- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03952234
MELAS에서 L-Citrulline 복용량 찾기 안전성 연구
MELAS에서 산화질소 결핍의 L-Citrulline 치료에 대한 1상, 용량 설정 및 안전성 연구
연구 개요
상세 설명
인체는 많은 세포로 구성되어 있으며 각 세포에는 많은 미토콘드리아가 포함되어 있습니다. 미토콘드리아는 세포가 건강하고 기능하는 데 필요한 에너지를 생산하기 때문에 세포의 발전소라고 불립니다.
미토콘드리아의 질병은 신체의 조직과 세포가 에너지를 만들고 사용하는 방식에 영향을 미치며 뇌와 근육과 같은 신체의 거의 모든 다른 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.
MELAS 증후군은 미토콘드리아 질환 중 하나입니다. 이 질병을 가진 환자는 발작, 두통, 근력 약화, 피로, 청력 상실과 같은 뇌졸중을 포함한 다양한 합병증을 가집니다. MELAS 증후군 환자, 특히 발작과 같은 에피소드에서 볼 수 있는 합병증에 기여하는 요인 중 하나는 산화질소라고 하는 요소의 감소입니다. 이 요소는 아르기닌이라는 아미노산으로 체내에서 만들어집니다. 아미노산은 단백질의 빌딩 블록입니다. 단백질은 신체의 근육을 만들고 육류, 닭고기 및 생선에 존재합니다.
이 연구에서는 미토콘드리아 장애가 있는 참가자에게 시트룰린이라는 아미노산의 최고 허용 용량을 설정할 것입니다. Baylor College of Medicine을 포함한 여러 그룹에서 수행한 이전 연구에서는 MELAS에 영향을 받은 환자에게 산화질소라는 화합물의 결핍이 있음을 확인했습니다.
산화질소가 부족하면 뇌의 혈관이 수축되어 이러한 환자가 대사성 뇌졸중에 걸리기 쉬워집니다. 아미노산 시트룰린은 산화질소의 기초입니다. 초기 연구에서 조사관은 MELAS에 영향을 받은 참가자가 L-시트룰린을 섭취할 때 체내 산화질소 생성이 더 많다는 사실을 발견했습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- Baylor St. Luke's Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- MELAS의 임상 진단(뇌졸중 유사 사건, 발작, 운동 불내성 또는 근육 약화).
- 피험자는 18세에서 65세 사이여야 합니다.
- MTTL1 유전자의 m.3243A>G 돌연변이.
- 기준선 방문 시 상승된 혈장 젖산염(>2.2mmol/L).
- 해당되는 경우 음성 소변 임신 검사.
- 몬트리올 인지 평가(MOCA)에서 26점 이상. -
제외 기준:
- 연구를 수행하는 능력을 방해할 수 있는 급성 질병 또는 신체 장애의 증거.
- 담배 사용
- 기립성 저혈압은 앉거나 누운 자세에서 혈압과 비교할 때 서 있는 1~3분 사이에 수축기 혈압이 20mmHg 감소하거나 확장기 혈압이 10mmHg 감소하는 것으로 정의됩니다.
- CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 4.03에 기초한 3등급 이상의 지난 12개월 동안 다음 징후 또는 증상의 존재: 저혈압, 실신, 현기증, 시야 흐림, 피로, 집중력 장애, 메스꺼움, 구토, 설사, 저혈당 또는 두통.
- 기준선 방문 전 주에 > 2 발작.
- 수축기 혈압 ≤ 90mmHg 또는 확장기 혈압 ≤ 60mmHg로 정의되는 저혈압.
- 기준선 방문 전 1주일 이내에 아르기닌 보충.
- 연구 장소로 이동할 수 없음.
- 신경계 질환, 근육 약화 또는 운동 불내증의 증거가 없는 피험자.
- 중등도에서 중증의 신장애( eGFR < 60 mL/min/1.73)의 증거가 있는 피험자 m2 ).
- 동의를 제공하고 저혈당증을 이해하고 보고하는 인지 능력이 낮은 피험자.
- 가임기의 성적으로 활동적인 여성 피험자가 신뢰할 수 있는 피임법을 시행하지 않으려는 의지.
- NO 합성을 증가시키는 약물, 혈관 확장제 또는 연구 기간 동안 중단할 수 없는 아미노산 보충제의 섭취.
- 양성 소변 임신 검사.
- 몬트리올 인지 평가(MOCA)에서 26점 미만. -
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 용량 찾기 안전성 연구
이 연구에서는 미토콘드리아 장애가 있는 사람들에게 시트룰린이라는 아미노산의 최고 허용 용량이 설정될 것입니다.
Baylor College of Medicine의 센터를 포함하여 여러 그룹에서 수행한 이전 연구에서는 MELAS에 영향을 받은 사람들에게 산화질소라는 화합물의 결핍이 있음을 확인했습니다.
