경피적 척추 자극: 척수 손상 아동의 체간 제어를 위한 안전성 및 타당성

성인과 마찬가지로 중증 척수 손상(SCI)이 있는 어린이는 사지 및 체간 근육 마비로 인해 똑바로 앉거나 서거나 걸을 수 없게 되는 치명적인 결과를 겪습니다. 소아 발병 SCI에 독특하게, 10세 미만의 부상을 입은 어린이의 거의 100%가 신경근 척추측만증을 일으키고 약 65%는 외과적 개입이 필요합니다. 근골격계 발달을 위한 근육 활동 및 하중 지지의 중요성을 감안할 때, 급속한 성장 동안 SCI로 유발된 몸통 근육 마비는 척추 측만증의 발병 및 진행에 크게 기여합니다. 소아 발병 SCI 후 현재의 신체 재활 개입은 SCI 유발 마비의 영속성과 본질적인 트렁크 제어를 복원할 수 없다는 전제를 기반으로 합니다. 결과적으로, 흉요천추 보조기는 신경근 척추측만증의 발병률을 감소시키는 명확한 효능 없이 똑바로 앉는 지지를 위한 치료의 표준으로 남아 있습니다.

성인 및 소아 인구에 대한 SCI 후 재활의 발전은 활동 기반 운동 훈련(AB-LT) 동안 감각 입력에 대한 응답으로 병변 아래 운동 출력 생성을 위한 척추 신경 네트워크의 고유 용량을 활용합니다. 우리의 최근 작업은 SCI를 가진 21명의 참가자 모두에서 SATCo(Segmental Assessment of Trunk Control)에 의해 측정된 트렁크 제어의 현저한 개선을 보여주었습니다. 연령 범위: 등록 시 17개월-12년 및 부상 이후 평균 시간 1.5년 6년), 60회에 걸쳐 AB-LT를 받았습니다. 병변 위, 가로, 아래에서 다리와 몸통 신근 근육 사이의 본질적인 시너지 효과의 감각 구심성 구동 활성화는 이러한 이득을 담당하는 생리적 적응의 기초가 될 가능성이 높습니다. 모든 어린이가 향상되었지만 모두 몸통을 완전히 제어할 수 있는 것은 아닙니다. 경막 외 척수 자극과 같은 신경 조절 기술의 통합은 이전에 가능하다고 생각했던 SCI 회복의 한계에 도전합니다. 최근 만성 완전 SCI 환자가 자극을 받아 서고 걸을 수 있는 능력을 되찾았다는 보고가 있습니다. 경피적 척추 자극(TcStim)은 경막외 자극과 유사하게 병변 아래의 흥분성의 중앙 상태를 증가시킬 수 있는 비침습적 신경 조절 도구를 제공하여 감각 입력 통합을 위한 더 큰 용량을 가능하게 하고 몸통 운동 회복을 강화하기 위해 운동 출력을 증가시킵니다. 척수손상 아동은 새로운 신경치료 개입으로 혜택을 받을 수 있을 뿐만 아니라 발달 중에 존재하는 고유한 가소성으로 인해 훨씬 ​​더 큰 개선을 보일 수 있습니다. 이전 연구에서는 TcStim이 SCI 성인의 앉은 자세와 체간 근육 활성화를 급격하게 개선하는 효능을 입증했습니다. 뇌성마비 아동의 경우, TcStim과 AB-LT를 병용하면 AB-LT 단독 요법에 비해 운동 능력이 크게 개선되었습니다. 우리의 전반적인 목표는 TcStim이 척수손상 아동의 체간 제어를 목표로 하는 치료 개입에 대한 실행 가능하고 안전한 접근 방식이라는 '원리 증명'을 필요한 첫 번째 단계로 입증하는 것입니다. 실행 가능하고 안전한 것으로 밝혀지면 향후 연구에서는 SCI가 있는 어린이를 위한 회복 재활과 함께 TcStim을 사용하여 체간 조절에 대한 효과를 조사할 것입니다.