태아 체중 예측을 위한 초음파 파라미터

초음파 검사를 통한 태아 체중 추정(EFW: Estimated Fetal Weight)은 산부인과의 일반적인 관행이며 특히 태아 성장 변화의 위험이 있는 임신에서 출산 방식과 시기를 계획하는 데 중요합니다.

태아 성장 장애와 가장 일반적으로 관련된 조건은 다음과 같습니다.

• IUGR: 이 경우 태아 체중의 초음파 추정치는 분만 시기를 결정하는 데 기본이 됩니다. 신생아 결과가 태아 체중 및 유량계 매개변수와 양의 상관관계가 있기 때문입니다.
• 임신성 당뇨병과 관련되거나 관련되지 않은 태아 거구증(태아 체중 4500g 초과): 이러한 경우 태아 체중의 정확한 추정이 필요하며 태아-골반 불균형을 신중하게 평가하여 예상할 수 있는 출생 시기를 결정합니다. 생리학적 임신 말기에 비해 골반 태아 불균형의 경우 출산 방식은 질 또는 복강경입니다.

1970년대에 태아 체중 추정치는 다음과 같은 SFH(symphysis-fundus uterine distance) 측정을 기반으로 했습니다.

• SFH <33cm: 태아 체중 예측 <3100gr
• SFH> 34 cm: 태아 체중 예측 = o> 4000 gr.

현재 태아 체중 추정은 생체 초음파 매개변수로 수행됩니다.

• DBP: 양측 직경
• HC: 머리 둘레
• AC: 복부 둘레
• FL: 대퇴골 길이 올바른 임신 기간에 대한 지식이 데이터의 올바른 해석을 위해 기본이 되는 임신 기간에 따른 이러한 매개변수의 변동에 대한 표준화된 표가 있습니다.

태아 체중은 가장 많이 사용되는 초음파 장비에서 자동으로 얻은 수학 공식을 사용하여 계산됩니다.

• BPD와 AC의 함수로서의 Shepard의 공식.
• Campbell과 Wilkin의 공식: 복부 둘레의 기능
• Hadlock 공식: 다양한 생체 매개변수 조합을 사용합니다(BPD-HC-AC-FL).

지침에서 생리학적 임신에 대해 3회의 초음파 검사(임신 3개월당 1회)를 제공하더라도 임신 말기 및 환자가 분만을 위해 입원할 때 생체 초음파 매개변수를 평가하는 것이 일반적입니다. 이 임신 시기에 생체 매개변수와 태아 체중 사이에 더 밀접한 상관관계가 관찰된다는 것은 명백합니다.

태아 체중의 초음파 추정과 관련된 문제는 다음과 같이 표현됩니다.

• 상당한 작업자 내 가변성
• 극한의 태아 체중에 대한 정확도 감소(작거나 거대 태아)
• Hadlock에 따른 초음파 검사 기준의 추정 태아 체중과 출생 시 신생아의 실제 체중 사이에 약 10%의 차이가 있습니다.