MELASでのL-シトルリン用量発見安全性研究
MELAS における一酸化窒素欠乏症の L-シトルリン治療に関する第 1 相、用量設定および安全性試験
調査の概要
詳細な説明
人間の体は多くの細胞でできており、各細胞には多くのミトコンドリアが含まれています。 ミトコンドリアは、細胞が健康であるために必要なエネルギーを生成し、意図したとおりに機能するため、細胞の発電所と呼ばれています。
ミトコンドリアの病気は、体の組織や細胞がエネルギーを生成および使用する方法に影響を与え、脳や筋肉など、体のさまざまな器官のほぼすべてに影響を与える可能性があります.
MELAS 症候群は、ミトコンドリア病の 1 つです。この病気の患者は、エピソードのような脳卒中、頭痛、筋力低下、疲労、難聴など、さまざまな合併症を抱えています。 MELAS 症候群の患者に見られる合併症、特に脳卒中のようなエピソードに寄与する要因の 1 つは、一酸化窒素と呼ばれる要素の量の減少です。 この要素は、アルギニンと呼ばれるアミノ酸から体内で作られます。 アミノ酸はタンパク質の構成要素です。 タンパク質は体の筋肉を作り、肉、鶏肉、魚に含まれています。
この研究では、シトルリンと呼ばれるアミノ酸の最大許容用量が、ミトコンドリア障害のある参加者で確立されます. ベイラー医科大学を含むいくつかのグループによって実施された以前の研究では、MELASに罹患した患者には一酸化窒素と呼ばれる化合物が欠乏していると判断されました.
一酸化窒素が不足すると、脳内の血管が収縮し、これらの患者が代謝性脳卒中を起こしやすくなります. アミノ酸シトルリンは、一酸化窒素の基礎となります。 以前の研究では、研究者は、MELAS の影響を受けた参加者が L-シトルリンを摂取すると、体内で一酸化窒素がより多く生成されることを発見しました。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:MAY ALI
- 電話番号:+1 832-822-1630
- メール:maali@bcm.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:DIANNE BAURI, N.P.
- 電話番号:+1 832-824-6225
- メール:dianne.bauri@bcm.edu
研究場所
-
-
Texas
-
Houston、Texas、アメリカ、77030
- 募集
- Baylor St. Luke's Medical Center
-
コンタクト:
- FERNANDO SCAGLIA, M.D.
- 電話番号:832-822-4280
- メール:fscaglia@bcm.edu
-
コンタクト:
- Claudia soler, M.D.
- 電話番号:+1 832-822-4280
- メール:claudia.soler-alfonso@bcm.edu
-
主任研究者:
- FERNANDO SCAGLIA, M.D.
-
副調査官:
- CLAUDIA SOLER, M.D.
-
副調査官:
- STEPHEN KRALIK, M.D.
-
副調査官:
- DIANNE BAURI, N.P.
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- MELAS(脳卒中様事象、発作、運動不耐性または筋力低下)の臨床診断。
- 対象者は 18 歳から 65 歳までである必要があります。
- MTTL1 遺伝子の m.3243A>G 変異。
- ベースライン来院時の血漿乳酸値の上昇 (>2.2 mmol/L)。
- 該当する場合、陰性の尿妊娠検査。
- モントリオール認知評価 (MOCA) で 26 以上のスコア。 -
除外基準:
- -研究を受ける能力を妨げる可能性のある急性疾患または身体障害の証拠。
- タバコの使用
- 起立性低血圧は、座位または仰臥位の血圧と比較して、立っていると 1 ~ 3 分間で収縮期血圧が 20 mm Hg 低下するか、拡張期血圧が 10 mm Hg 低下することと定義されます。
- -有害事象の共通用語基準(CTCAE)バージョン4.03に基づいて、グレード3以上で過去12か月間に次の徴候または症状がある:低血圧、失神、めまい、かすみ目、疲労、集中力障害、吐き気、嘔吐、下痢、低血糖、または頭痛。
- >ベースライン来院前の週に2回の発作。
- 収縮期血圧≦90mmHgまたは拡張期血圧≦60mmHgとして定義される低血圧。
- -ベースライン来院前の1週間以内のアルギニン補給。
- 調査場所に移動できない。
- -神経疾患、筋力低下、または運動不耐症の証拠がない被験者。
- -中等度から重度の腎障害の証拠がある被験者(eGFR <60 mL / min / 1.73 m2)。
- -同意を提供し、低血糖を理解して報告する認知能力が低い被験者。
- 妊娠可能年齢の性的に活発な女性被験者が、信頼できる避妊法を実践することを望まない。
- NO合成を増加させる薬物、血管拡張剤、または研究期間中に止めることができないアミノ酸サプリメントの摂取。
- 陽性尿妊娠検査。
- モントリオール認知評価 (MOCA) で 26 未満のスコア。 -
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
他の:用量設定安全性試験
この研究では、シトルリンと呼ばれるアミノ酸の最大許容用量が、ミトコンドリア障害を持つ人々で確立されます.
ベイラー医科大学のセンターを含むいくつかのグループによって実施された以前の研究では、MELASに罹患した人々には一酸化窒素と呼ばれる化合物が欠乏していると判断されました.
|
MELASと呼ばれるエネルギー代謝障害のある成人の潜在的な治療法として使用できるL-シトルリンの最も安全な最大用量を決定する
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
用量制限毒性(DLT)の発生率を測定することによる、MELAS 症候群患者における L-シトルリンの最大耐量の確立
時間枠:8週間
|
安全性と忍容性の第 1 相試験における、治療に伴う有害事象の発生率の測定。 以下の用量制限 毒性(DLT)が測定されます:
|
8週間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
シトルリン補給による脳血流の変化
時間枠:四週間
|
動脈スピンラベリング(ASL)磁気共鳴画像法(MRI)を使用した脳血流の変化は、シトルリンを服用している間、4週間で1分あたり組織100グラムあたりのミリリットルで測定され、ベースラインでの測定値と比較されます。シトルリン使用前の 1 分あたりの組織
|
四週間
|
シトルリン補給による脳血管反応性の変化
時間枠:四週間
|
動脈スピンラベリング (ASL) 磁気共鳴画像法 (MRI) を使用した脳血管反応性の変化は、シトルリンを使用している間、4 週間で 1 分あたりの組織 100 グラムあたりのミリリットルで測定され、1 分あたりの組織 100 グラムあたりのミリリットルでの測定値と比較されます。シトルリン使用前のベースライン
|
四週間
|
血漿アミノ酸シトルリン、アルギニン、オルニチン、およびアラニンレベルのマイクロモル濃度におけるシトルリン補給の使用によってもたらされる変化。
時間枠:四週間
|
血漿シトルリン、アルギニン、オルニチン、およびアラニンの濃度は、シトルリン補給前のベースラインで測定され、シトルリン補給中の4週間で1リットルあたりのマイクロモル濃度の変化を決定します
|
四週間
|
血漿アラニンのマイクロモル濃度および血漿乳酸濃度のシトルリンの使用によってもたらされる変化 (1 リットルあたりのミリモルで表される)
時間枠:四週間
|
血漿乳酸濃度と血漿アラニン濃度は、シトルリン補給前のベースラインとシトルリン補給中の4週間で測定され、血漿アラニンの1リットルあたりのマイクロモル濃度と血漿乳酸の1リットルあたりのミリモル濃度の変化を決定します
|
四週間
|
シトルリンの使用による血漿グアニジノ化合物の濃度の変化
時間枠:一週間
|
血漿グアニジノ化合物の濃度は、シトルリン補給前のベースラインと、シトルリン補給中の1週間で、非標的メタボロミクスプロファイリングを使用して測定され、値はZスコアで表されます
|
一週間
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:FERNANDO SCAGLIA, M.D、Baylor College of Medicine
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- El-Hattab AW, Emrick LT, Hsu JW, Chanprasert S, Almannai M, Craigen WJ, Jahoor F, Scaglia F. Impaired nitric oxide production in children with MELAS syndrome and the effect of arginine and citrulline supplementation. Mol Genet Metab. 2016 Apr;117(4):407-12. doi: 10.1016/j.ymgme.2016.01.010. Epub 2016 Jan 27.
- El-Hattab AW, Almannai M, Scaglia F. Arginine and citrulline for the treatment of MELAS syndrome. J Inborn Errors Metab Screen. 2017 Jan;5:10.1177/2326409817697399. doi: 10.1177/2326409817697399. Epub 2017 Mar 24.
- El-Hattab AW, Emrick LT, Williamson KC, Craigen WJ, Scaglia F. The effect of citrulline and arginine supplementation on lactic acidemia in MELAS syndrome. Meta Gene. 2013 Oct 15;1:8-14. doi: 10.1016/j.mgene.2013.09.001. eCollection 2013 Dec.
- Scaglia F, Northrop JL. The mitochondrial myopathy encephalopathy, lactic acidosis with stroke-like episodes (MELAS) syndrome: a review of treatment options. CNS Drugs. 2006;20(6):443-64. doi: 10.2165/00023210-200620060-00002. Erratum In: CNS Drugs. 2008;22(1):81.
- Hirano M, Pavlakis SG. Mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes (MELAS): current concepts. J Child Neurol. 1994 Jan;9(1):4-13. doi: 10.1177/088307389400900102.
- Noguchi T, Yoshiura T, Hiwatashi A, Togao O, Yamashita K, Nagao E, Shono T, Mizoguchi M, Nagata S, Sasaki T, Suzuki SO, Iwaki T, Kobayashi K, Mihara F, Honda H. Perfusion imaging of brain tumors using arterial spin-labeling: correlation with histopathologic vascular density. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Apr;29(4):688-93. doi: 10.3174/ajnr.A0903. Epub 2008 Jan 9.
- El-Hattab AW, Almannai M, Scaglia F. MELAS. 2001 Feb 27 [updated 2018 Nov 29]. In: Adam MP, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, Gripp KW, Amemiya A, editors. GeneReviews(R) [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2023. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1233/
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- H-43576
- U54NS078059 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
メラス症候群の臨床試験
-
Columbia UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)募集
-
PTC Therapeutics完了ミトコンドリア病 | 薬剤耐性てんかん | リー病 | リー症候群 | ミトコンドリア脳症(MELAS) | 橋小脳低形成症6型(PCH6) | アルパー病 | アルパー症候群アメリカ, スペイン, イギリス, カナダ, フランス, イタリア, ポーランド, スウェーデン, 日本
-
Khondrion BVJulius Clinical; ProPharma Group; Certara完了ミトコンドリア病 | ミトコンドリア DNA tRNALeu(UUR) m.3243A | 母性遺伝の糖尿病と難聴 (MIDD) | ミトコンドリア脳筋症、乳酸アシドーシス、脳卒中様エピソード (MELAS) | 慢性進行性外眼筋麻痺 (CPEO)オランダ, デンマーク, イギリス, ドイツ
-
Sanford HealthNational Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation; Cornelia... と他の協力者募集ミトコンドリア病 | 網膜色素変性症 | 重症筋無力症 | 好酸球性胃腸炎 | 多系統萎縮症 | 平滑筋肉腫 | 白質ジストロフィー | 痔瘻 | 脊髄小脳失調症3型 | フリードライヒ失調症 | ケネディ病 | ライム病 | 血球貪食性リンパ組織球症 | 脊髄小脳失調症1型 | 脊髄小脳性運動失調2型 | 脊髄小脳失調症6型 | ウィリアムズ症候群 | ヒルシュスプルング病 | 糖原病 | 川崎病 | 短腸症候群 | 低ホスファターゼ症 | レーバー先天性黒内障 | 口臭 | アカラシア心臓 | 多発性内分泌腫瘍 | リー症候群 | アジソン病 | 多発性内分泌腫瘍2型 | 強皮症 | 多発性内分泌腫瘍1型 | 多発性内分泌腫瘍2A型 | 多発性内分泌腫瘍2B型 | 非定型溶血性尿毒症症候群 | 胆道閉鎖症 | 痙性運動失調 | WAGR症候群 | アニリディア | 一過性全健忘症 | 馬尾症候群 | レフサム... およびその他の条件アメリカ, オーストラリア
L-シトルリンの臨床試験
-
Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson...United States Department of Defense積極的、募集していない結腸直腸腺腫 | ステージ III の結腸直腸がん AJCC v8 | IIIA 期の結腸直腸がん AJCC v8 | ステージ IIIB の結腸直腸がん AJCC v8 | ステージ IIIC の結腸直腸がん AJCC v8 | ステージ 0 の結腸直腸がん AJCC v8 | ステージ I の結腸直腸がん AJCC v8 | ステージ II の結腸直腸がん AJCC v8 | ステージ IIA の結腸直腸がん AJCC v8 | ステージ IIB の結腸直腸がん AJCC v8 | ステージ IIC の結腸直腸がん AJCC v8アメリカ
-
Massachusetts General HospitalNeurocentria, Inc.完了
-
Asklepion Pharmaceuticals, LLCVanderbilt University完了
-
University of OregonNational Institute on Aging (NIA); Oregon Health and Science University; University of Arkansas; Oregon Research Institute と他の協力者わからない
-
Epstein, Arthur B., OD, FAAOAlcon Research完了