가정 방문에 대한 정밀한 접근 방식 파일럿

가정 방문 프로그램은 건강한 발달을 촉진하고 건강 격차를 줄이기 위해 가족과 어린 자녀에게 중요한 지원을 제공합니다. 수십 년간의 연구를 통해 산모와 자녀의 결과에 대한 효과와 영향을 뒷받침하는 강력한 증거 기반이 생성되었습니다. 2010년에 이러한 개입의 중요성은 주와 부족에 걸쳐 산모, 유아 및 유아 가정 방문(MIECHV) 자금으로 15억 달러를 승인함으로써 전국적으로 인정되었습니다. MIECHV는 가장 최근에 2018년 초에 5년 동안 재승인 및 자금 지원을 받았습니다. 현재 전국적으로 21개의 증거 기반 유아 가정 방문 모델이 있으며, 모두 여러 무작위 통제 시험의 증거, 1차 및 2차 결과에 대한 유리한 영향, 시간 경과에 따른 개입의 지속적인 영향을 가지고 있습니다.

유아기 가정 방문 효과에 대한 강력한 증거에도 불구하고 연구 맥락을 넘어서는 복제 및 확장은 어려운 일이었습니다. 프로그램 유지 개선, 가족의 독특하고 종종 복잡한 요구 사항을 해결하기 위한 프로그램 콘텐츠 강화 및 충실도 증가가 추가 연구의 우선 순위 영역으로 확인되었습니다. 가정 방문 프로그램을 위한 증거 기반을 구축하는 동안 연구자들은 반드시 "일률적" 접근 방식을 취했습니다. 즉, 종종 길이가 길고(2-3년) 표준 수업 순서와 동일한 방식으로 제공되는 투약을 포함하는 프로그램을 설계했습니다. 모든 참가자에게 방법. 그러나 어머니와 어린이 모두에게 동일한 프로그램 내용이나 복용량이 필요한 것은 아닙니다. 천편일률적인 접근 방식은 산모-자녀의 필요를 해결하지 못하고 연구와 모집단에 걸쳐 상이한 결과를 초래하여 건강을 개선하기 위한 가정 방문의 약속이 아직 완전히 실현되지 않았음을 나타냅니다.

증거 기반 가정 방문 프로그램의 활성 성분에 대한 충실도를 유지하면서 산모의 다양하고 긴급한 요구를 해결하고 클라이언트 도달 및 유지를 개선할 수 있는 가정 방문 프로그램의 필요성은 연구 및 실습 기반의 최전선에 있습니다. 미국에서의 대화. Nurse Family Partnership 네트워크 내에서 유지율이 높거나 낮은 사이트에 대한 최근의 질적 연구에 따르면 유지율이 높은 사이트의 간호사는 가족과 더 협력하고 프로그램을 가족의 필요에 맞게 조정하여 유지율이 낮은 사이트의 간호사와 비교했습니다. 이러한 결과를 바탕으로 Ingoldsby와 동료들은 동기 부여 인터뷰의 원칙을 사용하여 간호사에게 방문 일정과 가족에 대한 내용을 보다 명확하게 제어할 수 있도록 했습니다. 그들은 동기 부여 인터뷰에서 훈련된 간호사의 유지율을 표준 접근 방식으로 훈련된 간호사의 유지율과 비교했을 때 간호사가 서비스 제공에 더 유연할 때 유지율이 훨씬 더 좋다는 것을 발견했습니다.

지난 몇 년 동안 Johns Hopkins University의 Johns Hopkins Center for American Indian Health(CAIH)는 Annie E. Casey Foundation과 협력하여 Family Spirit 가정 방문 프로그램에 대한 정밀한 공중 보건 접근 방식을 개발하기 위한 조형 작업을 수행했습니다. CAIH의 기존 증거 기반 가정 방문 프로그램인 가족 정신(Family Spirit)을 활용하여 이 프로젝트의 목표는 가족 정신 모델을 강화하여 가정 방문자가 가족의 특정 요구 사항을 충족하고 클라이언트의 긴급한 문제 또는 개선 사항을 지속적으로 모니터링하는 데 도움을 주는 것이었습니다. 가정 방문 교육은 반응적이고 적절하며 실행 가능합니다. 이 정밀 접근 방식과 해당 구현 지원이 개발되었습니다. 현재 연구는 표준 치료와 비교한 정밀 접근 방식의 파일럿 연구가 될 것입니다. 표준 치료에서 가족은 최대 39개월 동안 동일한 순서로 제공되는 정기적인 가정 방문을 받습니다. 정밀 접근 방식에는 모든 어머니가 받을 수 있는 핵심 수업이 있지만 어머니 또는 자녀의 필요에 따라 추가 수업이 추가됩니다. 예를 들어, 엄마가 초보 엄마라면 표준 가족 정신 교과 과정에 포함된 추가 육아 수업을 받게 되지만 이전 자녀가 있는 엄마에게는 적합하지 않을 수 있습니다.