Ультрасонографические параметры для прогнозирования веса плода

Оценка массы плода (EFW: Estimated Fetal Weight) с помощью ультразвукового исследования является обычной практикой в ​​акушерстве и важна для планирования способа и сроков родов, особенно при беременности с риском изменения роста плода.

Состояния, наиболее часто связанные с нарушением роста плода:

• ЗВУР: в этих случаях ультразвуковая оценка массы плода имеет основополагающее значение для определения сроков родов, поскольку неонатальный исход положительно коррелирует с массой плода, а также с параметрами флоуметрии.
• макросомия плода (масса плода более 4500 г), связанная или не связанная с гестационным диабетом: в таких случаях необходима точная оценка массы плода и тщательная оценка любой диспропорции между плодом и тазом, чтобы определить как сроки родов, которые можно ожидать по сравнению с физиологическим в конце беременности - это способ родов, вагинальный или лапаротомный в случае тазовой диспропорции плода.

В 1970-х оценка массы плода основывалась на измерении расстояния от симфиза до дна матки (ДДМ), для которого:

• SFH <33 см: прогностический вес плода <3100 г
• SFH>34 см: прогностический вес плода = o>4000 гр.

В настоящее время оценка массы плода производится по биометрическим ультразвуковым параметрам:

• ДАД: бипариетальный диаметр
• ОК: окружность головы
• АС: окружность живота
• FL: длина бедренной кости Существуют стандартизированные таблицы изменения этих параметров в зависимости от периода беременности, для которых знание правильного периода беременности имеет основополагающее значение для правильной интерпретации данных.

Масса плода рассчитывается с использованием математических формул, автоматически получаемых с ультразвукового оборудования, из которых наиболее часто используются:

• Формула Шепарда в зависимости от ПРЛ и АС.
• формула Кэмпбелла и Уилкина: зависит от окружности живота
• Формула Хэдлока: используйте комбинацию различных биометрических параметров (BPD-HC-AC-FL).

Даже если в методических рекомендациях предусмотрено три ультразвуковых исследования при физиологической беременности (по одному на каждый триместр беременности), общепринятой практикой является оценка биометрических параметров УЗИ в конце беременности и в любом случае при поступлении пациентки для родов. Очевидно, что в этот срок беременности наблюдается более тесная корреляция между биометрическими параметрами и массой плода.

Проблемы, связанные с ультразвуковой оценкой массы плода, представлены:

• значительная внутриоператорная изменчивость
• сниженная точность для экстремальных значений веса плода (маленький или макросомальный плод)
• около 10% несоответствия между расчетной массой плода по эхографической основе по Хэдлоку и фактической массой новорожденного при рождении.