자폐 아동의 심부 뇌 자극

실험적: DBS 처리

ASD 아동의 반복적인 자해 행동 치료를 위한 변연계 및 기능 장애 보상 처리 회로의 심부 뇌 자극

절차: 뇌심부 자극

자해 행동을 줄이기 위해 환자당 뇌에 이식된 2개의 전극을 통해 측좌핵을 자극합니다.

장치: DBS

Medtronic DBS 장치 사용. DBS 장치는 두 부분으로 구성됩니다.

1. 미리 결정된 뇌 영역에 이식된 2개의 전기 접점이 있는 얇은 와이어인 DBS 리드, 및
2. 이식형 펄스 발생기, 전기 펄스를 생성하기 위해 가슴 피부 아래에 배치된 배터와 컴퓨터 소스를 포함하는 소형 장치

다른 이름들:

• 메드트로닉 DBS 요법(기기 번호 37601)

반복 행동의 변화

Repetitive Behavior Scale-Revised(RBS-R; Bodfish, Symons, Parker & Lewis, 2000)는 개입 전후의 반복 행동 변화를 측정하는 데 사용됩니다. 다음 하위 척도가 사용됩니다.

• 정형 행동 하위 척도
• 자해 행동 하위척도
• 강박 행동 하위척도
• 의식 행동 하위 척도
• 동일성 동작 하위 척도
• 제한된 행동 하위 척도

모든 하위 척도는 다음과 같이 0-3으로 채점됩니다.

0 = 동작이 발생하지 않음

1. 행동이 발생하고 경미한 문제입니다.
2. 행동이 발생하고 중간 정도의 문제입니다.
3. 행동이 발생하고 심각한 문제입니다. 숫자가 높을수록 반복 행동이 증가했음을 나타냅니다.

하위 점수를 합산한 다음 전체 점수를 계산합니다.

측정은 기준선(수술 전), 수술 후 2-6주차부터 매주, 수술 후 7-10주차부터 격주로, 수술 후 11-51주차부터 매달, 수술 후 1년에 완료됩니다.

자해 행동의 변화

자해에 관한 진술 목록(ISAS; Klonsky & Olino, 2008)은 개입 전후 자해 행동의 변화를 측정하는 데 사용됩니다. 척도는 다음과 같이 0-2로 채점됩니다.

0= 관련 없음

1. 다소 관련
2. 매우 관련성 숫자가 높을수록 자해 행동이 증가했음을 나타냅니다. 질문은 채점되고 합산됩니다.

측정은 기준선(수술 전), 수술 후 2-6주차부터 매주, 수술 후 7-10주차부터 격주로, 수술 후 11-51주차부터 매달, 수술 후 1년에 완료됩니다.

비정상적인 행동의 변화

비정상적인 행동 체크리스트(Aman, Singh, Stewart & Field, 1985)는 비정상적인 행동이 개입 전과 후에 문제가 되는 정도의 변화를 측정하는 데 사용됩니다. 척도는 다음과 같이 0-3으로 채점됩니다.

0= 전혀 문제가 되지 않음

1. 행동은 문제이지만 정도는 경미합니다.
2. 문제는 적당히 심각하다
3. 문제는 정도가 심각합니다. 숫자가 높을수록 행동에 문제가 있음을 나타냅니다. 질문은 채점되고 합산됩니다.

측정은 기준선(수술 전), 수술 후 2-6주차부터 매주, 수술 후 7-10주차부터 격주로, 수술 후 11-51주차부터 매달, 수술 후 1년에 완료됩니다.

강박 사고의 변화

Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale(Y-BOCS; Goodman, Price, Rasmussen, 1989)은 개입 전후에 원하지 않는 아이디어, 이미지 또는 충동의 간섭량 변화를 측정하는 데 사용됩니다. 척도는 0-4로 점수가 매겨지며, 여기서 0은 최소한의 간섭을 나타내고 4는 상당한 간섭을 나타냅니다. 질문은 채점되고 합산됩니다.

측정은 기준선(수술 전), 수술 후 2-6주차부터 매주, 수술 후 7-10주차부터 격주로, 수술 후 11-51주차부터 매달, 수술 후 1년에 완료됩니다.

삶의 질 변화

소아 삶의 질 인벤토리(PedsQL v. 4.0)는 개입 전후의 삶의 질에 대한 자가 보고의 변화를 측정하는 데 사용됩니다. 진술은 다음과 같이 0-4로 점수가 매겨집니다.

0= 전혀 문제가 되지 않는다

1 = 거의 문제가 되지 않는다 2= 때때로 문제가 된다 3 = 자주 문제가 된다 4= 거의 항상 문제가 된다 높은 점수는 문장이 문제라는 것을 나타낸다. 모든 항목은 점수가 매겨지고 합산됩니다.

측정은 기준선(수술 전), 수술 후 2-6주차부터 매주, 수술 후 7-10주차부터 격주로, 수술 후 11-51주차부터 매달, 수술 후 1년에 완료됩니다.

신체적 뇌 이상 변화

유형(국소 피질 이형성증, 종양, 해마 경화증, 시상 하부 과오종, 신경아교증, 뇌 위축), 이상 측면(좌/우/양측 ), 위치(전두엽, 측두엽, 실비안, 정수리, 후두엽, 다엽).

MRI 데이터는 기준선, 수술 후 6주 및 수술 후 1년에 수집됩니다.

대사성 뇌 이상 변화

FDG-PET 스캔을 분석하여 개입 전후 신경 대사의 변화, 특히 전두엽, 해마 및 렌즈형 핵의 과대사 징후를 측정할 것입니다.

FDG-PET 데이터는 기준선, 수술 후 6주 및 수술 후 1년에 수집됩니다.

활동의 변화

개입 전후 활동의 변화는 Actiwatch Spectrum, Phillips Respironics, Bend, OR을 사용하여 측정됩니다. 액티그래피는 개인의 움직임을 지속적으로 측정하는 것입니다. Actigraph 데이터는 기준선, 수술 후 6주 및 수술 후 1년에 수집됩니다. Actigraph 데이터는 MATLAB(Mathworks, Natick, MA)을 사용하여 분석됩니다. 분석된 측정값은 최대값 및 최소값 진폭, 피크 대 피크, 분산, 엔트로피 고속 푸리에 변환, 이산 코사인 함수, z-변환, 바이스펙트럼입니다.

간병인 로그에 보고된 부작용 유형

개입 전후 합병증 수의 변화를 비교합니다.