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결핵 예방을 위한 Isoniazid-Rifapentine(3HP) 전달 옵션(3HP 옵션 구현 시험)

2025년 5월 5일 업데이트: University of California, San Francisco

결핵 예방을 위한 Isoniazid-Rifapentine(3HP) 전달 옵션: 3HP 옵션 구현 시험

결핵 예방을 위한 Isoniazid-Rifapentine(3HP) 전달 옵션(3HP 옵션 구현 시험) 연구는 3군, 공개 라벨, 병렬, 무작위 시험입니다. 이 하이브리드 유효성 실행 시험은 우간다 캄팔라에 있는 물라고 면역 억제 증후군(즉, HIV/AIDS) 클리닉에서 HIV/AIDS 치료에 등록된 HIV 감염(PLHIV) 환자를 대상으로 실시됩니다. 이 연구의 전반적인 목적은 일상적인 HIV/ HIV/TB 부담이 높은 국가에서 AIDS 치료. 주요 결과는 3HP의 수용 및 완료입니다. 추가 목표는 각 제공 전략의 구현 및 비용 효율성을 평가하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구의 전반적인 목적은 HIV/TB 부담이 높은 국가에서 일상적인 HIV/AIDS 치료의 맥락에서 PLHIV에 의한 3HP 흡수를 촉진할 환자 중심 전략을 식별하는 것입니다. 조사관의 중심 가설은 치료 준수에 대한 주요 장벽을 극복하기 위해 최적화된 직접 관찰 요법(DOT)과 자가 관리 요법(SAT) 전달 전략 사이에서 정보에 입각한 선택을 PLHIV에 제공하면 3HP의 수용과 완료가 더 커질 것이라는 것입니다. 이 가설을 테스트하기 위해 조사관은 3HP를 제공하기 위한 세 가지 최적화된 전략의 실용적인 무작위 시험을 수행할 것입니다. 적격 참가자는 촉진 DOT, 촉진 SAT 또는 촉진 DOT와 촉진 SAT 중에서 정보에 입각한 선택( 결정 지원 도구의 도움).

1차 목표: 3가지 전달 전략에서 3HP의 이해를 비교하기 위해: 1) 촉진된 DOT; 2) 촉진 SAT; 및 3) 촉진된 DOT와 촉진된 SAT 사이에서 정보에 입각한 환자 선택(결정 지원 사용). 1차 결과는 치료를 수락하고 치료 시작 16주 이내에 RPT/INH의 12회 용량 중 최소 11회를 복용하는 적격 참가자의 비율로 정의됩니다. 연구 직원은 DOT로 3HP를 복용하는 참가자의 클리닉 기록을 사용하고 SAT로 3HP를 복용하는 참가자의 리필 방문 시 99DOTS(Everwell Health Solutions, India) 디지털 약물 준수 기술 기록 및 알약 수를 조합하여 약물 투약을 평가합니다.

보조 목표:

  1. 3HP를 제공하기 위한 세 가지 전략의 비용을 추정하고 비용 효율성을 비교합니다.
  2. 각 전달 전략에서 3HP의 환자 수용 및 완료에 영향을 미치는 프로세스 및 상황적 요인을 식별합니다.
  3. 각 전달 전략에서 3HP의 채택 및 구현에 대한 클리닉 수준의 장벽을 식별합니다.
  4. 부작용/내약성으로 인해 3HP 치료가 중단된 환자의 비율을 결정합니다.
  5. 확정적(긍정적인 가래 Xpert MTB/RIF 또는 배양) 또는 개연성(임상의의 재량에 따라 시작한 결핵 약물, 후속 개선의 증거 포함)으로 분류된 각 팔에서 활동성 TB의 누적 16개월 발생률을 결정합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

1656

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Kampala, 우간다
        • Mulago Immune Suppression Syndrome (ISS) Clinic

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

포함 기준:

  • Mulago ISS 클리닉에서 치료에 종사하는 HIV 양성 고객
  • 무게 ≥40kg
  • 18세 이상
  • 영어 또는 루간다어로 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력

제외 기준:

  • 양성 세계보건기구(WHO) 증상 선별검사 및 POC(현장 진료) CRP(C-반응성 단백질) 상승 또는 현재 또는 계획된 결핵 치료에 기반한 활동성 결핵 의심
  • 현대 WHO 또는 우간다 정책에 따라 리파펜틴과 함께 사용하는 것이 금기인 항레트로바이러스 약물을 적극적으로 복용
  • isoniazid 또는 rifamycins에 대해 알려진 내성이 있는 결핵 환자의 접촉
  • 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 향후 120일 이내에 임신할 계획이 있는 여성
  • 죄수
  • 이전에 활동성 결핵에 대한 치료를 완료했거나 지난 2년 이내에 isoniazid 예방 요법을 최소 6개월 이상 받은 자
  • 연구 기간 동안 Mulago ISS 클리닉의 25km 이내에 머물거나 Mulago ISS 클리닉에서 추가 치료를 받을 의도가 없음
  • 휴대 전화에 대한 액세스 부족 또는 SMS 알림 수신 의지 부족
  • 임상 간 질환의 기존 문서.
  • isoniazid 또는 rifamycins에 대한 민감성 또는 불내성의 병력
  • 이미 연구에 등록된 다른 가구 구성원(가구 구성원을 다른 팔에 효과적으로 무작위 배정할 수 없음)
  • 리파마이신과 함께 사용이 금기인 약물(예: 와파린, 페니토인)을 적극적으로 복용

혼합 방법 및 건강 경제 하위 연구에는 시험에 등록된 참가자의 하위 집합과 Mulago ISS 클리닉에서 3HP 전달에 관련된 클리닉 관리자 및 임상의(임상 담당자, 의사, 간호사 또는 약사)가 포함됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 촉진된 직접 관찰 치료(DOT)
촉진된 DOT 암 참가자는 매주 Mulago Immune Suppression Syndrome(ISS) 클리닉에 참석하여 직접적인 관찰하에 3HP 약물을 섭취하게 됩니다. DOT는 각 용량의 3HP 섭취를 관찰하는 지정된 클리닉 직원으로 정의됩니다. 또한 촉진 DOT로 무작위 배정된 참가자는 다음을 받게 됩니다. 2) 자동 단문 메시지 서비스(SMS) 또는 각 약속 전날 참가자에게 무료로 전화 알림, 3) 직접 관찰된 치료 또는 증거에 따라 조건부로 매주 방문마다 고정 수준의 상환(~$5/방문) 추가 치료를 방해하는 이상 반응.
간소화된 주간 DOT 클리닉 방문을 통해 의료 종사자가 약물 섭취를 관찰하고 부작용을 검사하도록 합니다.
DOT 클리닉 방문을 위한 주간 SMS 또는 대화형 음성 응답(IVR) 전화 알림
주간 클리닉 방문과 관련된 비용 상환(2-12주차 방문당 15,000 Ush)
실험적: 촉진 자가 관리 요법(SAT)
Facilitated SAT 참가자는 직접 관찰하에 첫 번째 약물을 복용하고 자가 투여를 통해 매주 복용할 수 있는 4주 3HP 공급을 받게 됩니다. 참가자는 5차 투여를 완료한 후 Mulago ISS 클리닉으로 돌아가 클리닉 약국 기술자와 준수 데이터를 검토하고 추가 3HP 투여량(7-11 투여량)을 5회 받습니다. 예정된 리필 방문(용량 6) 및 치료 종료 방문(용량 12)에서 참가자는 직접 관찰을 통해 3HP를 섭취합니다. 참가자는 또한 다음을 받게 됩니다. 1) 각 예정된 복용량 전에 무료 자동 SMS 알림 또는 전화 알림 2) 참가자 응답에 따라 후속 전화 통화를 통해 양방향 SMS를 통해 부작용에 대해 문의하는 주간 체크인, 3) 리필/치료 종료 방문에 대해 고정 수준의 상환(~$5/방문), 직접 관찰된 치료 또는 추가 치료를 배제할 부작용의 증거에 대한 조건부.
99DOTS 기반 디지털 준수 기술로 준수 여부 모니터링 및 촉진
부작용에 대한 주간 SMS 또는 IVR 전화 투약 알림/체크인
간소화된 리필 및 치료 종료 클리닉 방문과 관련된 비용 환급(6주 및 12주차 방문당 15,000Ush)
실험적: 촉진 DOT와 촉진 SAT 사이의 환자 선택
촉진된 DOT와 촉진된 SAT 부문 사이에서 환자 선택에 무작위로 배정된 참가자는 부문 1과 2 중에서 선택할 수 있습니다. 연구 간호사는 참가자와 함께 결정 지원의 각 섹션을 검토하고 가치와 선호도를 논의하며 질문을 처리한 후 참가자에게 촉진 DOT 또는 촉진 SAT를 선택하도록 요청합니다. 참가자는 언제든지 DOT와 SAT 사이를 전환할 수 있습니다. 전환 이유와 각 전략에 소요된 시간이 기록됩니다.
간소화된 주간 DOT 클리닉 방문을 통해 의료 종사자가 약물 섭취를 관찰하고 부작용을 검사하도록 합니다.
DOT 클리닉 방문을 위한 주간 SMS 또는 대화형 음성 응답(IVR) 전화 알림
주간 클리닉 방문과 관련된 비용 상환(2-12주차 방문당 15,000 Ush)
99DOTS 기반 디지털 준수 기술로 준수 여부 모니터링 및 촉진
부작용에 대한 주간 SMS 또는 IVR 전화 투약 알림/체크인
간소화된 리필 및 치료 종료 클리닉 방문과 관련된 비용 환급(6주 및 12주차 방문당 15,000Ush)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
3HP를 수락하고 완료한 참가자 비율
기간: 치료 개시 후 16주 이내
치료를 받아들이고 치료 시작 후 16주 이내에 리파펜틴(RPT)/이소니아지드(INH)를 주 1회 12회 용량 중 최소 11회 복용한 적격 참가자의 수를 무작위로 배정된 수로 나눈 값입니다.
치료 개시 후 16주 이내

