性コンパートメント症候群と同様に、筋肉コンパートメントの筋膜面の制限内での圧力の増加が原因であると考えられています. 運動は活動中の筋肉への血流を増加させ、筋肉を拡張させます。 周囲の非コンプライアントな筋膜によって収縮すると、そのような腫れによって筋肉区画内の圧力が上昇します。 最終的に、コンパートメント内の圧力は血流を減少させ、代謝要求を満たすことができない場合、筋肉の虚血と痛みを引き起こします。 いくつかの研究は、CECS の症候性患者の脚の血流と酸素化の減少を示しています。

CECSのほとんどの場合、刺激的な活動を停止すると症状が解消します。 この停止がなければ、非手術で治療した場合、CECS の予後は不良です。 症状が続く場合、患者は筋肉コンパートメントのリリースの可能性について紹介されます。これは、かなりの数の治療失敗にもかかわらず、現在最も広く受け入れられている治療アプローチです. 今日まで、難治性症状の治療に成功した代替の非手術的アプローチはありません。

最近、ボツリヌス毒素が CECS の筋肉内圧を低下させる可能性があるという仮説が立てられました。 Isner-Horoboti et al. は、平均 4.4 か月 (範囲 3 ～ 6 か月) のフォローアップで 16 人の個人の前部および前部/外側コンパートメントにボツリヌス毒素 A 注射を行いました。 15 人 (95%) の患者は介入後に無症候性であり、14 人 (88%) は正常化された運動後のコンパートメント圧を示しました。 手動の筋肉テストを使用して、11人の患者が筋力の低下を示したものの、顕著な主観的な衰弱を引き起こさなかった. Baria と Sellon によるその後の症例報告では、ボツリヌス毒素注射 (ボトックス) で治療された CECS 症例の最初の長期追跡調査 (14 か月) が示されました。

提案された調査は、既存の研究の結果に基づいて構築することを目的としています。 このアプローチの目新しさは、以前の研究よりも少ない投与量を利用しながら、よりターゲットを絞った筋肉群、特に前脛骨筋への毒素 (ボトックス) の異なる投与量を含みます。 さらに、以前の研究では筋力をテストするために手動の筋肉テストを使用していましたが、多くの研究ではこの方法は信頼できないことがわかっています. そのため、Kiio 力センサーを複数の時点で使用して、弱点を定量的に判断します。 最後に、信頼できる検証済みのウィスコンシン大学ランニング インデックスを使用して、スポーツへの復帰を評価します。

CECS の診断後、参加者は理学療法とボトックス注射の両方を紹介されます。 理学療法では、セラピストは下肢の筋力測定 (足首の底屈と背屈) を行います。これは注射の 2 か月後に繰り返されます。 ボトックス50単位の前脛骨筋への超音波ガイド下注射が行われます。 25 ユニットが筋肉の 2 つの異なるスポットに注入されます。1 つはより近位で、もう 1 つは遠位です。 これは 1 回限りの注射であり、次の 6 か月間、クリニック訪問 (2 か月時) または電話 (注射後 4 か月および 6 か月時) のいずれかで参加者の症状にどのように影響するかを監視します。ウィスコンシンランニングインデックス. 注射の 2 か月後、参加者は Kiio Force Sensor を使用して強度の測定を繰り返します。

潜在的な参加者が研究への登録を希望する出産の可能性がある場合、登録前に尿妊娠検査が行われます。テストが陽性の場合、参加者は登録されません。