- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03956706
Исследование стереотаксической радиохирургии субвентрикулярной зоны при злокачественных глиомах
Фаза I исследования стереотаксической радиохирургии стволовых клеток опухоли субвентрикулярной зоны со стандартной химиолучевой терапией при недавно диагностированных злокачественных глиомах (астроцитомы ВОЗ III и ВОЗ IV)
Некоторые исследования предполагают, что нейральные стволовые клетки, расположенные в субвентрикулярной области, играют активную роль в стимулировании или даже инициировании роста злокачественной глиомы коры головного мозга. Хотя нейровизуализация выглядит нормально, хирургические образцы, взятые из этой области, показывают, что она содержит стволовые клетки злокачественной глиомы. Некоторые ретроспективные анализы показали, что пациенты, получавшие лучевую терапию на эту область во время стандартного лечения, жили дольше, чем пациенты, которые этого не делали.
Исследование исследователя предполагает, что (1) стереотаксическая радиохирургия раковых стволовых клеток в этих областях будет хорошо переноситься во время стандартной терапии, (2) сфокусированная стереотаксическая радиохирургия будет более эффективной в разрушении раковых стволовых клеток, чем обычная лучевая терапия, и ( 3) лечение улучшит выживаемость злокачественных глиом.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
С 2005 года стандартное лечение злокачественных глиом включает как можно более широкое хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить объем опухоли, не вызывая дефицита, с последующей химиотерапией темозоломидом с лучевой терапией на область операции плюс дополнительный край 1-2 см вокруг этой полости. Несмотря на достижения в хирургической технике и лучевой терапии, 80% опухолей рецидивируют по краям хирургического вмешательства, в областях, подвергшихся лучевой терапии.
В 2014 году различные учреждения обнаружили, что пациенты жили дольше, если часть мозга, которая выглядела нормальной, подвергалась лучевой терапии. Эта область была названа «субвентрикулярной зоной» и, как известно, содержала эмбриональные стволовые клетки, формирующие головной мозг. Исследователи полагали, что эта область содержит раковые стволовые клетки, способствующие выживанию и росту опухоли. Некоторые исследования показали, что эта область может даже представлять собой еще один резервуар злокачественных опухолевых клеток.
Во время участия в этом клиническом испытании в дополнение к стандартной лучевой терапии и химиотерапии проводится прицельное облучение субвентрикулярной зоны. Субвентрикулярная зона делится на четыре области и одну из четырех областей на той же стороне, где лечат опухоль, а не всю субвентрикулярную зону. Только пациенты, которым назначено шестинедельное стандартное лечение, имеют право на участие. Дополнительную лучевую терапию проводят в течение одного дня. Исследование не является рандомизированным, и все пациенты будут получать экспериментальное лечение. Пациенты проходят регулярные обследования в течение следующих двух лет для мониторинга токсичности, что является основной задачей этого исследования фазы I.
Тип исследования
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
New York
-
Lake Success, New York, Соединенные Штаты, 11042
- Northwell Health Brain Tumor Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Согласие на участие в клиническом исследовании
- Подтвержденная злокачественная глиома ВОЗ III или ВОЗ IV на основании обзора невропатологии Northwell Health. Посторонние случаи должны быть отправлены на центральную невропатологию.
- Завершение серьезной хирургической процедуры по удалению опухоли, определяемой как остаточный объем опухоли менее 20% исходной массы.
- Возраст старше 18 лет. Дети не включены, потому что их заболевание ведет себя биологически особым образом, и уже проводятся национальные клинические испытания, специфичные для них.
- Пациенты не будут исключены на основании преклонного возраста (т. е. старше 75 лет), но должно быть намерение провести стандартную химиолучевую терапию. Пациенты, которым назначена ускоренная лучевая терапия, не подходят
- Карновский статус производительности 50 или выше. Пациентам может потребоваться значительная помощь и частая медицинская помощь.
- Готовность подписать разрешение HIPAA, которое позволяет исследователям продолжать получать клиническую информацию, даже если пациент покинет исследовательское учреждение для лечения в другом месте, чтобы собрать данные о долгосрочных результатах и токсичности.
- Долевая локализация опухоли (лобная, височная, теменная, затылочная или таламическая)
Критерий исключения:
- Неспособность дать согласие на участие в клиническом испытании, как это определено во время оценки стандарта медицинской помощи пациента со злокачественной опухолью головного мозга.
- Предшествующее лечение злокачественной глиомы менее чем за 12 месяцев до химиолучевой терапии, за исключением хирургического вмешательства с установкой пластины Gliadel или без нее. Пациенты, получившие лучевую терапию при лечении злокачественного новообразования более низкой степени (т. е. глиома низкой степени злокачественности, в настоящее время трансформированная в стадию III или IV по ВОЗ), имеют право на стандартную химиолучевую терапию и лучевую терапию, проводившуюся в прошлом. до плановой химиолучевой терапии было более 12 мес.
- Любая локальная интерстициальная лучевая терапия
- Параллельное участие в клинических испытаниях во время стандартной терапии. Участие в клинических испытаниях разрешено в случае рецидива заболевания.
- Недолевая локализация опухоли (например, мозолистая опухоль, опухоль ствола мозга или мозжечка)
- Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая, помимо прочего, текущую или активную инфекцию, симптоматическую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию, сердечную аритмию или психическое заболевание/социальные ситуации, которые ограничивают соблюдение требований исследования.
- Любые сопутствующие системные заболевания или другие тяжелые сопутствующие заболевания, которые, по мнению главного исследователя, могут сделать пациента неприемлемым для включения в данное исследование или существенно помешать надлежащей оценке безопасности и токсичности предлагаемого режима
- Беременность является критерием исключения. Беременные пациенты не будут получать исследуемое лечение. Женщины детородного возраста обычно проходят скрининг перед проведением лучевой терапии на предмет беременности. В случае обнаружения беременности пациентке не будет предложено участие в исследовании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Последовательное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Повышение дозы (18 Гр)
Получить дополнительную дозу 18 Гр в субвентрикулярную зону
|
Увеличение дозы стереотаксической радиохирургии на 18, 20 или 22 Гр в субвентрикулярной зоне в дополнение к стандартному лечению
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Повышение дозы (20 Гр)
Получить дополнительную дозу 20 Гр в субвентрикулярную зону
|
Увеличение дозы стереотаксической радиохирургии на 18, 20 или 22 Гр в субвентрикулярной зоне в дополнение к стандартному лечению
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Повышение дозы (22 Гр)
Получить дополнительную дозу 22 Гр в субвентрикулярную зону
|
Увеличение дозы стереотаксической радиохирургии на 18, 20 или 22 Гр в субвентрикулярной зоне в дополнение к стандартному лечению
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Токсичность терапии
Временное ограничение: 24 месяца
|
ЧАСТОТА НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ СОБЫТИЙ, СВЯЗАННЫХ С ЛЕЧЕНИЕМ, ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТАНДАРТНЫХ КРИТЕРИЙ CTCAE, а также ПО потреблению стероидов
|
24 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: 24 месяца
|
ВБП оценивается по времени до рецидива, а также по характеру рецидива
|
24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Alexis M Demopoulos, MD, Northwell Health
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Lee JH, Lee JE, Kahng JY, Kim SH, Park JS, Yoon SJ, Um JY, Kim WK, Lee JK, Park J, Kim EH, Lee JH, Lee JH, Chung WS, Ju YS, Park SH, Chang JH, Kang SG, Lee JH. Human glioblastoma arises from subventricular zone cells with low-level driver mutations. Nature. 2018 Aug;560(7717):243-247. doi: 10.1038/s41586-018-0389-3. Epub 2018 Aug 1.
- Piccirillo SG, Spiteri I, Sottoriva A, Touloumis A, Ber S, Price SJ, Heywood R, Francis NJ, Howarth KD, Collins VP, Venkitaraman AR, Curtis C, Marioni JC, Tavare S, Watts C. Contributions to drug resistance in glioblastoma derived from malignant cells in the sub-ependymal zone. Cancer Res. 2015 Jan 1;75(1):194-202. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3131. Epub 2014 Nov 18.
- Bao S, Wu Q, McLendon RE, Hao Y, Shi Q, Hjelmeland AB, Dewhirst MW, Bigner DD, Rich JN. Glioma stem cells promote radioresistance by preferential activation of the DNA damage response. Nature. 2006 Dec 7;444(7120):756-60. doi: 10.1038/nature05236. Epub 2006 Oct 18.
- Chen L, Guerrero-Cazares H, Ye X, Ford E, McNutt T, Kleinberg L, Lim M, Chaichana K, Quinones-Hinojosa A, Redmond K. Increased subventricular zone radiation dose correlates with survival in glioblastoma patients after gross total resection. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 Jul 15;86(4):616-22. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.02.014. Epub 2013 Mar 26.
- Ogura K, Mizowaki T, Arakawa Y, Ogura M, Sakanaka K, Miyamoto S, Hiraoka M. Initial and cumulative recurrence patterns of glioblastoma after temozolomide-based chemoradiotherapy and salvage treatment: a retrospective cohort study in a single institution. Radiat Oncol. 2013 Apr 23;8:97. doi: 10.1186/1748-717X-8-97.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 18-0794
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .