Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Možnosti podávání isoniazid-rifapentinu (3HP) pro prevenci TBC (3HP možnost implementace zkušební verze)

5. května 2025 aktualizováno: University of California, San Francisco

Možnosti podávání isoniazid-rifapentinu (3HP) pro prevenci TBC: zkušební implementace možností 3HP

Studie Options for Delivering Isoniazid-Rifapentine (3HP) for TBC Prevention (3HP Options Implementation Trial) bude tříramenná, otevřená, paralelní, randomizovaná studie. Tato hybridní studie účinnosti a implementace bude provedena mezi lidmi žijícími s infekcí HIV (PLHIV) zapsanými do péče o HIV/AIDS na klinice Mulago Immune Suppression Syndrome (tj. HIV/AIDS) v Kampale v Ugandě. Celkovým cílem této studie je identifikovat strategii podávání zaměřenou na pacienta, která usnadní přijetí a dokončení tříměsíčního (12dávkového) režimu týdenního rifapentinu (RPT) a isoniazidu (INH) PLHIV zařazenými do rutinní HIV/ Péče o AIDS v zemi s vysokou zátěží HIV/TB. Primárním výsledkem bude přijetí a dokončení 3HP. Dalšími cíli bude vyhodnotit implementaci a nákladovou efektivitu každé strategie dodávek.

Přehled studie

Detailní popis

Celkovým cílem této studie je identifikovat strategii zaměřenou na pacienta, která usnadní příjem 3HP lidmi s HIV/AIDS v kontextu běžné péče o HIV/AIDS v zemi s vysokou zátěží HIV/TB. Ústřední hypotézou výzkumníků je, že nabídka PLHIV informované volby mezi strategiemi přímo pozorované terapie (DOT) a samoaplikované terapie (SAT), které jsou optimalizovány tak, aby překonaly klíčové překážky adherence k léčbě, povede k většímu přijetí a dokončení 3HP. K ověření této hypotézy provedou výzkumníci pragmatickou randomizovanou studii tří optimalizovaných strategií pro dodávání 3HP. Způsobilí účastníci budou randomizováni do jednoho ze tří ramen, kde budou dostávat léčbu latentní tuberkulózní infekce (LTBI) jednou týdně pomocí INH a RPT po dobu 12 týdnů, a to buď facilitovanou DOT, facilitovanou SAT, nebo informovanou volbou mezi facilitovanou DOT a facilitovanou SAT (s pomoc nástroje pro podporu rozhodování).

Primární cíl: Porovnat příjem 3HP podle tří strategií doručení: 1) Facilitated DOT; 2) Facilitated SAT; a 3) Informovaná volba pacienta (pomocí rozhodování) mezi facilitovanou DOT a facilitovanou SAT. Primární výsledek bude definován jako podíl způsobilých účastníků, kteří přijmou léčbu a užijí alespoň 11 z 12 dávek RPT/INH během 16 týdnů od zahájení léčby. Zaměstnanci studie posoudí dávkování léků pomocí klinických záznamů u účastníků užívajících 3HP podle DOT a pomocí kombinace záznamů digitální technologie dodržování léků 99DOTS (Everwell Health Solutions, Indie) a počtu pilulek při návštěvách pro doplnění u účastníků užívajících 3HP podle SAT.

Sekundární cíle:

  1. Odhadnout náklady a porovnat nákladovou efektivitu tří strategií pro poskytování 3HP.
  2. Identifikovat procesy a kontextové faktory, které ovlivňují přijetí a dokončení 3HP pacienty v rámci každé strategie dodání.
  3. Identifikovat překážky na úrovni klinik pro přijetí a implementaci 3HP v rámci každé strategie poskytování.
  4. Stanovit podíl pacientů, u kterých je léčba 3HP přerušena z důvodu nežádoucích účinků/nesnášenlivosti.
  5. Stanovit kumulativní 16měsíční incidenci aktivní TBC v každém rameni, kategorizovanou jako definitivní (pozitivní sputum Xpert MTB/RIF nebo kultivace) nebo pravděpodobnou (léčba TBC zahájena podle uvážení klinického lékaře s důkazy následného zlepšení).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1656

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Kampala, Uganda
        • Mulago Immune Suppression Syndrome (ISS) Clinic

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 100 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • HIV pozitivní klient zabývající se péčí na klinice Mulago ISS
  • Hmotnost ≥ 40 kg
  • Věk 18 let nebo starší
  • Schopnost poskytnout informovaný souhlas v angličtině nebo lugandštině

Kritéria vyloučení:

  • Podezření na aktivní TBC na základě pozitivního screeningu příznaků Světové zdravotnické organizace (WHO) A zvýšeného C-reaktivního proteinu (CRP) v místě péče (POC) nebo současné nebo plánované léčby TBC
  • Aktivní užívání antiretrovirových léků kontraindikovaných pro použití s ​​rifapentinem podle současné politiky WHO nebo Ugandy
  • Kontakt pacienta s TBC se známou rezistencí na isoniazid nebo rifamyciny
  • Ženy, které jsou těhotné, kojí nebo plánují otěhotnět v následujících 120 dnech
  • Vězni
  • Dříve dokončená léčba aktivní TBC nebo alespoň 6 měsíců preventivní terapie isoniazidem během posledních 2 let
  • Neplánuji se během studijního období zdržovat do 25 km od kliniky Mulago ISS nebo dostávat další péči na klinice Mulago ISS
  • Nedostatek přístupu k mobilnímu telefonu nebo nedostatek ochoty přijímat SMS upomínky
  • Preexistující dokumentace klinického onemocnění jater.
  • Anamnéza citlivosti nebo intolerance na isoniazid nebo rifamyciny
  • Do studie se již zapsal další člen domácnosti (členy domácnosti nelze účinně randomizovat do různých ramen)
  • Aktivní užívání léků kontraindikovaných pro použití s ​​rifamycinem (například warfarin, fenytoin)

