手术患者的个体化液体和血管加压药管理 (INFIVASP)

MAP 的维持对于器官灌注压至关重要。 术中低血压是诱导后和麻醉维持期间的常见并发症，根据所选定义，发生率从 5% 到 75% 不等。 组织低灌注暴露于全身炎症反应综合征的发生，是术后并发症的关键决定因素。 据报道，持续的术中低血压是术后发病率和死亡率的重要预后因素。 因此，在手术期间充分治疗动脉低血压尤为重要。 然而，避免低血压包括输注血管升压药和/或液体以优化灌注压。 血管升压药给药的手动调整已被证明是次优的。

最近，发表在 JAMA 杂志上的一篇论文表明，在接受高危手术的患者中，与标准 MAP 管理相比，将血压维持在患者基线收缩压的 10% 以内可减少术后器官功能障碍。

如今，研究人员拥有一个自动化的临床决策支持系统，有助于简化手术期间液体和血管加压药的管理（个体化液体和血管加压药管理）。 研究部门最近实施了一项手动血流动力学方案，以优化液体和血管加压药。 目标是按照法国指南通过晶体溶液 (100 ml) 的微量液体挑战将每搏量指数维持在最佳每搏量的 90% 以内，并将 MAP 维持在患者基线 MAP 的 90% 以内。 该方案被称为：个体化输液和升压药方案（因为基于患者的价值观）因此，本研究的目的是比较高危手术患者术中平均动脉压 (MAP) 和每搏量指数管理的两种不同策略（手动与自动和决策支持指导）研究人员的假设是，与手动组相比，自动组在低血压（定义为 MAP < 患者 MAP 基线的 90%）手术期间花费的时间更少，因为患者的每搏输出量和 MAP 会更好在手术期间保持（在患者目标的 10% 以内）。决策支持系统将提醒临床医生何时给予液体推注以将每搏量指数维持在优化每搏量指数值的 10% 以内和一个自动闭环系统将滴定去甲肾上腺素以将 MAP 保持在患者 MAP 目标的 10% 以内。 因此，该研究将比较手动应用于决策支持和闭环引导的个体化血流动力学方案（干预组）的个体化血流动力学方案（我们机构已经实施）。