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MELAS라고 하는 에너지 대사 장애가 있는 성인의 잠재적 치료제로 사용할 수 있는 L-Citrulline의 가장 안전한 최대 용량을 결정하기 위해
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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용량 제한 독성(DLT)의 발생률을 측정하여 MELAS 증후군 환자에서 L-시트룰린의 최대 허용 용량 설정
기간: 8주
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안전성 및 내약성 1상 연구에서 치료 관련 부작용 발생률 측정. 다음 용량 제한 독성(DLT)은 다음과 같이 측정됩니다.
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8주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시트룰린 보충제 사용으로 인한 뇌 혈류의 변화
기간: 4주
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동맥 스핀 라벨링(ASL) 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 대뇌 혈류의 변화를 시트룰린을 사용하는 동안 4주 동안 분당 조직 100g당 밀리리터로 측정하고 기준선에서의 측정과 비교합니다. 시트룰린 사용 전 분당 조직
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4주
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시트룰린 보충제 사용에 따른 뇌혈관 반응성 변화
기간: 4주
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동맥 회전 표지(ASL) 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 뇌혈관 반응성의 변화를 시트룰린을 사용하는 동안 4주 동안 분당 조직 100g당 밀리리터 단위로 측정하고 분당 조직 100g당 밀리리터 단위 측정과 비교합니다. 시트룰린 사용 전 기준선에서
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4주
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혈장 아미노산 시트룰린, 아르기닌, 오르니틴 및 알라닌 수준의 마이크로몰 농도에서 시트룰린 보충의 사용에 의해 영향을 받는 변화.
기간: 4주
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혈장 시트룰린, 아르기닌, 오르니틴 및 알라닌의 농도는 시트룰린 보충 전 기준선에서 그리고 시트룰린 보충 동안 4주에 측정되어 리터당 마이크로몰의 농도 변화를 결정합니다.
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4주
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혈장 알라닌의 마이크로몰 농도와 혈장 젖산염 농도(리터당 밀리몰로 표시)에서 시트룰린 사용으로 인한 변화
기간: 4주
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혈장 락테이트 및 혈장 알라닌의 농도는 시트룰린 보충 전 기준선에서 그리고 시트룰린 보충 동안 4주에 측정되어 혈장 알라닌의 리터당 마이크로몰 및 혈장 락테이트의 리터당 밀리몰의 농도 변화를 결정합니다.
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4주
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혈장 구아니디노 화합물의 농도에서 시트룰린 사용으로 인한 변화
기간: 일주일
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혈장 구아니디노 화합물의 농도는 비표적 대사체학 프로파일링을 사용하여 시트룰린 보충 전 기준선과 시트룰린 보충 중 1주일에 측정되며 값은 Z 점수로 표시됩니다.
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일주일
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: FERNANDO SCAGLIA, M.D, Baylor College of Medicine
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- El-Hattab AW, Emrick LT, Hsu JW, Chanprasert S, Almannai M, Craigen WJ, Jahoor F, Scaglia F. Impaired nitric oxide production in children with MELAS syndrome and the effect of arginine and citrulline supplementation. Mol Genet Metab. 2016 Apr;117(4):407-12. doi: 10.1016/j.ymgme.2016.01.010. Epub 2016 Jan 27.
- El-Hattab AW, Almannai M, Scaglia F. Arginine and citrulline for the treatment of MELAS syndrome. J Inborn Errors Metab Screen. 2017 Jan;5:10.1177/2326409817697399. doi: 10.1177/2326409817697399. Epub 2017 Mar 24.
- El-Hattab AW, Emrick LT, Williamson KC, Craigen WJ, Scaglia F. The effect of citrulline and arginine supplementation on lactic acidemia in MELAS syndrome. Meta Gene. 2013 Oct 15;1:8-14. doi: 10.1016/j.mgene.2013.09.001. eCollection 2013 Dec.
- Scaglia F, Northrop JL. The mitochondrial myopathy encephalopathy, lactic acidosis with stroke-like episodes (MELAS) syndrome: a review of treatment options. CNS Drugs. 2006;20(6):443-64. doi: 10.2165/00023210-200620060-00002. Erratum In: CNS Drugs. 2008;22(1):81.
- Hirano M, Pavlakis SG. Mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes (MELAS): current concepts. J Child Neurol. 1994 Jan;9(1):4-13. doi: 10.1177/088307389400900102.
- Noguchi T, Yoshiura T, Hiwatashi A, Togao O, Yamashita K, Nagao E, Shono T, Mizoguchi M, Nagata S, Sasaki T, Suzuki SO, Iwaki T, Kobayashi K, Mihara F, Honda H. Perfusion imaging of brain tumors using arterial spin-labeling: correlation with histopathologic vascular density. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Apr;29(4):688-93. doi: 10.3174/ajnr.A0903. Epub 2008 Jan 9.
- El-Hattab AW, Almannai M, Scaglia F. MELAS. 2001 Feb 27 [updated 2018 Nov 29]. In: Adam MP, Feldman J, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, Gripp KW, Amemiya A, editors. GeneReviews(R) [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2024. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1233/
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
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최초 제출
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마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- H-43576
- U54NS078059 (미국 NIH 보조금/계약)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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