Smíšené metody a zdravotně ekonomické dílčí studie budou zahrnovat podskupinu účastníků zařazených do studie, stejně jako administrátory klinik a klinické lékaře (klinický důstojník, lékař, sestra nebo lékárník), kteří se podílejí na dodávání 3HP na klinice Mulago ISS.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Facilitovaná přímo observovaná terapie (DOT)
Účastníci facilitovaného ramene DOT budou každý týden navštěvovat kliniku Mulago Immune Suppression Syndrome (ISS), aby pod přímým pozorováním požili léky 3HP. DOT bude definován jako určený zaměstnanec kliniky pozorující požití každé dávky 3HP. Účastníci randomizovaní do facilitovaných DOT navíc obdrží: 1) DOT karty s instrukcemi, které mají předložit přímo do lékárny na návštěvu pouze v lékárně, bez nutnosti čekat v obecné frontě; 2) Automatická služba krátkých zpráv (SMS) nebo připomenutí telefonních hovorů zdarma pro účastníky den před každou schůzkou, 3) Pevná úroveň úhrady (~5 $/návštěva) za každou týdenní návštěvu, podmíněná buď přímo pozorovanou terapií nebo důkazy nežádoucí příhodu, která by znemožnila další léčbu.
Zjednodušené, týdenní návštěvy kliniky DOT, aby zdravotnický pracovník sledoval požití léků a prověřoval vedlejší účinky
Týdenní SMS nebo interaktivní hlasová odpověď (IVR) připomenutí telefonního hovoru pro návštěvy kliniky DOT
Úhrada nákladů spojených s týdenními návštěvami kliniky (15 000 Ush/návštěva v týdnech 2-12)
Experimentální: Facilitated Self-Administrated Therapy (SAT)
Účastníci facilitovaného SAT si vezmou svou 1. dávku léku pod přímým pozorováním a dostanou 4týdenní zásobu 3HP, kterou si budou sami podávat každý týden. Účastníci se vrátí na kliniku Mulago ISS po dokončení své 5. dávky, aby si prověřili údaje o dodržování s technikem klinické lékárny a obdrželi dalších 5 dávek 3HP (dávky 7-11). Při plánované návštěvě (dávka 6) a návštěvě na konci léčby (dávka 12) účastníci požijí 3HP přímým pozorováním. Účastníci také obdrží: 1) bezplatné automatické připomenutí SMS nebo telefonát před každou plánovanou dávkou; 2) Týdenní kontroly s dotazem na vedlejší účinky prostřednictvím obousměrné SMS s následným telefonátem v závislosti na odpovědi účastníka, 3) Pevná úroveň úhrady (~5 $/návštěva) za návštěvu na doplnění/ukončení léčby, podmíněné buď přímo pozorovanou terapií, nebo průkazem nežádoucí příhody, která by další léčbu vylučovala.
Technologie digitální přilnavosti založená na 99DOTS pro monitorování a podporu dodržování
Týdenní SMS nebo IVR telefonát připomenutí dávkování / check-in pro vedlejší účinky
Úhrada nákladů spojených se zjednodušeným doplňováním a návštěvami kliniky na konci léčby (15 000 Ush/návštěva v týdnech 6 a 12)
Experimentální: Pacient Volba mezi facilitovanou DOT a facilitovanou SAT
Účastníkům randomizovaným do Patient Choice mezi facilitovanou DOT a facilitovanou SAT bude nabídnuta volba mezi rameny 1 a 2. Výzkumná sestra s účastníky zkontroluje každou část pomoci při rozhodování, prodiskutuje hodnoty a preference a po zodpovězení případných otázek požádejte účastníky, aby si vybrali facilitovanou DOT nebo facilitovanou SAT. Účastníci budou mít možnost kdykoli přepnout mezi DOT a SAT. Zaznamená se důvod přepnutí a čas strávený u každé strategie.
Zjednodušené, týdenní návštěvy kliniky DOT, aby zdravotnický pracovník sledoval požití léků a prověřoval vedlejší účinky
Týdenní SMS nebo interaktivní hlasová odpověď (IVR) připomenutí telefonního hovoru pro návštěvy kliniky DOT
Úhrada nákladů spojených s týdenními návštěvami kliniky (15 000 Ush/návštěva v týdnech 2-12)
Technologie digitální přilnavosti založená na 99DOTS pro monitorování a podporu dodržování
Týdenní SMS nebo IVR telefonát připomenutí dávkování / check-in pro vedlejší účinky
Úhrada nákladů spojených se zjednodušeným doplňováním a návštěvami kliniky na konci léčby (15 000 Ush/návštěva v týdnech 6 a 12)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl účastníků, kteří přijali a dokončili 3HP
Časové okno: Do 16 týdnů od zahájení léčby
Počet způsobilých účastníků, kteří přijmou léčbu a užívají alespoň 11 z 12 dávek rifapentinu (RPT)/isoniazidu (INH) jednou týdně během 16 týdnů od zahájení léčby, vydělený počtem randomizovaných.
Do 16 týdnů od zahájení léčby

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Navštivte Úhradu nákladů
Časové okno: Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl hrazený ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP
Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl účastníků, kteří přijali léčbu 3HP
Časové okno: Do 16 týdnů od zahájení léčby
Počet způsobilých osob žijících s HIV (PLHIV) nabídl 3HP, kteří souhlasili se zahájením léčby (podle věku, pohlaví, vrstvy CD4, potlačení virové zátěže) vydělený počtem randomizovaných.
Do 16 týdnů od zahájení léčby
Podíl účastníků, kteří dokončili léčbu 3HP
Časové okno: Do 16 týdnů od zahájení léčby
Počet účastníků, kteří užijí alespoň 11 z 12 dávek během 16 týdnů od zahájení léčby, vydělený počtem účastníků, kteří užili alespoň jednu dávku 3HP.
Do 16 týdnů od zahájení léčby
Podíl lidí, kteří přerušili léčbu 3HP kvůli nežádoucím účinkům/nesnášenlivosti
Časové okno: Do 16 týdnů od zahájení léčby
Počet účastníků, u kterých byla léčba přerušena z důvodu nežádoucích účinků nebo intolerance, dělený počtem těch, kteří zahájili 3HP.
Do 16 týdnů od zahájení léčby
Kumulativní výskyt tuberkulózy (TBC)
Časové okno: od data ukončení léčby 3HP (11/12 dávek) nebo po dosažení 16 týdnů (bez ohledu na počet podaných dávek) do doby aktivní diagnózy TBC nebo zahájení léčby, úmrtí, ztráty sledování nebo konce 12měsíčního období -doba sledování léčby
Kumulativní 16měsíční incidence aktivní TBC v každém rameni
od data ukončení léčby 3HP (11/12 dávek) nebo po dosažení 16 týdnů (bez ohledu na počet podaných dávek) do doby aktivní diagnózy TBC nebo zahájení léčby, úmrtí, ztráty sledování nebo konce 12měsíčního období -doba sledování léčby
Kumulativní výskyt TBC
Časové okno: od data ukončení léčby 3HP (11/12 dávek) nebo po dosažení 16 týdnů (bez ohledu na počet podaných dávek) do doby aktivní diagnózy TBC nebo zahájení léčby, úmrtí, ztráty sledování nebo konce 24měsíčního období -doba sledování léčby
Kumulativní 28měsíční incidence aktivní TBC v každém rameni
od data ukončení léčby 3HP (11/12 dávek) nebo po dosažení 16 týdnů (bez ohledu na počet podaných dávek) do doby aktivní diagnózy TBC nebo zahájení léčby, úmrtí, ztráty sledování nebo konce 24měsíčního období -doba sledování léčby
Efektivita nákladů (perspektiva pacienta)
Časové okno: Na konci studijního období se odhaduje na 3 roky
Odvrácení přírůstkových nákladů pacienta na rok života přizpůsobeného zdravotnímu postižení (DALY).
Na konci studijního období se odhaduje na 3 roky
Efektivita nákladů (perspektiva zdravotního systému)
Časové okno: Na konci studijního období se odhaduje na 3 roky
Odvrácení přírůstkových nákladů zdravotního systému na rok života přizpůsobeného zdravotnímu postižení (DALY).
Na konci studijního období se odhaduje na 3 roky
Efektivita nákladů (celková perspektiva)
Časové okno: Na konci studijního období se odhaduje na 3 roky
Přírůstkové náklady na každou strategii dodání za rok života přizpůsobený zdravotnímu postižení (DALY) odvrácený.
Na konci studijního období se odhaduje na 3 roky
Úhrada nákladů za návštěvu – celkově
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 16 týdnů
Celková proplacená část
Po dokončení studia v průměru 16 týdnů
Čas dokončit návštěvu kliniky – průměr minut
Časové okno: Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Průměrný počet minut na každou návštěvu DOT/doplnění
Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Čas do dokončení návštěvy kliniky – medián minut
Časové okno: Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Střední počet minut na každou návštěvu DOT/doplnění
Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Služba krátkých zpráv (SMS) nebo interaktivní hlasová odezva (IVR) připomenutí telefonních hovorů doručena – návštěvy kliniky
Časové okno: Den před každou návštěvou kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl SMS nebo IVR připomenutí telefonních hovorů doručených účastníkům pro návštěvy kliniky
Den před každou návštěvou kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Screening na aktivní TBC
Časové okno: Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl účastníků, u kterých byla zjištěna aktivní TBC během DOT nebo doplňovacích návštěv
Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Screening na vedlejší účinky
Časové okno: Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl účastníků, u kterých byly provedeny screeningové vedlejší účinky během DOT nebo doplňování.
Ve stejný den jako každá návštěva kliniky 3HP během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Potvrzení dávkování přes 99 DOTS (pouze SAT)
Časové okno: Ve stejný den jako každá plánovaná dávka během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Poměr dávek potvrzený pomocí technologie digitální adherence. Přímo pozorované dávky (tj. během úvodních nebo doplňovacích návštěv) nebudou zahrnuty do jmenovatele.
Ve stejný den jako každá plánovaná dávka během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Připomenutí telefonního hovoru SMS nebo IVR doručeno – dávkování léků (pouze SAT)
Časové okno: Den před každou plánovanou dávkou během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl SMS nebo IVR připomenutí telefonních hovorů doručených účastníkům pro dávkování léků
Den před každou plánovanou dávkou během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
SMS nebo IVR telefonní hovory doručeny - týdenní přihlášení (pouze SAT)
Časové okno: Ve stejný den jako každá plánovaná dávka během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl týdenních SMS nebo IVR telefonických odbavení doručených účastníkům
Ve stejný den jako každá plánovaná dávka během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Připomenutí SMS nebo IVR telefonního hovoru doručeno – zmeškaná dávka (pouze SAT)
Časové okno: 24 hodin po vynechání plánované dávky během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl SMS nebo IVR připomenutí telefonních hovorů doručených účastníkům po vynechaných dávkách
24 hodin po vynechání plánované dávky během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Připomenutí zmeškaných schůzek SMS nebo IVR doručeno
Časové okno: 24 hodin po zmeškané plánované schůzce během dokončení studia, v průměru 16 týdnů
Podíl SMS nebo IVR připomenutí telefonních hovorů doručených účastníkům po zmeškaných schůzkách
24 hodin po zmeškané plánované schůzce během dokončení studia, v průměru 16 týdnů
Následné (telefonní hovory nebo návštěvy domova) pro negativní odpověď na týdenní SMS nebo IVR telefonické odbavení (pouze SAT)
Časové okno: 24 hodin po negativní odpovědi během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Podíl účastníků, kteří obdrží odpovídající následnou kontrolu (telefonát nebo návštěva domova) kvůli nedostatečné odpovědi/negativní odpovědi na týdenní SMS zprávu o odbavení nebo telefonát IVR
24 hodin po negativní odpovědi během dokončení studie, v průměru 16 týdnů
Náklady na preventivní služby
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 16 týdnů
Průměrné celkové náklady účastníků související se službami preventivní péče TBC
Po dokončení studia v průměru 16 týdnů
Spokojenost účastníků
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 16 týdnů
Průměrné skóre v dotazníku spokojenosti účastníků
Po dokončení studia v průměru 16 týdnů
Překážky dodávky 3HP z pohledu poskytovatele/kliniky
Časové okno: Na konci studijního období se odhaduje na 3 roky
Tematická interpretace překážek péče na úrovni poskytovatelů a klinik z diskusí zaměřených na poskytovatele.
Na konci studijního období se odhaduje na 3 roky
Bariéry pro dokončení 3HP z pohledu pacienta
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 16 týdnů
Tematická interpretace překážek dokončení 3HP z rozhovorů s pacienty
Po dokončení studia v průměru 16 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Adithya Cattamanchi, MD, University of California, San Francisco
  • Vrchní vyšetřovatel: David W Dowdy, PhD, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

13. července 2020

Primární dokončení (Aktuální)

29. září 2022

Dokončení studie (Aktuální)

13. ledna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. dubna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. dubna 2019

První zveřejněno (Aktuální)

2. května 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. května 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. května 2025

Naposledy ověřeno

1. května 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Poskytováno na vyžádání

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit