Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование стереотаксической радиохирургии субвентрикулярной зоны при злокачественных глиомах

13 марта 2023 г. обновлено: Northwell Health

Фаза I исследования стереотаксической радиохирургии стволовых клеток опухоли субвентрикулярной зоны со стандартной химиолучевой терапией при недавно диагностированных злокачественных глиомах (астроцитомы ВОЗ III и ВОЗ IV)

Некоторые исследования предполагают, что нейральные стволовые клетки, расположенные в субвентрикулярной области, играют активную роль в стимулировании или даже инициировании роста злокачественной глиомы коры головного мозга. Хотя нейровизуализация выглядит нормально, хирургические образцы, взятые из этой области, показывают, что она содержит стволовые клетки злокачественной глиомы. Некоторые ретроспективные анализы показали, что пациенты, получавшие лучевую терапию на эту область во время стандартного лечения, жили дольше, чем пациенты, которые этого не делали.

Исследование исследователя предполагает, что (1) стереотаксическая радиохирургия раковых стволовых клеток в этих областях будет хорошо переноситься во время стандартной терапии, (2) сфокусированная стереотаксическая радиохирургия будет более эффективной в разрушении раковых стволовых клеток, чем обычная лучевая терапия, и ( 3) лечение улучшит выживаемость злокачественных глиом.

Обзор исследования

Подробное описание

С 2005 года стандартное лечение злокачественных глиом включает как можно более широкое хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить объем опухоли, не вызывая дефицита, с последующей химиотерапией темозоломидом с лучевой терапией на область операции плюс дополнительный край 1-2 см вокруг этой полости. Несмотря на достижения в хирургической технике и лучевой терапии, 80% опухолей рецидивируют по краям хирургического вмешательства, в областях, подвергшихся лучевой терапии.

В 2014 году различные учреждения обнаружили, что пациенты жили дольше, если часть мозга, которая выглядела нормальной, подвергалась лучевой терапии. Эта область была названа «субвентрикулярной зоной» и, как известно, содержала эмбриональные стволовые клетки, формирующие головной мозг. Исследователи полагали, что эта область содержит раковые стволовые клетки, способствующие выживанию и росту опухоли. Некоторые исследования показали, что эта область может даже представлять собой еще один резервуар злокачественных опухолевых клеток.

Во время участия в этом клиническом испытании в дополнение к стандартной лучевой терапии и химиотерапии проводится прицельное облучение субвентрикулярной зоны. Субвентрикулярная зона делится на четыре области и одну из четырех областей на той же стороне, где лечат опухоль, а не всю субвентрикулярную зону. Только пациенты, которым назначено шестинедельное стандартное лечение, имеют право на участие. Дополнительную лучевую терапию проводят в течение одного дня. Исследование не является рандомизированным, и все пациенты будут получать экспериментальное лечение. Пациенты проходят регулярные обследования в течение следующих двух лет для мониторинга токсичности, что является основной задачей этого исследования фазы I.

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Согласие на участие в клиническом исследовании
  • Подтвержденная злокачественная глиома ВОЗ III или ВОЗ IV на основании обзора невропатологии Northwell Health. Посторонние случаи должны быть отправлены на центральную невропатологию.
  • Завершение серьезной хирургической процедуры по удалению опухоли, определяемой как остаточный объем опухоли менее 20% исходной массы.
  • Возраст старше 18 лет. Дети не включены, потому что их заболевание ведет себя биологически особым образом, и уже проводятся национальные клинические испытания, специфичные для них.
  • Пациенты не будут исключены на основании преклонного возраста (т. е. старше 75 лет), но должно быть намерение провести стандартную химиолучевую терапию. Пациенты, которым назначена ускоренная лучевая терапия, не подходят
  • Карновский статус производительности 50 или выше. Пациентам может потребоваться значительная помощь и частая медицинская помощь.
  • Готовность подписать разрешение HIPAA, которое позволяет исследователям продолжать получать клиническую информацию, даже если пациент покинет исследовательское учреждение для лечения в другом месте, чтобы собрать данные о долгосрочных результатах и ​​токсичности.
  • Долевая локализация опухоли (лобная, височная, теменная, затылочная или таламическая)

Критерий исключения:

  • Неспособность дать согласие на участие в клиническом испытании, как это определено во время оценки стандарта медицинской помощи пациента со злокачественной опухолью головного мозга.
  • Предшествующее лечение злокачественной глиомы менее чем за 12 месяцев до химиолучевой терапии, за исключением хирургического вмешательства с установкой пластины Gliadel или без нее. Пациенты, получившие лучевую терапию при лечении злокачественного новообразования более низкой степени (т. е. глиома низкой степени злокачественности, в настоящее время трансформированная в стадию III или IV по ВОЗ), имеют право на стандартную химиолучевую терапию и лучевую терапию, проводившуюся в прошлом. до плановой химиолучевой терапии было более 12 мес.
  • Любая локальная интерстициальная лучевая терапия
  • Параллельное участие в клинических испытаниях во время стандартной терапии. Участие в клинических испытаниях разрешено в случае рецидива заболевания.
  • Недолевая локализация опухоли (например, мозолистая опухоль, опухоль ствола мозга или мозжечка)
  • Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая, помимо прочего, текущую или активную инфекцию, симптоматическую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию, сердечную аритмию или психическое заболевание/социальные ситуации, которые ограничивают соблюдение требований исследования.
  • Любые сопутствующие системные заболевания или другие тяжелые сопутствующие заболевания, которые, по мнению главного исследователя, могут сделать пациента неприемлемым для включения в данное исследование или существенно помешать надлежащей оценке безопасности и токсичности предлагаемого режима
  • Беременность является критерием исключения. Беременные пациенты не будут получать исследуемое лечение. Женщины детородного возраста обычно проходят скрининг перед проведением лучевой терапии на предмет беременности. В случае обнаружения беременности пациентке не будет предложено участие в исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Последовательное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Повышение дозы (18 Гр)
Получить дополнительную дозу 18 Гр в субвентрикулярную зону
Увеличение дозы стереотаксической радиохирургии на 18, 20 или 22 Гр в субвентрикулярной зоне в дополнение к стандартному лечению
Другие имена:
  • Гамма-нож
Экспериментальный: Повышение дозы (20 Гр)
Получить дополнительную дозу 20 Гр в субвентрикулярную зону
Увеличение дозы стереотаксической радиохирургии на 18, 20 или 22 Гр в субвентрикулярной зоне в дополнение к стандартному лечению
Другие имена:
  • Гамма-нож
Экспериментальный: Повышение дозы (22 Гр)
Получить дополнительную дозу 22 Гр в субвентрикулярную зону
Увеличение дозы стереотаксической радиохирургии на 18, 20 или 22 Гр в субвентрикулярной зоне в дополнение к стандартному лечению
Другие имена:
  • Гамма-нож

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Токсичность терапии
Временное ограничение: 24 месяца
ЧАСТОТА НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ СОБЫТИЙ, СВЯЗАННЫХ С ЛЕЧЕНИЕМ, ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТАНДАРТНЫХ КРИТЕРИЙ CTCAE, а также ПО потреблению стероидов
24 месяца

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: 24 месяца
ВБП оценивается по времени до рецидива, а также по характеру рецидива
24 месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Alexis M Demopoulos, MD, Northwell Health

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

24 декабря 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 сентября 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 сентября 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 мая 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

20 мая 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

21 мая 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

15 марта 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 марта 2023 г.

Последняя проверка

1 марта 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться