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악성 신경교종에서 심실하부 정위방사선수술에 관한 연구

2023년 3월 13일 업데이트: Northwell Health

새로 진단된 악성 신경아교종(WHO III 및 WHO IV 성상세포종)에서 치료 표준 화학방사선 요법과 심실하 영역 종양 줄기 세포 정위 방사선 수술의 1상 연구

여러 조사에서 뇌실하 영역에 위치한 신경 줄기 세포가 피질 악성 신경아교종 성장을 촉진하거나 시작하는 데 적극적인 역할을 한다고 제안합니다. 신경영상에서는 정상적으로 보이지만, 이 부위에서 채취한 수술 표본은 악성 신경아교종 줄기 유사 세포를 포함하고 있음을 보여줍니다. 일부 후향적 분석에서는 표준 치료 기간 동안 이 부위에 방사선 요법을 받은 환자가 그렇지 않은 환자보다 더 오래 살았다는 사실을 발견했습니다.

연구자의 연구는 (1) 이 지역에서 암 줄기 유사 세포의 정위적 방사선 수술이 표준 치료 요법 동안 잘 견딜 수 있고, (2) 집중적인 정위적 방사선 수술이 기존의 방사선 요법보다 암 줄기 세포를 파괴하는 데 더 효과적일 것이며, ( 3) 치료는 악성 신경아교종 생존을 향상시킬 것이다.

연구 개요

상세 설명

2005년부터 악성 신경교종에 대한 표준 치료에는 결손을 일으키지 않고 종양 부피를 줄이기 위해 가능한 한 광범위한 수술이 포함되며, 수술 부위에 대한 방사선 요법과 함께 이 공동 주변에 추가로 1-2cm의 여백을 추가하는 테모졸로마이드 화학요법이 뒤따릅니다. 수술 기술과 방사선 전달의 발전에도 불구하고 종양의 80%는 방사선 치료를 받은 부위 내 수술 가장자리에서 재발합니다.

2014년 여러 기관에서 정상적으로 보이는 뇌의 일부가 방사선 치료를 받은 경우 환자가 더 오래 산다는 사실을 발견했습니다. 이 영역은 "뇌실하 영역"이라고 불리며 뇌를 형성하는 배아 줄기 세포를 포함하는 것으로 알려져 있습니다. 연구자들은 이 부위에 종양의 생존과 성장을 촉진하는 암 줄기세포가 포함되어 있다고 믿었습니다. 일부 연구에서는 이 영역이 악성 종양 세포의 또 다른 저장소를 나타낼 수도 있다고 제안했습니다.

이 임상 시험에 참여하는 동안 표준 치료 방사선 및 화학 요법에 추가하여 뇌실하 영역에 대한 표적 방사선이 제공됩니다. 뇌실하대는 전체 뇌실하대가 아닌 종양이 치료되는 같은 쪽에 있는 4개 영역 중 하나와 4개 영역으로 나누어진다. 6주간의 표준 요법을 받을 예정인 환자만 참여할 수 있습니다. 추가 방사선 요법은 하루 동안 진행됩니다. 이 연구는 무작위가 아니며 모든 환자가 실험적 치료를 받게 됩니다. 환자들은 이 1상 연구의 주요 관심사인 독성을 모니터링하기 위해 향후 2년 동안 정기적인 평가를 완료합니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • Lake Success, New York, 미국, 11042
        • Northwell Health Brain Tumor Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 임상시험 참여 동의서
  • Northwell Health 신경 병리학 검토를 기반으로 확인된 WHO III 또는 WHO IV 악성 신경아교종. 외부 사례는 중추 신경 병리학 검토를 위해 제출해야 합니다.
  • 원래 질량의 20% 미만인 잔여 종양 부피로 정의되는 주요 외과적 축소 절차 완료
  • 18세 이상의 연령. 어린이는 질병이 생물학적으로 구별되는 방식으로 작용하고 어린이에 대한 국가 임상 시험이 이미 있기 때문에 포함되지 않습니다.
  • 환자는 고령(즉, >75세)을 기준으로 제외되지 않지만 표준 화학방사선 요법을 제공할 의향이 있어야 합니다. 가속 방사선 치료가 예정된 환자는 부적격
  • Karnofsky 성능 상태 50 이상. 환자는 상당한 도움과 빈번한 치료가 필요할 수 있습니다.
  • 환자가 장기 결과 및 독성 데이터를 수집하기 위해 다른 곳에서 치료를 받기 위해 연구 기관을 떠나더라도 연구자가 계속해서 임상 정보를 얻을 수 있도록 하는 HIPAA 승인에 서명하려는 의지.
  • 엽종양 위치(전두엽, 측두엽, 정수리, 후두엽 또는 시상)

제외 기준:

  • 악성 뇌종양 환자의 치료 표준 평가 중에 결정된 대로 임상 시험 참여에 동의할 수 없습니다.
  • Gliadel 웨이퍼 배치를 포함하거나 포함하지 않는 수술을 제외한 화학방사선 요법 이전 12개월 미만의 이전 악성 신경아교종 치료. 낮은 등급의 악성 종양(즉, 현재 WHO 등급 III 또는 WHO 등급 IV로 전환된 낮은 등급의 신경아교종)의 치료에서 방사선 요법을 받은 환자는 표준 화학방사선 요법 및 과거에 시행된 방사선 요법을 받을 자격이 있는 한 자격이 있습니다. 계획된 화학방사선 요법을 받기 전 12개월 이상이었습니다.
  • 모든 국소 간질 방사선 요법 치료
  • 표준 치료 요법 중 동시 임상 시험 참여. 재발성 질병의 경우 임상 시험 참여가 허용됩니다.
  • 비엽성 종양 위치(예: 뇌량, 뇌간 또는 소뇌 종양)
  • 진행 중이거나 활동성 감염, 증후성 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병
  • 연구책임자의 판단에 따라 환자를 본 연구에 참여하기에 부적절하게 만들거나 제안된 요법의 안전성 및 독성에 대한 적절한 평가를 크게 방해하는 모든 동반이환 전신 질환 또는 기타 심각한 동시 질환
  • 임신은 제외 기준입니다. 임신한 환자는 연구 치료를 받지 않습니다. 가임기 여성은 임신을 위한 방사선 요법 투여 전에 정기적으로 선별검사를 받습니다. 임신한 것으로 밝혀지면 환자에게 시험 참여를 제안하지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 순차적 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 선량 증량(18Gy)
심실하부에 18Gy 추가 선량 투여
표준 치료 외에 뇌실하 영역에 18, 20 또는 22Gy의 정위 방사선 수술 선량 증량
다른 이름들:
  • 감마나이프
실험적: 선량 증량(20Gy)
심실하부에 20Gy 추가 선량
표준 치료 외에 뇌실하 영역에 18, 20 또는 22Gy의 정위 방사선 수술 선량 증량
다른 이름들:
  • 감마나이프
실험적: 선량 증량(22Gy)
심실하부에 22Gy 추가 선량
표준 치료 외에 뇌실하 영역에 18, 20 또는 22Gy의 정위 방사선 수술 선량 증량
다른 이름들:
  • 감마나이프

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료의 독성
기간: 24개월
CTCAE 기준 및 스테로이드 요건에 의해 정의된 치료-응급 이상 반응의 발생률
24개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무진행 생존
기간: 24개월
재발까지의 시간 및 재발 패턴으로 측정된 PFS
24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Alexis M Demopoulos, MD, Northwell Health

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 12월 24일

기본 완료 (실제)

2022년 9월 1일

연구 완료 (실제)

2022년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 5월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 5월 20일

처음 게시됨 (실제)

2019년 5월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 3월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 3월 13일

마지막으로 확인됨

2023년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

예

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