수술 환자의 개별 수액 및 혈압상승제 투여 (INFIVASP)

MAP의 유지는 장기관류압에 필수적이다. 수술 중 저혈압은 유도 후와 마취 유지 중 빈번한 합병증이며 선택한 정의에 따라 5%에서 75% 범위입니다. 조직 저관류는 전신 염증 반응 증후군의 발생에 노출되며 수술 후 합병증의 주요 결정 요인입니다. 지속적인 수술 중 저혈압은 수술 후 이환율과 사망률의 중요한 예후 인자로 보고되었습니다. 따라서 동맥 저혈압의 적절한 치료는 수술 중에 특히 중요합니다. 그러나 저혈압을 피하려면 관류압을 최적화하기 위해 승압제 및/또는 수액을 주입해야 합니다. 승압제 투여의 수동 조정은 최적이 아닌 것으로 나타났습니다.

최근 JAMA 저널에 발표된 논문에 따르면 고위험 수술을 받는 환자 중 환자의 기본 수축기 혈압의 10% 이내로 혈압을 유지하면 표준 MAP 관리에 비해 수술 후 장기 기능 장애가 적습니다.

오늘날 조사자들은 수술 중 수액 및 승압제 투여를 용이하게 하는 자동화된 임상 의사 결정 지원 시스템을 보유하고 있습니다(개별 수액 및 승압제 투여). 수사관 부서는 최근 유체 및 승압제를 최적화하기 위해 수동 혈역학 프로토콜을 구현했습니다. 목표는 프랑스 지침에 따라 결정질 용액(100ml)의 미니 유체 도전을 통해 최적의 뇌졸중 용적의 90% 내에서 뇌졸중 용적 지수를 유지하고 환자의 기준선 MAP의 90% 내에서 MAP를 유지하는 것입니다. 이 프로토콜의 이름은 다음과 같습니다. 개별화된 수액 및 승압기 프로토콜(환자의 값을 기반으로 하기 때문에) 따라서 이 연구의 목적은 고위험 수술 환자의 수술 중 평균 동맥압(MAP) 및 뇌졸중 용적 지수 관리의 두 가지 다른 전략을 비교하는 것입니다. 수동 대 자동 및 결정 지원 안내) 연구자의 가설은 자동 그룹이 환자의 박출량과 MAP가 더 좋기 때문에 수동 그룹에 비해 저혈압(MAP < 환자 MAP 기준선의 90%로 정의됨) 상태에서 수술 중 더 적은 시간을 소비할 것이라는 것입니다. 수술 중 유지(환자 목표의 10% 이내). 결정 지원 시스템은 최적의 뇌졸중 용적 지수 값의 10% 내에서 뇌졸중 용적 지수를 유지하기 위해 수액을 투여할 시기를 임상의에게 상기시켜줍니다. 자동 폐쇄형 시스템 환자의 MAP 목표치의 10% 이내로 MAP를 유지하기 위해 노르에피네프린을 적정합니다. 따라서 이 연구는 수동으로 적용되는 개별화된 혈역학 프로토콜(우리 기관에서 이미 시행 중임)을 의사 결정 지원 및 폐쇄 루프 안내 개별화된 혈역학 프로토콜(개입 그룹)에 비교할 것입니다.