ICU BREAAVE: 심각한 슬픔 반응을 방지하기 위한 다중 요소 사별 지원 개입의 타당성

인구의 거의 1%가 매년 사망합니다. 사람이 죽으면 유가족(FM)이 슬픔을 느끼는 것은 정상입니다. 이 슬픔은 일반적으로 감소하지만 경우에 따라 FM은 강렬한 갈망 또는 분리 고통과 함께 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 감정적, 인지적 및 기능적 장애와 함께 심한 슬픔 반응(SGR)을 겪습니다. SGR은 건강 저하, 의료 자원 사용 증가, 심지어 사망과도 관련이 있습니다. ICU 사망은 정신 질환의 증상인 SGR2의 높은 발병률과 관련이 있으며 생존 FM의 34-67%에서 보고되었으며 22%는 심각한 사회적 고통을 경험했습니다.

슬픔에 잠긴 죽음은 예상되는 인간의 반응이기 때문에 SGR은 상실 후 6개월 이상까지 진단할 수 없지만 조사관은 사망 3개월 후 선별 테스트를 통해 6개월의 SGR을 정확하게 예측할 수 있음을 발견했습니다. 조기 식별은 SGR의 심각성을 예방하거나 줄이기 위한 희망으로 조기 개입 기회를 제공합니다. 확립된 SGR(즉, 사망 후 6개월 초과), SGR에 맞춘 심리 치료 포함. 이 치료는 3가지 메커니즘을 통해 작동합니다. (1) FM이 피하고 있는 상황 및 알림에 대한 노출을 장려함으로써, (2) 상실 및 애도 경험에 대한 이해를 재구성하여 재구성, (3) 사회적 상호 작용을 재정립하기 위한 행동 활성화 . 사망 전에 관리되는 일부 ICU 기반 지원 개입은 심리적 이환율을 줄이는 데 효과적이지만 다른 것들은 효과가 없거나 심지어 해를 끼치는 것으로 나타났습니다.

많은 유족 FM은 사별 지원에 감사할 것이며 ICU 조직은 사별 지원을 임상 및 연구 우선순위로 확인했습니다. 그러나 사별 스크리닝이나 지원에 자원을 투입한 ICU는 거의 없습니다. 우리의 이전 다기관 연구에서는 캐나다 ICU 임상의의 16%만이 사망 후 FM을 추적하고 유족 FM은 사랑하는 사람의 사망 후 연락을 받은 적이 거의 없다고 보고했습니다. ICU 임상의는 사별 지원에 대한 정식 교육을 받지 않았으며 많은 사람들이 강한 감정에 대한 반응으로 "무슨 말을 해야 할지 모르겠다"고 보고합니다.

현재 캐나다 ICU 임상의(의사 및 등록 간호사[RN])의 절반 미만이 사망 시 FM에게 모든 형태의 사별 지원을 편안하게 제공하고 있으며 18% 미만이 FM이 사망 후 사회적 또는 정보적 요구를 가질 수 있다고 인식합니다. 죽음. 마찬가지로, FM은 적격 참가자의 절반 이상이 ICU 기반 사별 개입 참여를 거부하는 자원이 있는 경우에도 사별 지원에 접근할 의향이 없거나 접근할 수 없는 경우가 많습니다.

단일 개입은 선택되지 않은 유족 FM 인구에서 SGR을 예방하는 데 효과적이지 않습니다(고위험 인구에 도움이 될 수 있다고 생각됨). 따라서 우리의 파일럿 프로젝트는 이러한 요구 사항을 충족하고 이러한 장벽을 극복할 수 있는 기회를 개선하기 위해 여러 유망한 확장 가능하고 자원이 적은 개입을 "번들"로 결합할 것입니다. 연구 기반 개입으로서 이 연구는 임상의와 FM의 사회적 및 교육적 요구를 해결하기 위한 최선의 방법을 결정하는 동시에 SGR을 줄이기 위한 구현 조치의 타당성을 조사할 것입니다.