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
방문 비용 상환
기간: 연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문과 같은 날, 평균 16주
각 3HP 클리닉 방문과 같은 날 상환 비율
연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문과 같은 날, 평균 16주
3HP 치료를 수락한 참가자의 비율
기간: 치료 개시 후 16주 이내
치료 시작을 수락한 3HP를 제공받은 적격 HIV(PLHIV) 환자 수(연령, 성별, CD4 계층, 바이러스 부하 억제 기준)를 무작위로 배정된 수로 나눈 값입니다.
치료 개시 후 16주 이내
3HP 치료를 완료한 참가자 비율
기간: 치료 개시 후 16주 이내
치료 시작 후 16주 이내에 12회 용량 중 11회 이상을 복용한 참가자 수를 3HP를 1회 이상 복용한 참가자 수로 나눈 값입니다.
치료 개시 후 16주 이내
부작용/과민증으로 인해 3HP 치료를 중단한 사람들의 비율
기간: 치료 개시 후 16주 이내
부작용이나 불내증으로 인해 치료가 중단된 참가자 수를 3HP를 시작한 참가자 수로 나눈 값입니다.
치료 개시 후 16주 이내
결핵(TB)의 누적 발생률
기간: 3HP 치료 완료일(11/12회 투여) 또는 16주 도달일(투여 횟수에 관계 없음)부터 활동성 결핵 진단 또는 치료 시작, 사망, 추적 관찰 상실 또는 12개월 사후 종료 시점까지 -치료 추적 기간
각 팔에서 활동성 결핵의 16개월 누적 발생률
3HP 치료 완료일(11/12회 투여) 또는 16주 도달일(투여 횟수에 관계 없음)부터 활동성 결핵 진단 또는 치료 시작, 사망, 추적 관찰 상실 또는 12개월 사후 종료 시점까지 -치료 추적 기간
결핵 누적 발생률
기간: 3HP 치료 종료일(11/12회 투여) 또는 16주 도달일(투여 횟수에 관계 없음)부터 활동성 결핵 진단 또는 치료 시작, 사망, 추적 관찰 상실 또는 24개월 사후 종료 시점까지 -치료 추적 기간
각 팔에서 활동성 결핵의 28개월 누적 발생률
3HP 치료 종료일(11/12회 투여) 또는 16주 도달일(투여 횟수에 관계 없음)부터 활동성 결핵 진단 또는 치료 시작, 사망, 추적 관찰 상실 또는 24개월 사후 종료 시점까지 -치료 추적 기간
비용 효율성(환자 관점)
기간: 연구 기간 종료 시 약 3년
장애 조정 생애 연도(DALY)당 환자 비용 증분을 방지했습니다.
연구 기간 종료 시 약 3년
비용 효율성(의료 시스템 관점)
기간: 연구 기간 종료 시 약 3년
장애 조정 수명 연도(DALY)당 증분 의료 시스템 비용을 방지했습니다.
연구 기간 종료 시 약 3년
비용 효율성(전체적 관점)
기간: 연구 기간 종료 시 약 3년
장애 조정 수명 연도(DALY)당 각 제공 전략의 증분 비용을 방지합니다.
연구 기간 종료 시 약 3년
방문 비용 환급 - 전체
기간: 연구 완료를 통해 평균 16주
전체적으로 환급되는 비율
연구 완료를 통해 평균 16주
클리닉 방문 완료 시간 – 평균 시간(분)
기간: 연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 당일, 평균 16주
각 DOT/리필 방문의 평균 시간(분)
연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 당일, 평균 16주
클리닉 방문 완료 시간 - 중앙값(분)
기간: 연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 당일, 평균 16주
각 DOT/리필 방문의 평균 시간(분)
연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 당일, 평균 16주
단문 메시지 서비스(SMS) 또는 대화형 음성 응답(IVR) 전화 통화 알림 전달 - 진료소 방문
기간: 연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 전날, 평균 16주
클리닉 방문을 위해 참가자에게 전달되는 SMS 또는 IVR 전화 통화 알림의 비율
연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 전날, 평균 16주
활동성 결핵 검사
기간: 연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 당일, 평균 16주
DOT 또는 리필 방문 중 활동성 결핵 검사를 받은 참가자의 비율
연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 당일, 평균 16주
부작용 검사
기간: 연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 당일, 평균 16주
