Głęboka stymulacja mózgu u dzieci z autyzmem

Korzystanie z urządzenia Medtronic DBS. Urządzenie DBS składa się z 2 części:

1. Przewód DBS, cienki drut z 2 stykami elektrycznymi wszczepiony w określone obszary mózgu i
2. Wszczepialny generator impulsów , małe urządzenie zawierające ciasto i źródło komputerowe umieszczane pod skórą klatki piersiowej w celu generowania impulsów elektrycznych

• Terapia Medtronic DBS (nr urządzenia 37601)

Zrewidowana Skala Powtarzalnych Zachowań (RBS-R; Bodfish, Symons, Parker & Lewis, 2000) zostanie wykorzystana do pomiaru zmian w powtarzających się zachowaniach przed i po interwencji. Stosowane będą następujące podskale:

• Podskala zachowania stereotypowego
• Podskala zachowań samookaleczających
• Podskala zachowania kompulsywnego
• Podskala zachowań rytualnych
• Podskala zachowania identyczności
• Podskala zachowania ograniczonego

Wszystkie podskale są punktowane od 0 do 3 w następujący sposób:

0 = zachowanie nie występuje

1. zachowanie występuje i jest łagodnym problemem
2. występuje i jest umiarkowanym problemem
3. zachowanie występuje i jest poważnym problemem Gdzie wyższa liczba wskazuje na częstsze powtarzanie się zachowań.

Wyniki cząstkowe są sumowane, a następnie obliczany jest wynik ogólny.

Pomiar zostanie zakończony na początku badania (przed operacją), co tydzień od 2-6 tygodni po operacji, co dwa tygodnie od 7-10 tygodni po operacji, co miesiąc od 11-51 tygodni po operacji i 1 rok po operacji.

Inwentarz stwierdzeń dotyczących samouszkodzeń (ISAS; Klonsky i Olino, 2008) zostanie wykorzystany do pomiaru zmian w zachowaniach samouszkodzeń przed i po interwencji. Skala jest punktowana od 0 do 2 w następujący sposób:

0= nie dotyczy

1. trochę istotne
2. bardzo trafne Gdzie wyższa liczba wskazuje na zwiększoną skłonność do samookaleczeń. Pytania są punktowane i sumowane.

Pomiar zostanie zakończony na początku badania (przed operacją), co tydzień od 2-6 tygodni po operacji, co dwa tygodnie od 7-10 tygodni po operacji, co miesiąc od 11-51 tygodni po operacji i 1 rok po operacji.

Lista kontrolna nieprawidłowego zachowania (Aman, Singh, Stewart & Field, 1985) zostanie wykorzystana do pomiaru zmian w stopniu, w jakim nieprawidłowe zachowanie jest problemem przed i po interwencji. Skala jest punktowana od 0 do 3 w następujący sposób:

0 = w ogóle nie ma problemu

1. zachowanie jest problemem, ale niewielkiego stopnia
2. problem jest średnio poważny
3. problem jest poważny w stopniu Gdzie wyższa liczba wskazuje, że zachowanie jest problematyczne. Pytania są punktowane i sumowane.

Pomiar zostanie zakończony na początku badania (przed operacją), co tydzień od 2-6 tygodni po operacji, co dwa tygodnie od 7-10 tygodni po operacji, co miesiąc od 11-51 tygodni po operacji i 1 rok po operacji.

Skala Obsesyjno-Kompulsywnych Yale-Brown (Y-BOCS; Goodman, Price, Rasmussen, 1989) zostanie wykorzystana do pomiaru zmian w ilości interferencji niechcianych pomysłów, obrazów lub impulsów przed i po interwencji. Skala jest punktowana od 0 do 4, gdzie 0 oznacza minimalne zakłócenia, a 4 oznacza znaczne zakłócenia. Pytania są punktowane i sumowane.

Pomiar zostanie zakończony na początku badania (przed operacją), co tydzień od 2-6 tygodni po operacji, co dwa tygodnie od 7-10 tygodni po operacji, co miesiąc od 11-51 tygodni po operacji i 1 rok po operacji.

Inwentarz Jakości Życia Pediatrii (PedsQL v. 4.0) zostanie wykorzystany do pomiaru zmian w jakości życia zgłaszanej przez samych pacjentów przed i po interwencji. Oświadczenia są punktowane od 0 do 4 w następujący sposób:

0= nigdy nie jest problemem

1 = prawie nigdy nie stanowi problemu 2 = czasami stanowi problem 3 = często stanowi problem 4 = prawie zawsze stanowi problem Gdzie wyższy wynik wskazuje, że stwierdzenie jest problemem. Wszystkie elementy są punktowane i sumowane.

Pomiar zostanie zakończony na początku badania (przed operacją), co tydzień od 2-6 tygodni po operacji, co dwa tygodnie od 7-10 tygodni po operacji, co miesiąc od 11-51 tygodni po operacji i 1 rok po operacji.

Obrazy MR zostaną przeanalizowane przed i po interwencji w celu oceny fizycznych nieprawidłowości mózgu, w tym typu (ogniskowa dysplazja korowa, guz, stwardnienie hipokampa, hamartoma podwzgórza, glejoza, atrofia mózgu), strony nieprawidłowości (lewa/prawa/obustronna ) i lokalizację (czołową, skroniową, sylwiańską, ciemieniową, potyliczną, wielopłatową).

Dane MRI będą zbierane na początku badania, 6 tygodni po operacji i 1 rok po operacji.

Skany FDG-PET zostaną przeanalizowane w celu zmierzenia zmian w neurometabolizmie przed i po interwencji, w szczególności oznak hipermetabolizmu w płatach czołowych, hipokampie i jądrze soczewkowatym.

Dane FDG-PET będą zbierane na początku badania, 6 tygodni po operacji i 1 rok po operacji.