알코올 남용에 대한 인터넷 전달 치료: 평가 및 안내의 요인 시험

알코올 남용은 음주자, 타인 및/또는 더 큰 사회에 해를 끼치는 알코올 소비를 말합니다. 인터넷 전달 인지 행동 치료(ICBT)는 알코올 남용에 대한 편리한 치료로서 상당한 가능성을 보여줍니다. 알코올 남용에 대한 ICBT의 전반적인 목표는 일반적으로 절제와 반대로 음료 소비 감소 측면에서 측정되는 행동 변화입니다. 이러한 개입의 설계는 사용자가 혼자(자기 안내) 작업하는지 또는 치료를 안내하는 개인(예: 치료사/건강 교육자)과 함께 작업하는지에 따라 다를 수 있습니다. Guided ICBT에는 이메일, 온라인 메시지 또는 짧은 전화 통화 형식의 가이드 지원과 함께 몇 주 동안 온라인 수업을 완료하는 것이 포함됩니다. Self-guide ICBT를 사용하면 가이드와의 접촉 없이 사용자가 스스로 수업을 완료할 수 있습니다. 일부 연구에서 가이드 ICBT는 자기 가이드 ICBT보다 알코올 소비가 더 많이 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 알코올 치료에 대한 일부 연구에서는 평가 자체가 알코올 소비에 영향을 미칠 수 있으며 문헌에서 "평가 반응성"이라고 하는 현상을 보여줍니다. 한 사람의 음주 문제를 다른 사람에게 말로 표현하면 문제의 정도와 심각성을 더 잘 깨닫게 될 수 있으며, 이는 변화 과정의 시작으로 이어질 수 있습니다. 실험적 연구에 따르면 확장되고 빈번한 평가는 간단하고 빈번하지 않은 평가에 비해 더 큰 알코올 감소로 이어집니다.

알코올 남용에 대한 ICBT는 매력적인 치료 옵션이지만 일상적인 치료의 일부로 고객에게 제공되지 않는 경우가 많습니다. University of Regina의 Online Therapy Unit은 현재 알코올 남용에 대한 유도 ICBT를 포함하도록 확장 서비스를 모색하고 있습니다. 이 부대는 2010년부터 다양한 건강 상태뿐만 아니라 우울증과 불안에 대한 ICBT 치료를 제공해 왔으며 약 4200명의 개인에게 치료를 제공했습니다. 이 연구의 목적은 알코올 남용이 있는 개인에 대한 ICBT를 평가하고 향후 전달 방식을 최적화하는 방법을 조사하는 것입니다. 이 연구에서 특히 흥미로운 점은 건강 교육자의 주간 지침을 사용할 수 있는지 여부와 초기 확장 평가 전화 통화가 더 간단한 선별 전화 통화와 비교하여 포함되는지 여부에 따라 결과가 어떻게 달라지는가입니다.

고객은 Google Ads 및/또는 Facebook 광고를 사용하여 온라인으로 모집됩니다. 클라이언트는 또한 포스터, 이메일 및 전화 통화를 통해 연구에 대한 정보를 제공할 제공자/조직으로부터 코스에 대해 배울 수 있습니다. 관심 있는 모든 고객은 연구 웹사이트(www.onlinetherapyuser.ca)로 이동하여 온라인 선별 설문지를 작성하게 됩니다. 이 설문지의 일부로 심사 프로토콜을 설명하는 동의서가 제공됩니다. 동의가 제공된 후 고객은 온라인 선별 설문지를 사용하여 적격성을 평가합니다. 온라인 선별 설문지는 인구통계학적 정보(예: 성별, 민족, 위치), 연락처 정보(예: 전화번호, 이메일 주소), 알코올, 우울증 및 기타 정신 건강 문제에 대한 정보, 치료를 제공하는 데 필요한 배경 정보(예: 병력, 정신 건강 병력, 증상).

고객이 온라인 선별 설문지를 통해 적격성을 평가한 후에는 단위 직원과의 전화 인터뷰를 예약하라는 요청을 받게 됩니다. 전화 선별 인터뷰 중에 고객은 제외 기준에 따라 적격성을 확인하기 위해 온라인 선별 설문지에 대한 일련의 후속 질문을 받게 됩니다. 온라인 전화 선별 인터뷰에서 제외 기준을 충족하는 클라이언트는 보다 적절한 정신 건강 서비스로 연결됩니다. TLFB 또는 AUDIT에서 낮은 점수를 보고하거나 PHQ-9에서 높은 점수를 보고하여 스크리닝 설문에서 제외된 클라이언트는 관련 치료 옵션에 대한 정보를 받게 되며 평가 인터뷰 없이 유도되지 않은 ICBT가 제공됩니다. 연구에 포함된 내담자는 내담자가 아직 통화 중일 때 면접관에 의해 네 가지 조건 중 하나로 무작위 배정됩니다. 시험의 두 가지 요소는 다음과 같습니다.

요소 1: 지침(예 또는 아니오)

요소 2: 평가 인터뷰(예 또는 아니오)

이것은 두 가지 요소가 있는 요인 시험이므로 각 고객은 다음 네 가지 조건 중 하나로 무작위 배정됩니다.

조건 1: 평가 인터뷰 및 지도 조건 2: 평가 인터뷰 및 지도 없음 조건 3: 평가 인터뷰 및 지도 없음 조건 4: 평가 인터뷰 및 지도 없음

무작위 배정 후 평가 인터뷰를 포함하는 조건 중 하나로 무작위 배정된 사람들은 즉시 이 인터뷰를 받게 됩니다. 평가 인터뷰는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 5(SCID5)에 대한 구조화된 임상 인터뷰의 알코올 사용 장애 섹션으로 구성됩니다. 그런 다음 고객에게 사용자 이름과 임시 비밀번호가 제공됩니다. 평가 인터뷰가 없는 조건으로 무작위 배정된 고객에게는 무작위 배정 직후에 사용자 이름과 비밀번호가 제공됩니다.

모든 고객은 평가 인터뷰에 무작위 배정되었는지 여부에 관계없이 스크리닝 인터뷰 후 두 번째 월요일에 ICBT 과정에 액세스할 수 있습니다.

사용자 이름과 암호를 사용하여 ICBT 과정에 액세스하기 전에 클라이언트는 치료의 특성을 설명하는 동의서와 전주 알코올 소비, 우울증에 대한 질문을 작성하는 치료 전 설문지를 받게 됩니다. 그리고 변화의 동기.

모든 고객은 알코올 남용을 대상으로 하는 인터넷 개입인 알코올 변화 과정을 받게 됩니다. 이 과정은 원래 스위스에서 개발된 프로그램을 각색한 것입니다. 이 프로그램은 Online Therapy Unit에서 일반적으로 사용되는 프로그램에 더 잘 맞도록 조정되었습니다(8주 길이, 점진적인 시간 릴리스, 다운로드 가능한 운동, 광범위한 연령대). 환자 파트너도 프로그램을 연구하고 피드백을 제공하여 추가 변경 사항을 이끌어 냈습니다. 온라인 수업 12회(8주 동안 주당 1~2회 수업)로 구성되며 내용은 인지행동치료와 재발방지를 기반으로 한다. 자료는 교훈적(즉, 시각적 이미지가 있는 텍스트 기반) 및 사례 강화 학습 형식(즉, 교육적 이야기가 기술 적용을 보여줌)으로 제공됩니다. 모든 고객에게는 기술 습득을 용이하게 하는 연습이 포함된 워크시트가 각 레슨 끝에 제공됩니다. 모든 조건에서 수업은 8주에 걸쳐 표준화된 순서로 점진적으로 공개되며 고객에게 예정된 수업에 대해 알리는 정기적인 자동 이메일이 제공됩니다. 고객은 스크리닝, 기준선(치료 전), 8주(치료 후) 및 치료 후 3, 6, 12개월에 결과 설문지를 작성합니다.