DOT 또는 리필 방문 중 부작용 검사를 받은 참가자의 비율.
연구 완료 기간 동안 각 3HP 클리닉 방문 당일, 평균 16주
99DOTS를 통한 투여 확인(SAT만 해당)
기간: 연구 완료 기간 동안 각 예정된 용량과 같은 날, 평균 16주
디지털 준수 기술을 사용하여 확인된 선량 비율. 직접 관찰된 용량(즉, 최초 또는 재조제 방문 중)은 분모에 포함되지 않습니다.
연구 완료 기간 동안 각 예정된 용량과 같은 날, 평균 16주
SMS 또는 IVR 전화 통화 알림 전달 - 약물 투여(SAT만 해당)
기간: 연구 완료 기간 동안 각 예정된 투여 전날, 평균 16주
약물 투약을 위해 참가자에게 전달되는 SMS 또는 IVR 전화 통화 알림의 비율
연구 완료 기간 동안 각 예정된 투여 전날, 평균 16주
SMS 또는 IVR 전화 통화 제공 - 주간 체크인(SAT만 해당)
기간: 연구 완료 기간 동안 각 예정된 용량과 같은 날, 평균 16주
참가자에게 전달되는 주간 SMS 또는 IVR 전화 통화 체크인 비율
연구 완료 기간 동안 각 예정된 용량과 같은 날, 평균 16주
SMS 또는 IVR 전화 통화 알림 전달 - 투여 누락(SAT만 해당)
기간: 연구 완료 전체 기간 동안 예정된 투여를 놓친 후 24시간, 평균 16주
복용을 놓친 후 참가자에게 전달되는 SMS 또는 IVR 전화 알림의 비율
연구 완료 전체 기간 동안 예정된 투여를 놓친 후 24시간, 평균 16주
SMS 또는 IVR 전화 통화 부재중 약속 알림 전달
기간: 연구 완료 전체 기간 동안 예정된 약속을 놓친 후 24시간, 평균 16주
약속을 놓친 후 참가자에게 전달되는 SMS 또는 IVR 전화 통화 알림의 비율
연구 완료 전체 기간 동안 예정된 약속을 놓친 후 24시간, 평균 16주
주간 SMS 또는 IVR 전화 통화 확인(SAT에만 해당)에 대한 부정적인 응답에 대한 후속 조치(전화 통화 또는 가정 방문)
기간: 연구 완료 전체 동안 부정적인 반응이 나타난 후 24시간, 평균 16주
주간 체크인 SMS 또는 IVR 전화 통화에 대한 응답 부족/부정적인 응답으로 인해 적절한 후속 조치(전화 통화 또는 가정 방문)를 받은 참가자의 비율
연구 완료 전체 동안 부정적인 반응이 나타난 후 24시간, 평균 16주
예방 서비스 비용
기간: 연구 완료를 통해 평균 16주
결핵 예방 진료 서비스와 관련된 평균 총 참가자 비용
연구 완료를 통해 평균 16주
참가자 만족도
기간: 연구 완료를 통해 평균 16주
참가자 만족도 설문지의 평균 점수
연구 완료를 통해 평균 16주
공급자/병원 관점에서 본 3HP 전달의 장벽
기간: 연구 기간 종료 시 약 3년
제공자 포커스 그룹 토론을 통해 제공자 및 진료소 수준의 치료 장벽에 대한 주제별 해석.
연구 기간 종료 시 약 3년
환자 관점에서 볼 때 3HP 완료에 대한 장벽
기간: 연구 완료를 통해 평균 16주
환자 인터뷰에서 3HP 완료를 가로막는 장벽에 대한 주제별 해석
연구 완료를 통해 평균 16주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Adithya Cattamanchi, MD, University of California, San Francisco
  • 수석 연구원: David W Dowdy, PhD, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 7월 13일

기본 완료 (실제)

2022년 9월 29일

연구 완료 (실제)

2025년 1월 13일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 4월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 4월 29일

처음 게시됨 (실제)

2019년 5월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 5월 11일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 5월 5일

마지막으로 확인됨

2025년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

요청 시 제공

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • 수액
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

예

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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